?楊敬沒(méi)去乘坐電梯。

    他選擇了走樓梯。

    這次，倒不是因?yàn)闀r(shí)間緊迫，而是因?yàn)樾睦锍恋榈榈膲毫Α?br/>
    “這個(gè)病人，很棘手啊，一方面病情重，一方面又是本院職工的家屬，要是手術(shù)不成功，或是效果不好，楊敬啊楊敬，看你如何面對(duì)他們吧！”

    楊敬一面沉思著，一面緩緩爬著樓梯。

    他有個(gè)習(xí)慣，在遇到疑難病例的時(shí)候，喜歡邊走路邊思考，似乎這樣腦子能更靈活一些。

    剛走了沒(méi)幾步，忽然聽到有人叫自己：“楊主任，請(qǐng)等等，我想請(qǐng)教您個(gè)問(wèn)題?！?br/>
    楊敬回頭一看，見(jiàn)是肝膽外科劉春燕，小姑娘個(gè)子不高，但是五官很精致，走起路來(lái)，腳步輕盈，使得她看起來(lái)給人一種很利落的感覺(jué)。

    楊敬停下腳步，微笑著望著她，道：“哦，有什么事嗎春燕？”

    劉春燕笑了笑，臉龐微紅，由于她的個(gè)子很矮小，所以仰著頭才能看到楊敬的臉。

    只見(jiàn)她紅著臉，兩個(gè)美麗的丹鳳眼在楊敬臉上不停的逡巡，直到把楊敬都看得有些疑惑了，有些不自然了，才笑道：“沒(méi)什么特別啊，你知道，這個(gè)病人是我管床呢，所以想問(wèn)問(wèn)楊大主任，有什么特別需要注意的事項(xiàng)沒(méi)有?！?br/>
    也不知道是有意還是無(wú)意，主任兩個(gè)字的發(fā)音，被她咬得特別重。

    楊敬聞言一愣，“奧，這個(gè)啊，對(duì)不起，是我疏忽了，我剛才光顧著考慮病人的手術(shù)方案了，沒(méi)和你溝通，真是抱歉了啊?！?br/>
    隨即又想起一件事，道：“春燕啊，咱們老同學(xué)之間就別這么主任主任的稱呼了，忒別扭，你還是直接喊我的名字好不好？”

    劉春燕聽了他的話，一撇嘴道：“不敢，不敢啊，那樣不是高攀人家了嗎，人家剛才來(lái)會(huì)診，可是眼睛里只有主任護(hù)士長(zhǎng)呢，咱這種小大夫，能撐得起人家的眼皮嗎？”

    她說(shuō)著話時(shí)，故意板著面孔，半揚(yáng)起了臉，顯得很高傲的樣子，但落在楊敬的眼里，卻實(shí)在是看不出來(lái)她有半點(diǎn)生氣。

    楊敬轉(zhuǎn)到她面前，見(jiàn)她雖然板著臉，但眼神里卻不時(shí)閃爍出狡黠的光彩，知道她是逗自己的，呵呵笑道：“好吧，我承認(rèn)，我疏忽了你，說(shuō)吧，想去哪里吃飯，我就是豁上這個(gè)月都吃方便面，也請(qǐng)你，行了吧？”

    劉春燕聽了這話，格格嬌笑了起來(lái)，“哼，這次，休想輕易放過(guò)你，等我約約同學(xué)們先，最少十個(gè)人，吃窮你?！?br/>
    楊敬呵呵笑道：“行，麻辣燙，隨便你們吃?！?br/>
    劉春燕聽了他的話，知道他又想耍賴，白了他一眼道：“哎，老同學(xué)，你這個(gè)介入到底要咋弄，現(xiàn)在也沒(méi)什么急事，就勞駕你給我講講課吧？”

    楊敬看了看表，呵呵笑道：“講課是不敢的，不過(guò)呢，要是說(shuō)和你互相交流學(xué)習(xí)下，還是可以的?！?br/>
    “介入治療，就是影像設(shè)備監(jiān)控下的微創(chuàng)治療，包括兩種方法，其一是經(jīng)血管介入治療，可以根據(jù)病情，局部栓塞、化療，或是同時(shí)行栓塞化療，由于藥物集中，所以療效好，而副作用卻是比全身化療小的多?！?br/>
    “其二就是在影像設(shè)備監(jiān)控下，直接經(jīng)皮穿刺病灶，行消融術(shù)，又包括：酒精消融、射頻消融、微波消融等?！?br/>
    “這個(gè)病人病灶太多，又廣泛轉(zhuǎn)移了，因此，只能行經(jīng)血管栓塞化療術(shù)了?！?br/>
    劉春燕靜靜的聽著，見(jiàn)楊敬說(shuō)完了，思索了一下，道：“這個(gè)病人已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移了，病灶那么多，你能介入的過(guò)來(lái)嗎？”

