對(duì)于張主任的診斷思路及意圖，也是心領(lǐng)神會(huì)。

    副主任級(jí)的病理診斷醫(yī)術(shù)，已經(jīng)與在場(chǎng)的不少專家位于同一個(gè)段位了。

    “張主任，您的意思是讓患者住院，然后禁食水、補(bǔ)液、抑酸、胃腸道減壓，爭(zhēng)取控制住患者的嘔吐與腹瀉癥狀，對(duì)嗎？”

    周燦詢問(wèn)她，就是為了驗(yàn)證自己的診斷水平是否真的上升到了副主任級(jí)數(shù)。

    “太對(duì)了！”

    張主任欣慰的點(diǎn)頭，能看著后輩快速成長(zhǎng)，領(lǐng)悟她的意圖，她覺(jué)得特別高興。

    “知道為什么要對(duì)癥治療，控制患者的腹瀉與嘔吐兩大初始癥狀嗎？”

    張主任這是想要進(jìn)一步考一考周燦的診斷思維了。

    許多的新手醫(yī)生，看著上級(jí)醫(yī)生開(kāi)出各種檢查，或者對(duì)患者做一些實(shí)驗(yàn)、測(cè)定，根本不明白上級(jí)醫(yī)師為什么要這樣做？

    因?yàn)樗麄兣c上級(jí)醫(yī)生的診斷水平根本不在同一個(gè)高度，實(shí)在是沒(méi)辦法看懂其中的深意。

    就好比下棋，人家看似毫無(wú)章法的這里落一個(gè)子，那里落一個(gè)子，你因?yàn)樗讲粔?，壓根不知道?duì)方在擺什么陣。

    直到對(duì)方殺機(jī)畢露，步步收緊天羅地網(wǎng)時(shí)才明白其中的高明之處。

    周燦只是個(gè)規(guī)培醫(yī)生，張主任要求他的診斷思維達(dá)到主任同一層次，實(shí)在有些太過(guò)苛刻了。

    換在以前，周燦肯定難以給出滿意的答案。

    此刻，他的病理診斷同樣是主任層次，盡管只是副主任級(jí)別，那也是正兒八經(jīng)的主任級(jí)醫(yī)術(shù)水平。

    副高與正高，都屬于高級(jí)職稱。

    是對(duì)專業(yè)水平的一個(gè)定級(jí)。

    周燦沉思片刻，不慌不忙道“您的診斷思路應(yīng)該有點(diǎn)類似于魚(yú)目混珠?！?br/>
    魚(yú)目混珠是個(gè)貶義詞，周燦用這個(gè)詞語(yǔ)來(lái)形容張碧華主任的診斷思路，這不是拐著彎的在罵她嗎？

    站在張主任身后的楊嬋，還有站在周燦旁邊的姬優(yōu)，都是替周燦捏一把汗。

    前天，杜冷當(dāng)眾指責(zé)了張主任一句，結(jié)果被批得一無(wú)是處。

    到現(xiàn)在還在坐冷板凳。

    周醫(yī)生平時(shí)挺機(jī)靈的一個(gè)人，今兒個(gè)怎么把張主任罵上了呢？這不是自找不痛快嗎？

    正當(dāng)她們以為張碧華要冷著臉教訓(xùn)周燦時(shí)，沒(méi)想到張碧華的臉上竟然露出高興的笑容。

    被周燦給罵了，還笑得這么開(kāi)心？

    楊嬋一臉懵圈，今天這是怎么了？周燦情商挺高的一個(gè)人，當(dāng)眾罵了張主任。而后者卻還一臉享受的露出高興笑容。

    太魔幻了。

    “魚(yú)目混珠這個(gè)詞用得很形象，你接著說(shuō)！”

    張主任僅僅只是露出笑容，似乎還不足以表達(dá)她內(nèi)心的喜悅。接下來(lái)又夸了周燦一句，這才覺(jué)得舒服了。

    “患者的癥狀非常多，而且很雜，涉及到了多個(gè)臟器與組織系統(tǒng)。想要逼著真正的病灶現(xiàn)身，就得把有可能掩人耳目的障礙物清理掉。只要控制住了嘔吐與腹瀉兩個(gè)初始癥狀，就可以通過(guò)觀察患者其它癥狀是否也有變化，以此來(lái)鎖定真正的病因?！?br/>
    周燦按照自己的理解解釋了一遍。

    聽(tīng)得家屬與楊嬋等人均是感到十分稀奇。

    還從來(lái)沒(méi)有看過(guò)用這種辦法尋找病因，這些專家不愧是專家，手段多多，方法多多。

    “說(shuō)得太對(duì)了！周醫(yī)生現(xiàn)在就能有這么高的診斷水平，將來(lái)的成就絕對(duì)遠(yuǎn)在我之上。我甚至都不敢想像，你將來(lái)會(huì)達(dá)到什么樣的高度。”

    張主任對(duì)周燦那是贊不絕口。

    想要成為一位優(yōu)秀的年輕名醫(yī)，勤奮與天賦，缺一不可。還需要一點(diǎn)運(yùn)氣和機(jī)緣。

    “老師，我還是沒(méi)有聽(tīng)太懂，為什么叫做魚(yú)目混珠診斷法呢？”

