【本章末尾有些不太好的描述，心理承受不足的可以略過(guò)】

    如果是在以前急診遇到胎盤(pán)前置難產(chǎn)的，在沒(méi)有手術(shù)條件的情況下，卡維會(huì)選擇使用當(dāng)時(shí)產(chǎn)科主任教他的辦法，先給胎盤(pán)開(kāi)窗，然后用頭皮鉗鉗夾胎兒頭皮【1】，做固定。

    固定之后遠(yuǎn)處尾端掛上滑輪和重物，模擬加強(qiáng)對(duì)胎盤(pán)的壓力，加速分娩，讓孩子一步步離開(kāi)宮腔。【2】

    頭皮鉗因?yàn)榍岸思?xì)長(zhǎng)，能進(jìn)入細(xì)長(zhǎng)的宮頸內(nèi)給胎兒做牽引。但這是一種用于產(chǎn)科前置胎盤(pán)難產(chǎn)時(shí)的特異化工具，現(xiàn)在沒(méi)有，也不可能去找滾輪重物。

    何況產(chǎn)婦的情況并不好，雖然生命體征還不錯(cuò)，可破膜之后依然沒(méi)有出現(xiàn)強(qiáng)有力的宮縮，宮頸開(kāi)指有限，只靠重物那點(diǎn)牽引力恐怕不足以牽拉出孩子。

    卡維掃了眼手邊的器械，能用的也就只有產(chǎn)鉗，想要發(fā)揮產(chǎn)鉗作用，起碼得把只有4cm左右的宮頸擴(kuò)開(kāi)到8cm才行。

    擴(kuò)開(kāi)宮頸需要時(shí)間，宮頸不開(kāi)yd的擴(kuò)張也會(huì)變得很有限，手長(zhǎng)時(shí)間塞入多少都會(huì)對(duì)軟產(chǎn)道施加壓力造成撕裂?？ňS嘴上說(shuō)著“操作會(huì)更野蠻”，但真到實(shí)際上手之后還是希望柔和一些：“去找居永，讓他去把泌尿科用的球囊?guī)?lái)?！?br/>
    “好。”一位助理記下了東西的名字，飛快跑出了房間。

    “紗布鉗?！?br/>
    “給?！?br/>
    “紗布太厚了，這個(gè)寬度進(jìn)不去?！?br/>
    “好?！必惛裉孛靼姿囊馑?，將繞了五層的紗布條解開(kāi)，去掉兩層，“給?！?br/>
    現(xiàn)在胎盤(pán)情況尚可，看不到出血，但卡維還是不放心。前端包裹了紗布的止血鉗能進(jìn)入產(chǎn)道，取出里面殘留的凝血塊，這樣就能判斷最真實(shí)的出血量。

    “一塊......大概有50ml，兩塊......這大概70ml，三塊......大概，算它40吧?！?br/>
    “心率88，血壓124/76?！?br/>
    “還行，還穩(wěn)得住?！笨ňS沒(méi)再發(fā)現(xiàn)凝血塊，“再檢查一次胎心?！?br/>
    說(shuō)完卡蓮就給胡吉爾拿來(lái)了聽(tīng)診器，卡維則看向了產(chǎn)婦，意思很明確，就是想確認(rèn)有沒(méi)有胎動(dòng)。產(chǎn)婦也清楚他的意思，很無(wú)奈地?fù)u搖頭：“沒(méi)有。”

    很快，用聽(tīng)診探頭探索了整個(gè)肚子的胡吉爾也開(kāi)始搖頭，胎心胎動(dòng)繼續(xù)雙陰性。

    現(xiàn)代判斷宮內(nèi)胎兒生死都是選擇b超看胎心是否跳動(dòng)，如果沒(méi)有b超那就只有靠聽(tīng)診和產(chǎn)婦感受了。胡吉爾做了那么多年產(chǎn)科醫(yī)生，不可能聽(tīng)錯(cuò)胎心，卡維仍然不放心，自己也上了一道保險(xiǎn)。

    “都那么長(zhǎng)時(shí)間了，基本能確定了吧?！?br/>
    卡維很無(wú)奈，孩子的后背就靠在產(chǎn)婦的肚子上，從外都能輕易觸碰到，這種情況下聽(tīng)不到胎心又沒(méi)有胎動(dòng)，已經(jīng)不會(huì)再有奇跡發(fā)生了：“嗯，很遺憾，確定是死胎。”

    確診和懷疑是兩種截然不同的狀態(tài)，即使早已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，產(chǎn)婦還是忍不住放聲痛苦起來(lái)。

