“腹型癲癇綜合征。”云天說(shuō)出了自己懷疑的疾病。
“腹型癲癇綜合征？”雷主任深深的看了云天一眼，陷入了沉思。
腹型癲癇綜合征是指一種以發(fā)作腹痛為特點(diǎn)的癲癇，屬于神經(jīng)內(nèi)科的疾病范疇。
雖然雷主任不是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，但對(duì)這個(gè)疾病還是有所了解的。
腹型癲癇綜合征往往以反復(fù)發(fā)作的腹痛為臨表現(xiàn)，常常會(huì)被誤診為急腹癥。是消化內(nèi)科需要了解的鑒別診斷的疾病。
“腹型癲癇綜合征常見(jiàn)于兒童，而且發(fā)作的時(shí)候經(jīng)常會(huì)伴有意識(shí)障礙，患者為成年女，發(fā)作時(shí)神志清醒......”雷主任下意識(shí)的反駁道。
但話(huà)說(shuō)了一半就頓住了。
自己剛剛也說(shuō)的是常見(jiàn)，雖然常見(jiàn)于兒童，但成年女也不是沒(méi)有相關(guān)的疾病發(fā)作報(bào)導(dǎo)，只是比較少見(jiàn)而已。
而且以目前患者的況來(lái)看，在諸多腹痛原因中，患者的況與腹型癲癇的況最為相似。
“患者腹痛反復(fù)發(fā)作三年，疼痛程度較為嚴(yán)重，緩解期無(wú)任何癥狀，的確與腹型癲癇的癥狀很類(lèi)似。行，如果患者明天再發(fā)作的話(huà)，我就補(bǔ)查一個(gè)腦電圖?！崩字魅瓮ｎD了一會(huì)，又像是喃喃自語(yǔ)一樣念了一遍患者的況，最后顯然同意云天的猜測(cè)。
只是一個(gè)腦電圖而已，花不了多少錢(qián)，如果一百多塊錢(qián)能讓患者三天來(lái)的腹痛查到病因的話(huà)，自然是再劃算不過(guò)了。
所以雷主任最后點(diǎn)頭，同意了云天的說(shuō)法。
“小云醫(yī)生，你的神經(jīng)內(nèi)科診斷知識(shí)非常扎實(shí)啊！”雷主任稱(chēng)贊了云天一句。
自己特意請(qǐng)了神內(nèi)的晏總過(guò)來(lái)會(huì)診，晏總除了否定了CT片子的問(wèn)題，對(duì)于患者的況沒(méi)有給出任何意見(jiàn)，最后卻是這個(gè)中醫(yī)科的實(shí)習(xí)生提供了一個(gè)最接近診斷思路。
雷主任將云天送到住院部樓下，兩人又寒暄了幾句，才各自分開(kāi)。
想自己接到消化內(nèi)科會(huì)診的時(shí)候，還想著自己只是過(guò)來(lái)劃過(guò)水而已，沒(méi)想到，最后居然是自己的針灸起效。
云天心里略有些感慨。
想到雷主任的表?yè)P(yáng)，云天不由苦笑了一下。
自己倒不是神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)扎實(shí)，而是自己有系統(tǒng)這個(gè)終極武器。
其實(shí)剛剛來(lái)消化內(nèi)科的這一路上，包括在給病人治療的時(shí)候云天一直在反復(fù)考慮患者的病。腹痛反復(fù)發(fā)作三年，而且腹痛程度非常嚴(yán)重。
如果真的是消化系統(tǒng)的疾病，已經(jīng)是非常嚴(yán)重的急腹癥了，能疼到這個(gè)程度的，多半都已經(jīng)各種闌尾穿孔，膽囊穿孔，腸道壞死了。
但這個(gè)病人反復(fù)發(fā)作了三年仍然活得好好的。
所以按這個(gè)病來(lái)看，已經(jīng)可考慮排除消化系統(tǒng)疾病了。
而雷主任已經(jīng)給患者進(jìn)行了血尿鉛和自
免疫相關(guān)抗體檢查，又排除了其它可能引起劇烈腹痛的疾病。
那剩下的，就只有神經(jīng)系統(tǒng)疾病了。
