做了二十多年手術(shù)，史主任還沒有見過這么切皮的，這刀功不是一般的精熟，看著不像是手術(shù)，而是一種表演。

    “一刀流！”

    方主任是懂行的，他向師兄及時(shí)解說。

    剛才師兄單獨(dú)來到手術(shù)臺邊觀摩，方主任自然要陪著，楊教授的手術(shù)，沒有一個(gè)合格的解說員怎么行，到時(shí)候怕看得云里霧里，嚴(yán)重影響師兄的心情。

    老方知道楊平的這種切皮手法被大家稱作一刀流，已經(jīng)成為他的招牌動作，

    就連楊平的兩名大弟子宋子墨和徐志良現(xiàn)在也已經(jīng)掌握一刀流，不過沒有這么精熟，只能算得上馬馬虎虎。

    即使馬馬虎虎的一刀流，恐怕也是舉世罕見，這種刀法，看起來容易，做起來極其困難。每一個(gè)人不同部位的皮膚厚度不相同，皮膚的韌性也不相同，要做到一刀切透不多不少，刀切下去，要能夠精細(xì)地感受到刀接觸的是什么組織，到了哪一層，這些信息再反饋給大腦，大腦又指揮手來掌控刀切的力度。

    “一刀流？怎么沒聽過這種切口呢？“史主任從沒聽過這么新穎的詞匯。

    方主任只好繼續(xù)耐心深入地解釋：“這是楊教授的招牌切皮動作，也就是不管什么手術(shù)，切口從表皮到真皮，再到皮下，都是一次成形，不需要補(bǔ)刀，不深不淺，不長不短?！?br/>
    還有這種玩法？史主任被雷得舌干口燥的，特么切個(gè)皮而已，你還自創(chuàng)流派。

    “年輕人玩得花，這還是開始呢，等下你就見識見識什么是神仙手術(shù)。”方主任得意洋洋。

    史國生覺得自己的師弟什么時(shí)候變得這么惡心，還什么神仙手術(shù)，這種舔狗詞匯都說得出口，什么水平才稱得上神仙水平，居然還在自己面前說見識見識，要不是自己師弟，真的懟他幾句，沒大沒小的。

    因?yàn)槭中g(shù)的每一步最佳視角不一樣，所以，史主任隨時(shí)要調(diào)整自己的位置，好在手術(shù)臺周圍空蕩蕩的，他怎么變化位置都沒有影響。

    他轉(zhuǎn)到哪，方主任就跟到哪，全程負(fù)責(zé)解說。

    腹腔已經(jīng)打開，首先是腹腔的探查，探查不是從胰腺開始，而是從胰腺周邊的器官和腹膜腔，以了解腫瘤侵犯的大概范圍，探查從周圍慢慢向中心收縮，最后才探查胰腺的腫瘤。

    術(shù)前任何影像檢查畢竟是間接的，現(xiàn)在術(shù)中探查才是真正的直接了解腫瘤的情況，需要探查的范圍極廣。

    腫瘤對肝臟的侵犯范圍；肝門、腹腔動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，主動脈旁邊的林結(jié)巴，特別是Treitz韌帶處的淋巴結(jié)，小腸系膜、腸系膜血管、肝右動脈的位置和行徑、腹膜及盆腔有無腫瘤種植等等，都是探查的范圍。最后才探查胰腺的腫瘤，楊平的動作非常輕柔，以保護(hù)腫瘤組織不被破壞泄露。

    一路探查，一路紗布鋪墊，動作極快，探查的同時(shí)已經(jīng)在為隨后的手術(shù)做準(zhǔn)備工作。

    探查從周圍開始，但是分離將從中心開始，腫瘤發(fā)源于胰腺，所以解剖分離從胰腺開始。

    “組織剪！“

    楊平手里的器械是有靈魂的，剪刀開合，暢通無阻，任何阻擋分離路上的血管要么被避開，要么被提前鉗夾結(jié)扎切斷。

    腹膜鉗夾住胰腺上、下緣腹膜與結(jié)締組織，鉗子的尾部遞給宋子墨，宋子墨立刻將胰腺和脾臟向右側(cè)翻轉(zhuǎn)，一直翻到上緣達(dá)脾動脈起始處，下緣則至腸系膜下靜脈匯入脾靜脈處。