    她多么希望醫(yī)生誤診啊。

    又經(jīng)過(guò)兩次血凝塊清楚，出血量又增加了近300ml，卡維終于迎來(lái)了莫西埃當(dāng)時(shí)所說(shuō)的球囊。從外觀來(lái)看就和現(xiàn)代導(dǎo)尿管沒(méi)多大差異，但因?yàn)橛糜谀虻罃U(kuò)張，他仍需要確定球囊的大小。

    “打氣，給我看看它的極限在哪兒?！?br/>
    不得不說(shuō)莫西埃選用的橡膠擴(kuò)張性還不錯(cuò)，打氣后能撐大到10cm左右，算是擴(kuò)張宮頸的一個(gè)不錯(cuò)的助力。

    快速放入導(dǎo)尿管，用針筒給球囊加壓，然后用止血鉗鉗夾管口防止溢出。但也許是球囊本身強(qiáng)度上的問(wèn)題，撐開(kāi)的效果并不明顯，持續(xù)半小時(shí)后的宮頸口依然維持在了6-7cm左右。

    如果只是單純擴(kuò)開(kāi)宮頸倒也無(wú)所謂，就是多耗點(diǎn)時(shí)間罷了。

    可現(xiàn)在產(chǎn)婦仍然在緩慢出血，從剛才兩次鉗夾血凝塊后，又陸續(xù)出了400+ml的血，失血量再次超過(guò)700。簡(jiǎn)單輸液無(wú)法滿足失血，卡維只得請(qǐng)來(lái)第二位幫忙輸血的記者。

    “人都來(lái)得差不多了吧?！笨ňS看了眼已經(jīng)接近12點(diǎn)的掛鐘問(wèn)道。

    “全來(lái)了?！?br/>
    “血看來(lái)暫時(shí)是夠了?！?br/>
    話雖然這么說(shuō)，但卡維臉色仍然很難看，因?yàn)榻鉀Q不了出血的原因，產(chǎn)婦的胎盤(pán)就是個(gè)漏血的大篩子。

    想要解決掉胎盤(pán)，就得先把孩子放出來(lái)，這樣才能刺激更強(qiáng)的宮縮。而要把這個(gè)足月胎兒放出來(lái)，就得保證產(chǎn)道足夠通暢，尤其是宮頸和內(nèi)部的胎盤(pán)開(kāi)窗。

    “說(shuō)到底，還是孩子太大了，雙頂徑有9cm以上?！笨ňS說(shuō)道，“這種宮頸過(guò)不去?！?br/>
    “要不然，還是切開(kāi)做剖宮產(chǎn)吧?！焙獱柦ㄗh道。

    “我還能堅(jiān)持，真的！”產(chǎn)婦的體力在迅速流失，心里想的仍然是下一胎，“求求你們了，千萬(wàn)不要做手術(shù)！

    ！”

    卡維再次摸向她的肚子，在催產(chǎn)素的作用下，宮縮依然無(wú)力。

    原因分析至今就這幾種，前置胎盤(pán)弱化了子宮肌層的收縮能力；宮腔過(guò)大，胎盤(pán)又擋在前方，孩子無(wú)法緊貼子宮，對(duì)宮頸的壓力也不夠，導(dǎo)致收縮乏力；加上她本就是第三胎，經(jīng)產(chǎn)婦的宮縮也往往會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

    只有其中一條或許還能想辦法做對(duì)抗，現(xiàn)在很有可能三條同時(shí)出現(xiàn)，這種疊加后的宮縮無(wú)力讓卡維也覺(jué)得很無(wú)力。

    “原因還是胎頭太大了，宮頸擴(kuò)張不明顯。”卡維又一次明確了胎兒背部的位置，明確了胎心和胎動(dòng)完全消失，“胎盤(pán)又卡在那里，無(wú)法提前做剝離，一旦剝離很可能因?yàn)樽訉m收縮力太小造成大出血?！?br/>
    胡吉爾能明顯聽(tīng)出卡維語(yǔ)氣發(fā)生了變化，這是要下決斷的前兆：“說(shuō)吧，接下去該怎么做？”

    卡維看了眼產(chǎn)婦，又看向墻壁上掛著的受難的耶穌和十字架，說(shuō)了一個(gè)所有人都沒(méi)有想也不敢想的做法：“既然胎頭直徑是一切問(wèn)題的根源，那就縮小它?！?br/>
    “有道理，怎么做？”

    也許是剖宮產(chǎn)太過(guò)科幻，也許是卡維不該掌握手術(shù)技巧的年紀(jì)，總之胡吉爾沒(méi)聽(tīng)出其中的含義，還以為卡維能有什么神奇的辦法能做到這一點(diǎn)。

    但卡維一看他的反應(yīng)就知道他不明白，包括其他人也都因?yàn)榧s定俗成的教條規(guī)定，沒(méi)能反應(yīng)過(guò)來(lái)。反倒是一旁毫無(wú)產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的善望明白了卡維的意思，并且沒(méi)顧忌地把話說(shuō)出口：

    “卡維醫(yī)生是要?dú)グ?，反正已?jīng)死了，消耗產(chǎn)婦的體力增加風(fēng)險(xiǎn)，不如分批把孩子......”