    “恩，你問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題，正是這個(gè)病人的難點(diǎn)啊，我剛才還在為這個(gè)問(wèn)題發(fā)愁呢？你有什么好的建議嗎？”楊敬反問(wèn)道。

    “我又不是這個(gè)專業(yè)的，能有什么好的建議，不過(guò)，你可不可以這樣，在病人身體能承受的范圍內(nèi)，一次能栓塞多少個(gè)算多少個(gè)唄?！眲⒋貉噙吽妓鬟吔o了楊敬一個(gè)主意。

    “恩，也只有如此了，”楊敬一時(shí)間也拿不出更好的方法，對(duì)劉春燕道，“這樣，春燕，我先回去再仔細(xì)琢磨琢磨，到時(shí)候，我再通知你手術(shù)時(shí)間，術(shù)前準(zhǔn)備還要拜托你啊?！?br/>
    楊敬說(shuō)完，就急匆匆的回去了，科室里有一個(gè)老病人病情嚴(yán)重，目前，科室里只剩下了密斯趙，他有些不太放心。

    他剛踏入介入科病房，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的就看見(jiàn)密斯趙正在跟不知道誰(shuí)通電話，楊敬走得近了，聽她在不停說(shuō)：“拜托，拜托，麻煩您快點(diǎn)來(lái)看看吧，我們科那個(gè)老病人，現(xiàn)在已經(jīng)憋得快要不行了?！?br/>
    “不行了？”楊敬一聽就急了，不用問(wèn)，一定是18床的王則聲老大爺。

    這個(gè)老大爺是肺癌晚期。

    初診的時(shí)候做ct檢查結(jié)果是：右側(cè)肺門區(qū)腫塊，右上葉支氣管堵塞，右上葉阻塞性肺不張，縱膈內(nèi)淋巴結(jié)腫大，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。

    后來(lái)，又做了支氣管鏡檢查，并且在氣管鏡下取了活檢，活檢結(jié)果是肺低分化腺癌，是惡性程度很高的一種肺惡性腫瘤。

    楊敬至今還很清楚的記得當(dāng)時(shí)跟病人家屬談治療方案時(shí)的情形。

    “首先，這個(gè)老爺子的病情已經(jīng)明確了，是晚期肺腺癌，是惡性程度很高的一種惡性腫瘤?！睏罹凑劦?。

    “恩，是的。”回應(yīng)他的是王則聲大爺?shù)呐畠?，老爺子一共有一兒一女，都還是很孝順的。

    聽說(shuō)是這種不治之癥，兩個(gè)孩子倒也沒(méi)有表現(xiàn)出太大的悲傷，兒子看起來(lái)更冷靜一些：“楊主任，我們也知道這種病的嚴(yán)重性，現(xiàn)在，只求別讓病人太遭罪就行了?！?br/>
    “恩”，楊敬回應(yīng)了一下，接著道：“兩位都是病人的子女，老大爺又年事已高，因此，我只能跟兩位談老大爺?shù)闹委熈??！?br/>
    見(jiàn)兩個(gè)病人家屬都點(diǎn)了頭，楊敬接著道：“這個(gè)病人，已經(jīng)確診為晚期肺腺癌，沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，目前的治療方案，主要有這么幾種：1、全身化療2、放療3、分子靶向藥物治療4、介入治療。

    “楊主任，我們來(lái)到您這個(gè)科，就是想做介入治療，我們也在網(wǎng)上查了，這種病，也沒(méi)有什么太好的方法，我們也不想再讓老人化療放療了，遭罪不說(shuō)，生存期也不長(zhǎng)?！辈∪说膬鹤拥?。

    “恩，如果您不想做放化療，那么，您如果想治療的話，就只能采用分子靶向藥物或者行介入治療了。”楊敬道。

    “分子靶向藥物，我們也不想讓老爺子吃了，就做個(gè)介入治療，讓老爺子舒服點(diǎn)就行了。”病人的女兒說(shuō)道。

    在這種情況下，楊敬就給病人做了一次支氣管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，效果還很不錯(cuò)，病人不僅咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，而且，行肺部ct檢查發(fā)現(xiàn)，阻塞性肺不張的范圍竟然減小了一些。