    當(dāng)胰腺顯露出來后，所有人驚呆了，因?yàn)槟[瘤的侵犯，胰腺已經(jīng)嚴(yán)重變形，根本分不清楚哪里是腫瘤，哪里是胰腺。

    而且胰腺和腫瘤的混合體與周圍又是嚴(yán)重粘連，很多人不禁開始搖頭，開局這么不順，手術(shù)如何進(jìn)行下去？

    “尖刀！”

    手里的剪刀換成尖刀，分離升級。

    分離有兩種方法，鈍性分離，顧名思義，利用比較鈍的器械進(jìn)行分離，通常是使用刀柄、剪刀前端、血管鉗尖端或者手指，鈍性分離必須利用自然邊界和疏松結(jié)締組織縫隙，相當(dāng)于探險(xiǎn)者沿著已有的公路前進(jìn)。

    鈍性分離利用的是撕扯的力量將聯(lián)系組織扯斷，如果沒有自然邊界，沒有疏松結(jié)締組織縫隙，這種分離就無從下手，比如腫瘤與器官浸潤生長，如何鈍性分離。

    銳性分離不同，它使用組織剪和手術(shù)刀進(jìn)行分離，它是切斷聯(lián)系的組織，切斷比撕扯明顯精細(xì)，損傷少，但是需要的技巧更高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大。這相當(dāng)于探險(xiǎn)者已經(jīng)無路可走，必須開出一條路來。

    組織剪是銳性分離的基本工具，但是尖刀比組織剪更加精細(xì)，可是同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也更大，這種手術(shù)很少有人使用尖刀來做銳性分離，因?yàn)楹苋菀自斐烧`傷。

    面對如此混亂不堪的局面，楊平覺得惟有尖刀才是王道，這是高手的專用武器。

    面對毫無界限的各種組織，楊平的尖刀開始大顯神威，他在沿著腫瘤的邊界，盡量帶上周圍一部分正常組織切開，這樣可以保證切除的徹底性。

    在腸系膜下靜脈匯入處，兩把血管鉗遠(yuǎn)近兩側(cè)鉗夾的脾靜脈，幾乎夾好的同時(shí)，鉗尾立刻轉(zhuǎn)移到了宋子墨手中。

    本來此時(shí)應(yīng)該切斷脾靜脈，可是脾靜脈沒有被切斷，而是保留，只是晃得一下，不知道怎么回事周圍的不知名血管已經(jīng)被鉗夾切斷。

    主刀的手里不知什么時(shí)候又是鉗帶線，順著往腹腔一放一出，已經(jīng)完成血管的縫扎與結(jié)扎，助手的線剪晃一下，把兩把血管鉗從腹腔晃了出來。

    史主任盯著術(shù)區(qū)，明顯感到頭暈?zāi)垦?，他活動一下脖子，懷疑是不是自己的頸椎有問題，有的頸源性頭暈也會這樣，可是又不像，他扭頭不看手術(shù)，完全沒有這個(gè)癥狀，但是只要重新盯著手術(shù)看，頭暈?zāi)垦５陌Y狀又復(fù)現(xiàn)。

    低血糖？不會，早餐吃得十分豐盛。

    莫非是暈血？史主任腦海中一閃而過，做了二十幾年的手術(shù)，要是暈血，說出去會讓人笑掉大牙。

    史主任經(jīng)過多次嘗試，終于發(fā)現(xiàn)眩暈的原因。

    原來是手術(shù)的動作實(shí)在太快，加之器械是金屬的，多多少少有點(diǎn)反光，器械的來來往往，晃得史主任暈頭轉(zhuǎn)向。

    這哪里看得清楚手術(shù)步驟的細(xì)節(jié)，完全看不清楚，就像魔術(shù)師表演魔術(shù)，一晃，手里出現(xiàn)一只鴿子，每一個(gè)動作感覺就是這樣晃出來的。