    他說(shuō)的是實(shí)情，但卻不是這里要面對(duì)的實(shí)情。當(dāng)負(fù)責(zé)的醫(yī)生越嚴(yán)謹(jǐn)越有信仰，也就越無(wú)法輕松跨過(guò)這道坎：“你在說(shuō)什么胡話？毀胎？這不就是墮胎么，上帝不會(huì)容忍我們這么做的！”

    善望被他們整不會(huì)了：“可孩子已經(jīng)死了。”

    “不，我們無(wú)法真正判斷孩子是否真的已經(jīng)死了，我們不能隨隨便便就這么做，這是違反教義的！”

    “剛才教授不是已經(jīng)同意死胎的診斷了么？”

    “可能是胎心不夠明顯，我們沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)?！?br/>
    胡吉爾的反抗也激起了其他人的反抗：“沒(méi)有明確證據(jù)證明孩子已經(jīng)死亡，直接毀胎就等于殺人！”

    卡維放下了手里的止血鉗，坐在了一旁的臺(tái)階上，心累地看向他們：“那要怎么證明？”

    “孩子出來(lái)之后就能......”

    “怎么出來(lái)呢？”

    “就......”

    只要堵住門(mén)窗，最簡(jiǎn)單的問(wèn)題也能讓人憋死，在沒(méi)有成熟剖宮產(chǎn)的產(chǎn)科就是這么一個(gè)讓人又愛(ài)又恨的學(xué)科，這也是愛(ài)德華為什么一定要把卡維弄來(lái)巴黎的原因。

    “現(xiàn)在的問(wèn)題很明顯，一個(gè)經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)將近三個(gè)小時(shí)，宮口在各種輔助的幫助下卡在7cm不動(dòng)了，胎盤(pán)全覆蓋，還在不斷出血，產(chǎn)道擴(kuò)張也不明顯，孩子腦袋比這還整整大了兩圈，這情況要怎么才能把孩子弄出來(lái)？”

    卡維又一次重申了自己遇到的困境：“手術(shù)不讓做，死胎不讓碰，硬來(lái)產(chǎn)道撕裂，還不是普通的撕裂。胎盤(pán)覆蓋過(guò)的宮頸周圍布滿了血管，暴力肯定會(huì)造成大出血。你們讓我怎么辦？我又不是魔法師！”

    這是他第一次這樣發(fā)火，也確實(shí)是被天主教這種奇怪的規(guī)定搞煩了：“現(xiàn)在擺在你們面前的就三條路，一條剖宮產(chǎn)，一條毀胎，一條等死。”

    】

    這不僅是卡維現(xiàn)在面對(duì)的困境，也是這些產(chǎn)科醫(yī)生一直以來(lái)面對(duì)的困境。也許原因不同，但結(jié)果都是一樣的，沒(méi)有手術(shù)和毀胎選項(xiàng)，最后只能走第三條死路。

    見(jiàn)眾人都沉默了，卡維繼續(xù)說(shuō)道：“我沒(méi)工夫浪費(fèi)時(shí)間，前兩條需要我來(lái)做，但最后那條不用，如果確定走最后一條路我就先走了。”

    “你看著辦吧......”

    胡吉爾沒(méi)有答應(yīng)也沒(méi)有不答應(yīng)，而是選擇了逃避，當(dāng)起了甩手掌柜。

    也許絕大多數(shù)人在遇到這種抉擇時(shí)都會(huì)這么做，這么做也沒(méi)多大錯(cuò)，但肩負(fù)所有醫(yī)護(hù)和病人的一科主任卻不行。

    “我可不是主宮醫(yī)院的醫(yī)生，這意思是出了問(wèn)題我一個(gè)人承擔(dān)么？”這么做卡維可不干了，他深知一個(gè)醫(yī)生終究只是醫(yī)生，再?gòu)?qiáng)悍也無(wú)法對(duì)抗上層規(guī)定，“既然這樣，那就等什么時(shí)候她愿意手術(shù)了再來(lái)叫我吧?！?br/>
    說(shuō)罷，他便拖去了手套，等待他們最后討論的結(jié)果。

    卡維充其量就是個(gè)表演手術(shù)的醫(yī)生，產(chǎn)科病房還是胡吉爾說(shuō)了算。遇到特殊情況，卡維實(shí)在無(wú)法一人擔(dān)責(zé)，也沒(méi)必要一人擔(dān)責(zé)，必須要胡吉爾拍板確定才行。

    矛盾就像個(gè)皮球一樣被他踢給了胡吉爾。

    胡吉爾也很矛盾，又沒(méi)辦法獨(dú)自承擔(dān)，只能選擇把皮球掰開(kāi)：“諸位應(yīng)該都清楚，在無(wú)法剖宮產(chǎn)的前提下，卡維醫(yī)生建議的這個(gè)做法要安全可靠得多。之前是未足月成熟的活胎，我們無(wú)法下手，但現(xiàn)在胎兒已經(jīng)死了......”

