“我需要一個(gè)理由，一個(gè)我必須出現(xiàn)在這的理由�！笨死蛱赜檬种皋垌樍軡竦念^發(fā)，進(jìn)門自己找了個(gè)位置坐下。
他本來不應(yīng)該在這種天氣外出的，至少他認(rèn)為不應(yīng)該。
大概兩小時(shí)前，他還呆在人滿為患的診所里接待上午的第三十四個(gè)病人，計(jì)算著午餐時(shí)間。
這年頭也沒掛號(hào)這一說，診所不是沒嘗試過通過類似方式限制人數(shù)，但他們很快就發(fā)現(xiàn)沒有身份綁定的限號(hào)等于給中間商送錢。
所以情況就成了這樣，預(yù)測(cè)第二天的就診人次比預(yù)測(cè)天氣還難。至少天氣真的可以預(yù)測(cè)，而克拉夫特絕對(duì)猜不到自己的午餐會(huì)在下午還是傍晚。
診所目前收治的病人已經(jīng)不限于結(jié)核，還要同時(shí)篩選洋地黃的適應(yīng)人群，這要困難得多。
相比特征比較明顯的結(jié)核，目前包括很多醫(yī)生在內(nèi)的人對(duì)“心衰”這一概念不能說認(rèn)知有限，只能說是毫無了解。畢竟這玩意是真的需要一定解剖學(xué)來解釋癥狀產(chǎn)生原理的。
甚至于血液循環(huán)都還沒在學(xué)術(shù)界占到絕對(duì)上風(fēng)，按四液理論來講，血液會(huì)泉水似的從肝臟冒出來、輸送到身體各個(gè)角落，有的被吸收消耗，其余就從毛孔里蒸發(fā)逸散，可以被稱為“耗散學(xué)說”。
按它的說法，水腫就是紅液送到地方后消耗不完、散不出去，堵在那了，所以腫了起來。
那傳統(tǒng)方式要怎么處理呢？很簡單，既然太多，放掉些就好了，于是治療途徑又回到了最熟悉的放血療法——事實(shí)上確實(shí)可以觀察到，部分病人在放血后產(chǎn)生了一定效果。
你別問人怎么樣，就說水腫是不是減輕了吧？
理論用于實(shí)踐、實(shí)踐印證理論，閉環(huán)了屬于是。
在允許戴維開藥前，克拉夫特需要再給他糾正一遍本就沒多少的解剖學(xué)認(rèn)知，從自己角度重塑。
眾所周知，血液在體內(nèi)的路徑是從左心出發(fā)，經(jīng)體循環(huán)后回到右心，最后經(jīng)肺再回到左心。
現(xiàn)在，因?yàn)榉N種能講個(gè)把月原因，右心或者左心的泵血功能不行了，它沒法送走足夠量的血液，像某條流量極大的河道突然變窄了。
前面的水流得太慢，后面的水只能堵在河道里，水位越漲越高、水壓越來越大，遲早造成泛濫、決堤之類嚴(yán)重后果。
左心衰時(shí)，血就被堵在了肺里，表現(xiàn)為咳血色泡沫痰、呼吸困難等；而右心衰時(shí)，血液則是被堵在靜脈系統(tǒng)里。
靜脈系統(tǒng)涉及的東西就更多了。
腹腔所有不成對(duì)臟器，包括胃、腸的靜脈都匯入肝門靜脈，經(jīng)過肝臟后走肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈回心。
肝淤血導(dǎo)致肝大壓痛、胃腸淤血導(dǎo)致腹脹惡心、肢體靜脈淤血導(dǎo)致水腫，一系列體現(xiàn)在身體上上下下的毛病都由同一個(gè)原因引發(fā)。
那么，此時(shí)回到四液學(xué)說的看法，會(huì)發(fā)現(xiàn)這玩意雖然原理全錯(cuò)，大方向上居然蒙對(duì)了部分，血液確實(shí)是相對(duì)地太多了。
而放血療法，除外部分特別離譜的外，放的大多都是靜脈血，確實(shí)減少了靜脈系統(tǒng)內(nèi)的血容量，某種程度上緩解了壓力。
而克拉夫特要做的，就是要把戴維的思路掰到自己的這一套來，這樣他才能理解為什么這些癥狀綜合起來提示了心衰，而不是其它什么亂七八糟的東西。
壞消息是，戴維受四液學(xué)說荼毒有點(diǎn)深，需要時(shí)間適應(yīng)；好消息是，他解剖學(xué)基本沒學(xué)，忽悠起來很容易，很快就接受了這套明顯更具象的解釋。
他也不需要知道什么離子泵抑制、反射性迷走興奮減慢心率，只要了解洋地黃是種強(qiáng)心藥，正常情況下會(huì)增強(qiáng)心肌收縮泵血的能力、同時(shí)讓心臟跳得變慢即可。