    就說這鉗帶線吧，怎么都沒看到結(jié)扎松鉗的步動作，就是放進(jìn)去拿出來，鉗子脫手，結(jié)也打完。

    感覺動作完全不是連續(xù)的，一個(gè)動作到另一個(gè)動作沒有過渡，好像完全切斷了中間步驟，所以動作給人的感覺是瞬間完成，他是怎么做到的？特么硬是把看手術(shù)看成魔術(shù)的效果，一個(gè)簡單的動作還要去琢磨是怎么做出來的。

    老子是來看手術(shù)的，不是來看魔術(shù)的。

    史國生教授真的心里有氣，你說這事搞得，完全不講道理，打結(jié)就打結(jié)，你特么鉗帶線往里面放一下就拿出來，結(jié)果打結(jié)就這么搞定。

    史主任越看越暈，這么下去千萬別暈倒，沒辦法，史主任只好又停下來休息一會，開了二十幾年的刀，今天要是因?yàn)椤皶炑钡乖谌┽t(yī)院的手術(shù)室，傳出去以后怎么在江湖立足。

    小心為妙，史主任后退幾步，閉眼休息十幾秒。

    “教授，我有點(diǎn)暈！”

    這時(shí)臺上幫忙的夏書，也感覺不對勁，發(fā)現(xiàn)自己看著看著竟然頭暈，還有嘔吐的感覺。

    莫不是暈血，夏書也這樣想，自己可從來沒有這毛病，今天要是暈血倒在這里就鬧大笑話，不僅自己沒臉，連阜外的臉面也丟在這。

    看來外科醫(yī)生的想法有時(shí)候相通。

    “我休息一下！”夏書不得不退出來，好在他不是什么重要位置，只是可有可無的沒有編號的助手。

    徐志良這時(shí)邊做手術(shù)邊說：“沒事-——就是手術(shù)——太快，眼睛晃的，以后——手術(shù)跟多了-——自然習(xí)慣，我剛開始-——也是這樣，現(xiàn)在什么事——都沒有?！?br/>
    史國生教授心里總算平衡一點(diǎn)，你看，不是我一個(gè)人不行，你自己的醫(yī)生也是這樣，頭暈?zāi)垦５摹?br/>
    不適感緩解后，這次史主任暫時(shí)不敢去盯著術(shù)區(qū)看，只好回來看同步視頻，好在大家還是給大佬面子，他之前站的位置一直空著，沒人填補(bǔ)。

    可就這么一會，手術(shù)已經(jīng)完成結(jié)扎切斷胰十二指腸上、下靜脈和匯至門靜脈及腸系膜上靜脈的小靜脈屬支。

    胰頭、十二指腸、胃和膽管，正在游離中，看視頻比直接看術(shù)區(qū)好一點(diǎn)，畢竟沒有反光晃眼睛，但是呢，新的問題出現(xiàn)了，視頻中明晃晃的尖刀看著就嚇人，尖刀在做銳性分離，這種地方動用尖刀，真的讓人提心吊膽，心驚肉跳。

    手術(shù)視頻其實(shí)比直接看術(shù)區(qū)顯示得更加清晰全面，尤其是細(xì)節(jié)，顯示得更加細(xì)膩，所以每一個(gè)細(xì)節(jié)纖毫畢現(xiàn)，史國生教授剛剛是頭暈?zāi)垦＃F(xiàn)在是心臟一緊一緊的。

    你這把尖刀在這么危險(xiǎn)的區(qū)域操作，這換誰都心里打顫。

    其實(shí)看手術(shù)這東西，越是水平高的人越投入，因?yàn)樗滥睦镂ｋU(xiǎn)，所以代入感十足，反而是菜鳥懵懵懂懂，看得心安得很，自己不是很懂，不明白什么步驟危險(xiǎn)，所以就這么看著。