結(jié)合患者起效的位，治療抽搐的位，同時(shí)對(duì)癲癇發(fā)作也能起效，所以，云天也是順著位作用突然想著到了關(guān)于腹型癲癇的猜測(cè)。
畢竟本腹型癲癇就很少見(jiàn)了，又是成年女發(fā)病，更為少見(jiàn)，沒(méi)想到這個(gè)問(wèn)題上才是正常況吧。
云天倒是對(duì)患者來(lái)了興趣，明天再讓小護(hù)士們打聽(tīng)一下吧，看自己的猜測(cè)究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)確。
內(nèi)科醫(yī)生看病下診斷，其實(shí)跟玩大猜迷沒(méi)有多大的區(qū)別。
拔開(kāi)云霧，找到病的真相，對(duì)癥治療，取得效果！
這其中帶來(lái)的快樂(lè)不言而喻。
不過(guò)，患者病變化多端，自己雖然有系統(tǒng)，但仍然還要掌握更多的知識(shí)和技能才行。
云天心不錯(cuò)的回到中醫(yī)科的時(shí)候黃醫(yī)生迎面匆匆而來(lái)。
“38趙宏俊再次昏迷?！?br/>
云天腦袋嗡的一聲炸響！
38趙宏俊正是趙磊的父親，昨天因腔隙腦梗暈厥，在神內(nèi)住了一晚上才清醒過(guò)來(lái)，早上才轉(zhuǎn)入中醫(yī)科，下午云天還特意去查看過(guò)趙叔的況，怎么會(huì)又突然昏迷？
云天跟著黃醫(yī)生一起沖到38。
“血壓90/60mmHg，心率180次/分，血糖8.3?！痹铺煲贿M(jìn)入病房呂就報(bào)出給患者急查的體征。
血壓還算正常，心率太快，血糖也沒(méi)有問(wèn)題！
“心電監(jiān)護(hù)，維拉帕米注劑2ml緩慢靜注，打電話(huà)叫功能科查心電圖，抽血檢查心肌酶譜、BNP、TNI。電解質(zhì)、凝血七項(xiàng)?！痹铺炜焖傧逻_(dá)一系列醫(yī)囑。
并快速的摸出懷里的云毫金針。
暈厥緊急?。核疁?、中沖、涌泉、足三里、配合氣海、關(guān)元、百會(huì)。
云天采用的是直刺進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉，加重刺激的方法。
隨著云天運(yùn)針，趙叔緩緩醒來(lái)，張了張嘴，但說(shuō)不出話(huà)來(lái)。
心電監(jiān)護(hù)儀第一時(shí)間被連上，發(fā)出刺耳的警報(bào)聲。
呂已經(jīng)準(zhǔn)備好維拉帕米注劑，準(zhǔn)備靜脈推注，云天的醫(yī)囑被小護(hù)士們一絲不茍的執(zhí)行！
隨著藥物緩慢注入，趙叔的心率緩緩降了下來(lái).......
趙叔的況漸漸穩(wěn)定！
云天卻陷入了沉思！
趙叔兩次昏迷，針灸催醒后立即清醒，從現(xiàn)在的況來(lái)看，基本可以排除是腔隙腦梗引起的昏迷。
可是究竟是什么原因引起的昏迷？
腦血管意外？
應(yīng)該不是，如果是腦血管意外，趙叔不會(huì)這么快就清醒過(guò)來(lái)。
低血糖？
也不是，血糖8.3，屬于正常范圍，而且趙叔平時(shí)沒(méi)有糖尿病，也不會(huì)是不適應(yīng)低血糖。
低鉀血癥？
昨天才查過(guò)血電解質(zhì)，不是！
心源？
不是！
主動(dòng)脈夾層？
不是！
云天想了很多種可能，可又被自己一條一條的否定！
看來(lái)，只能等檢查結(jié)果出來(lái)之后才能定了！
云天看了一眼呆呆的站在墻角的趙磊，紅著眼睛，緊握著拳頭。
云天走過(guò)去，拍了拍趙磊的肩膀。
只是，此時(shí)病還不明確，自己還不能確定診斷，安慰的話(huà)怎么也說(shuō)不出口。
轉(zhuǎn)過(guò)頭，走出病房，云天拔通了石主任的電話(huà)，開(kāi)始匯報(bào)趙叔的況。
隨后，進(jìn)了醫(yī)生值班室，“進(jìn)入集訓(xùn)空間！”