    身邊一位醫(yī)生似乎看透了結(jié)局，連忙阻攔道：“可是......”

    “別可是了！”胡吉爾拔高了音量，“有本事你們就勸說(shuō)她去手術(shù)。這種產(chǎn)婦你們也不是第一次見(jiàn)了，有好結(jié)局么？幾乎沒(méi)有！”

    “所以趕緊手術(shù)吧！”

    “是啊，卡維醫(yī)生這樣的圣手在場(chǎng)，現(xiàn)在不做手術(shù)還等什么時(shí)候？”

    忙了半個(gè)上午，反正手術(shù)時(shí)間也快到了，如果最后的結(jié)局依然是手術(shù)，雖然風(fēng)險(xiǎn)增加了不少，但卡維卻落得輕松：“還是那句話，手術(shù)要快，以現(xiàn)在子宮收縮的能力，我很難想象手術(shù)切開(kāi)子宮后，這個(gè)本來(lái)就無(wú)力的子宮還能不能收縮回去?！?br/>
    言外之意就是一句話，現(xiàn)在上臺(tái)，大概率要切掉子宮。

    一旁是無(wú)法判斷情勢(shì)的下屬，一旁是執(zhí)意不肯手術(shù)的病人，另一旁則是無(wú)法擔(dān)責(zé)的卡維，胡吉爾第一次面對(duì)這樣大的壓力：“我決定了，毀胎！”

    “主任，三思啊！”

    “教授，你不能這么做，萬(wàn)一孩子還活著，這么做是要遭天譴的！”

    胡吉爾也不廢話，直接切中要害：“兩位助理出去接待觀眾了，剩下的那三位和護(hù)士都是卡維醫(yī)生的人，自然站在他這邊。我肯定不會(huì)說(shuō)，善望更不會(huì)說(shuō)，所以只要你們兩個(gè)閉嘴，就沒(méi)人知道。”

    兩人聽(tīng)了這話還在咕噥著教義之類的東西，胡吉爾心一橫：“你們一個(gè)在外面養(yǎng)了三個(gè)女人，另一個(gè)賭錢(qián)欠了20000法郎的債，別以為我不知道?！?br/>
    “主任，你......”

    “這......”

    “我們什么都沒(méi)聽(tīng)到?！?br/>
    卡維捂著耳朵，看向了自己的三名助手和卡蓮。他們也和自家主刀一樣捂起了耳朵，對(duì)著那兩人的視線直搖頭。

    ......

    經(jīng)過(guò)多方糾纏，分清利益之后，還是由卡維來(lái)主持這場(chǎng)毀胎術(shù)：“我丑話說(shuō)在前面，如果孩子出來(lái)之后子宮仍然無(wú)法收縮，我肯定會(huì)把你送上手術(shù)臺(tái)?！?br/>
    “我明白?！?br/>
    “不，你不明白?！笨ňS從赫曼手里接過(guò)了卵圓鉗解釋道，“只要上了手術(shù)臺(tái)基本就是切掉子宮的節(jié)奏，你沒(méi)有選擇權(quán)，甚至于在麻醉之前我都不會(huì)額向你打招呼?！?br/>
    “......我懂?！?br/>
    “好的?！笨ňS坐在她兩腿之間，將手里的卵圓鉗伸了進(jìn)去，“鑒于待會(huì)兒的可能出現(xiàn)的畫(huà)面，我還是解釋一下吧?！?br/>
    眾人：？？？

    “我需要改變胎兒的長(zhǎng)徑角度，讓它與宮頸長(zhǎng)徑相平行，然后才能向外牽引。”卡維一手摸著肚子，一手改變卵圓鉗的方向，“還好是頭位，處理起來(lái)簡(jiǎn)單許多。我們先找到枕骨大孔，枕骨大孔知道么？”

    眾人點(diǎn)點(diǎn)頭。

    “將鉗子穿進(jìn)囟門(mén)，攪碎腦組織，然后將它們?nèi)恳鰜?lái)，從而減小胎頭的體積?！?