    在場的觀眾，代入感最強(qiáng)的就是史主任，所以他是最辛苦的。

    哎呀，那里有根動脈，會噴血回縮的，慢點(diǎn)！

    剛剛擔(dān)心動脈，人家已經(jīng)完成了動脈的顯露分離，再一個(gè)呼吸，動脈已經(jīng)鉗夾結(jié)扎切斷，這種手術(shù)水平真的是頭一回看到，這得多少臺手術(shù)才可以做到這樣，這解剖知識又得多么熟悉呀，在哪里練的呢。

    三十歲不到的年輕大夫水平這么高，這特么簡直就是開掛，史國生教授突然詞窮，只能想到這個(gè)流行的詞匯才能表達(dá)自己所見。

    尖刀在復(fù)雜的溝壑旮旯里游刃有余，至今沒有沒有錯(cuò)誤地切除一根小血管，沒有傷及任何非目標(biāo)組織，整個(gè)術(shù)區(qū)干干凈凈，讓人看了賞心悅目。

    手術(shù)的基本功外在的體現(xiàn)其次就是兩方面，解剖與止血。

    高手手術(shù)解剖層次分明，止血十分徹底，術(shù)中整潔而干凈，幾乎看不到太多的出血。

    空腸上端及鉤突部系膜被切斷，脾臟、胰腺及十二指腸現(xiàn)在可以移除，但是腫瘤組織卻還連著肝臟和其它臟器，所以這些組織楊平暫時(shí)沒有打算拿出來。

    現(xiàn)在這些臟器除了供血的動脈和回流的靜脈，再無任何組織與身體相連，一旦切斷這些血管，這些臟器帶著腫瘤就可以離體，但是其它的臟器還沒有分離，所以楊平暫時(shí)打算留著這些血管，讓他們獲得正常的血供。

    器械商黃佳慧此時(shí)進(jìn)來開始擺臺，這手術(shù)有什么器械要用上？

    吻合器嗎？鈦夾？

    好像這手術(shù)用不上其它什么東西，無非就是這些東西吧。

    史主任想去看看，但是又怕走開，錯(cuò)過關(guān)鍵步驟。

    “你去問問，那是準(zhǔn)備什么器械？”史主任的胳膊肘捅了捅師弟。

    方主任不情愿地移步去那邊，問黃佳慧：“你這準(zhǔn)備的是什么器械？”

    “人工血管！”黃佳慧一邊擺臺一邊說。

    人工血管？

    方主任也不想在這里浪費(fèi)太多時(shí)間，要不是師兄指揮自己來，自己才不想問這個(gè)。

    草草地問兩句，方主任立刻回到自己的位置，主任的威嚴(yán)還是有的，空出的位置沒人敢擠占，見方主任回來，史主任問到：“什么東西？”

    “人工血管！”

    “人工血管干什么用的?！?br/>
    “這個(gè)-——”

    方主任剛剛沒有問。

    “再去了解一下。”

    史主任說道。

    方主任心里極其反感，現(xiàn)在看手術(shù)看得更起勁，你總是指揮我干別的，能不能不要這樣，雖然大家是師兄弟，但是我也是有追求的。

    “她也不知道。”方主任隨便說句話應(yīng)付。

    怎么器械商不知道自己器械干什么用的呢？史主任覺得這么奇怪，方主任胡亂地說：“楊教授做手術(shù)就這樣，跟玩魔術(shù)似的，器械商只管照單供貨，究竟干什么用的，等下開到臺上才知道。”

    臥槽，讀書人也有粗野的時(shí)候，史主任一聲臥槽脫口而出，只是聲音太小，加之周圍醫(yī)生專注看手術(shù)沒有聽到而已。

    畫面上的尖刀正在分離肝門位置，這里可是腫瘤纏繞的地方，非常復(fù)雜兇險(xiǎn)。

    可是尖刀跟玩似的，幾乎貼著血管一點(diǎn)一點(diǎn)地纏繞而行。

    這究竟是手術(shù)還是魔術(shù)，能不能來個(gè)人給老子說個(gè)明白，這地方能用尖刀？而且把尖刀玩得這么夸張！

    ，