    這個(gè)結(jié)果讓楊敬大受鼓舞，因此，就勸說(shuō)病人家屬，給病人做個(gè)分子檢測(cè)，服用分子靶向藥物。

    但病人家屬卻是堅(jiān)決不同意，說(shuō)是在網(wǎng)上查了，好多服用靶向藥物的人，也不管用，白花錢。

    楊敬沒(méi)有辦法了，又問(wèn)病人家屬想不想再給病人做次介入治療，病人的兩個(gè)孩子也不同意了，病人女兒說(shuō)，“我爸都這么大年紀(jì)了，別再折騰他了，現(xiàn)在看起來(lái)情況還可以，就先這么著吧?！?br/>
    然后，這病人就回家了，一待就是仨月，其間病人的兩個(gè)孩子回來(lái)過(guò)一趟，說(shuō)老爺子情況還好，就是咳嗽得稍微厲害些了，楊敬勸他們來(lái)住院治療，可是，倆孩子堅(jiān)決不同意再讓老人來(lái)住院。

    終于在第三個(gè)月末，病人的女兒打過(guò)來(lái)電話了，“楊主任，我爸爸他不太好了?！?br/>
    “怎么個(gè)不好法呢，你先別急，老爺子現(xiàn)在都有哪些不舒服啊？”楊敬一面安慰著她，一面問(wèn)道。

    “恩，他現(xiàn)在憋的厲害啊，咳嗽的也挺厲害，我們想明天送他去住院。”

    “好的，過(guò)來(lái)吧?！睏罹催呎f(shuō)邊思索著，“估計(jì)病人這次肯定病情很厲害了”。

    第二天，病人在倆孩子陪同下過(guò)來(lái)了，看起來(lái)，好像憋得也不是特別厲害，楊敬拿聽診器一聽，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺臟呼吸音特別低，僅有少量的濕羅音。

    楊敬心里一沉，這邊有腫瘤生長(zhǎng)，又呼吸音低，那就說(shuō)明，這邊的肺臟已經(jīng)差不多完全壞掉了。

    于是他問(wèn)老人：“大爺，怎么個(gè)不舒服法?。俊?br/>
    老爺子笑呵呵的說(shuō)道：“也沒(méi)啥大不了的，就是脖子上這個(gè)瘤大了，”指著右側(cè)頸部的一個(gè)高出皮膚表面的結(jié)節(jié)，讓楊敬看。

    楊敬用手一摸，發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)節(jié)質(zhì)地很硬，而且和周圍組織結(jié)構(gòu)牢牢地粘連在了一起，根本推不動(dòng)，楊敬心下明白，這是個(gè)轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)啊。

    但楊敬嘴上卻是安慰老大爺?shù)溃骸皼](méi)事的，大爺，這個(gè)結(jié)節(jié)，慢慢的就消了?！?br/>
    這時(shí)候，老大爺又說(shuō)道：“晚上咳嗽的厲害啊，一個(gè)晚上，就得用一卷衛(wèi)生紙。”

    “恩？大爺，你細(xì)細(xì)的說(shuō)，咳嗽從幾點(diǎn)開始，一直持續(xù)整個(gè)晚上嗎？痰多嗎？痰里帶不帶血？”楊敬又繼續(xù)問(wèn)道。

    “沒(méi)有血，就是不讓人睡，從凌晨一點(diǎn)起來(lái)咳嗽，直到四五點(diǎn)鐘才好點(diǎn)。”老大爺喘息著說(shuō)道。

    “恩，”楊敬基本弄清楚了病情，“大爺，你先躺著休息休息，一會(huì)去做個(gè)檢查啊。”

    從老大爺?shù)牟》孔叱鋈?，楊敬立即就給他開了胸部ct，然后又開了相應(yīng)的化驗(yàn)啊、心電圖啊等等檢查項(xiàng)目，直覺(jué)上來(lái)講，這個(gè)大爺?shù)牟∏?，?yīng)該是惡化了。

    這時(shí)候，老大爺?shù)膬蓚€(gè)孩子一直跟在楊敬的背后，楊敬把查體單子遞給他們倆的時(shí)候，兒子表情很凝重的道：“楊主任，是不是我父親的病情惡化了？”

    楊敬看著他，微微搖了搖頭，說(shuō)道：“病情估計(jì)不太樂(lè)觀，你還是先領(lǐng)著他去做這些檢查吧。”

    很快結(jié)果就回來(lái)了，果然不出楊敬所料，ct結(jié)果如下：右肺全肺實(shí)變，右側(cè)上下支氣管均中斷、阻塞，縱膈內(nèi)淋巴結(jié)腫大，左肺布滿粟粒狀結(jié)節(jié)，考慮左肺廣泛轉(zhuǎn)移，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大。

    看到這個(gè)結(jié)果，楊敬心里咯噔一下，明白這個(gè)老大爺已經(jīng)是病入膏肓了。

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