不過臨床應(yīng)用遠(yuǎn)比幾句話復(fù)雜，戴維需要更長時(shí)間慢慢學(xué)習(xí)藥物禁忌使用情況，這就涉及到心臟聽診，又是一套令人發(fā)際線后移的東西。
實(shí)際操作起來，克拉夫特才意識(shí)到，要在不涉及生理的情況下，憑空編出一套使用指南的難度是非常高的，難度更高之處在于如何讓別人認(rèn)同理解、標(biāo)準(zhǔn)地執(zhí)行。
剛沒空下來幾天，某教授再次猛然發(fā)覺自己身上已經(jīng)堆積了臨床工作、藥物實(shí)驗(yàn)、教學(xué)任務(wù)等待辦事項(xiàng)，時(shí)間跟用出去的錢一樣無影無蹤又總是嫌不夠。
連對(duì)“樣本”下手的計(jì)劃都被無限延期了。
所以當(dāng)瓦丁邀請(qǐng)他去格林那坐坐、喝杯茶時(shí)，克拉夫特禮貌地表示了不可理解——都還沒動(dòng)手呢，怎么就找上門來了。
審判庭盛情難卻，考慮他們現(xiàn)在和將來很長時(shí)間內(nèi)會(huì)處于過度敏感狀態(tài)，克拉夫特最后還是決定騰出寶貴的下午時(shí)間，去見一面，搞清楚這幫人擅自對(duì)自己的工作產(chǎn)生了什么不應(yīng)該的理解。
但等到真坐在了神父對(duì)面，他反而覺得事情沒那么單純了。
格林看起來很是萎靡，不太像被強(qiáng)制休假了幾天的樣子，整個(gè)人的精神狀態(tài)跟剛從特姆河爬上來那會(huì)差不多。
關(guān)于新藥的事，看過樣品后，他從善如流地接受了克拉夫特的解釋，看樣子是稍松了口氣，隨即便陷入了一陣沉默。
兩人聽著窗外雨聲發(fā)了會(huì)呆，最后還是格林先開口了：
“你看起來精神也不是很好，近幾天有做過特殊的夢(mèng)嗎？”
“沒，我是因?yàn)樽蛲砭幜舜蟀雮�(gè)晚上的藥物指南，就你非得叫我來解釋的這個(gè)�！痹谕饷胬速M(fèi)的每一秒都在提醒克拉夫特他的待辦列表有多長，隱秘的緊迫感始終沒有遠(yuǎn)離過。
不過聽格林的意思是遇到了特殊情況，否則一個(gè)神父找醫(yī)生來交流精神夢(mèng)境，未免有點(diǎn)問道于盲了。
哦，不對(duì)，好像這年頭醫(yī)生業(yè)務(wù)里確實(shí)有解夢(mèng)的項(xiàng)目。
“你夢(mèng)到什么東西了？”謹(jǐn)慎起見，多問問總沒錯(cuò)。
“很難描述�！备窳钟靡恢皇謸沃^，往爐里丟了根木柴，似乎是試著驅(qū)散房間里的潮濕感，不過在水汽豐富的雨天，這點(diǎn)熱量只夠烤干到他們腳下為止的一圈范圍。
“說說看吧，憑直覺�！�
“這里.不，是一個(gè)和這里很像的地方�！彼⒁獾娇死蛱刈绷�，態(tài)度正從有點(diǎn)不耐煩向有點(diǎn)興趣轉(zhuǎn)變。
“還有呢？”
“潮濕，敲擊，振動(dòng)�！备窳仲M(fèi)勁搜尋著夢(mèng)境散落的碎片，可那些造成了深刻影響的東西，在需要描述時(shí)卻零碎得不成樣子，像通過小孔窺視記憶，只能找到最明顯的幾處底色。
“敲擊，振動(dòng)，外面暗得奇怪，但是有光源。”
“白光？”
“對(duì)，白光�！笔艿教嵝训母窳挚隙c(diǎn)頭，“你知道？”
【我可太了解啦！】
克拉夫特滿意地得到了想要的信息，那么輕松的問診可太少見了：“沒錯(cuò)，接觸那些東西后，出現(xiàn)這種癥狀確實(shí)也合理�！�
“我的建議是，找個(gè)特別高、特別難爬而且能看到天空的地方去住一個(gè)月，比如你們教堂那個(gè)鐘樓就很不錯(cuò)。”
“如果發(fā)現(xiàn)自己在和入睡時(shí)很像、又不太一樣的地方醒來，確認(rèn)暫時(shí)安全的前提下立刻——我是說立刻，去看月亮。一切順利的話，你就會(huì)醒來。”
“當(dāng)然，具體操作上你可能需要醫(yī)生在旁指導(dǎo)，正好我也需要更多病例�！苯淌谧孕诺厣斐鍪�，“祝我們?cè)俅魏献饔淇��！?br/>
神父遲疑地握住那只手，但沒被他的信心安慰到：“可是.那邊好像沒有月亮�！�
“嗯？”
“那邊在下雨，很大的雨。”