    楊嬋下意的摸了摸頭發(fā)。

    都說(shuō)頭發(fā)長(zhǎng)，見(jiàn)識(shí)短。

    她的頭發(fā)也不長(zhǎng)啊，這才長(zhǎng)發(fā)及肩。扎成馬尾后，還沒(méi)到肩膀呢。

    不過(guò)她扎著馬尾，看上去干練、青春氣息十足。

    那種自然而然散發(fā)出來(lái)的青春活力，配上馬尾辮，顯露出來(lái)的是朝氣蓬勃的美。

    “這位患者的癥狀多達(dá)十幾種，想要找出真正的病因非常困難。因?yàn)檎嬲牟∫蛴锌赡鼙谎谏w了，或者隱藏了。就像大盆珍珠里面混合著兩顆魚(yú)眼。想要把魚(yú)眼找出來(lái)，直接翻找是很難成功的。因?yàn)檎渲榉浅Ｒ?，它的寶光?huì)干擾人的視線，讓人不容易發(fā)現(xiàn)混在里面的兩顆魚(yú)眼。”

    “這時(shí)候，想把魚(yú)眼找出來(lái)，就得換一個(gè)思路才行。不直接找魚(yú)眼，而是把里面的珍珠挑出來(lái)。到時(shí)候，珍珠全部挑完了，剩下的不就是魚(yú)眼嗎？實(shí)際上，只需要挑出一部分珍珠，魚(yú)眼就自動(dòng)暴露出來(lái)了?！?br/>
    “把這位患者的腹瀉、嘔吐控制住，原本隱藏的病因就會(huì)凸顯。到時(shí)候想要查出病因自然也就容易多了。”

    張碧華耐心的教導(dǎo)著愛(ài)徒。

    她對(duì)楊嬋的培養(yǎng)，就像對(duì)自己的親生女兒一樣，幾乎是無(wú)微不至。

    “周醫(yī)生，張教授，聽(tīng)了伱們剛才的討論，我的信心又足了許多。我們這次是來(lái)對(duì)了，相信我兒子一定可以在這里把病治好?！?br/>
    男孩的父親一想到之前對(duì)周燦的種種質(zhì)疑，頓時(shí)感到一陣慚愧。

    這個(gè)年輕醫(yī)生的本事比他想像的要厲害多了。

    就連這位張教授都對(duì)他贊不絕口。

    而且聽(tīng)著兩人討論兒子的病情，年輕的周醫(yī)生絲毫不落下風(fēng)。診斷思路清晰，方向明確，這讓他看到了兒子治好的希望。

    患者接下來(lái)收治住院自是不提。

    ……

    一天的診斷很快結(jié)束了。

    周燦第一天獨(dú)立坐診，收獲頗豐。特別是獨(dú)擋一面的能力鍛煉，有著很大提升。

    他一天總共接診到了七個(gè)患者，除了有一個(gè)超高難度的疑難病例需要收治住院觀察，進(jìn)一步診斷。另外六例，要么隨治隨走，要么住院安排手術(shù)。

    在診斷過(guò)程中，他也發(fā)現(xiàn)了自己的很多短板。

    既有知識(shí)方面的，也有經(jīng)驗(yàn)不足。

    能夠幫助他發(fā)現(xiàn)自己的缺陷，這是一件很好的事情。

    這次專家門(mén)診結(jié)束后，他回到內(nèi)科繼續(xù)規(guī)培時(shí)可以更有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

    下班后，周燦做的第一件事就是到搶救室看望那位孕婦。

    情況還不錯(cuò)，體征變得更平穩(wěn)了。

    血壓有所上升，自主呼吸功能恢復(fù)了許多。聽(tīng)她呼吸時(shí)的聲音就能判斷出來(lái)，她的肺功能正在快速恢復(fù)。

    經(jīng)常鍛煉身體的人，恢復(fù)能力要比不鍛煉的人快得多。

    在臨床實(shí)踐中，周燦早就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)現(xiàn)象。

    同樣程度的的肺炎，有人通過(guò)用藥、對(duì)癥治療后，幾天就恢復(fù)了。有人卻因?yàn)轶w質(zhì)太差，病情不斷惡化，最終進(jìn)展為重度肺炎。

    “今天晚上還是我和姬優(yōu)來(lái)值夜班，估計(jì)再守護(hù)她一個(gè)晚上，明天應(yīng)該就可以考慮撤呼吸機(jī)了。”

    周燦看著孕婦的病情不斷好轉(zhuǎn)，心中特別高興。

    “姬優(yōu)，再辛苦一個(gè)晚上可以嗎？”

    他轉(zhuǎn)頭看向跟著一起來(lái)?yè)尵仁业募?yōu)。

    “完全沒(méi)問(wèn)題?！?br/>
    她欣然接受值夜班的任務(wù)。

    昨天陪著周燦值夜班，蹭了一頓宵夜，讓她十分受用。

    ……

    第二天，周燦經(jīng)過(guò)初步評(píng)估，認(rèn)為這名孕婦完全可以嘗試著撤掉呼吸機(jī)，完全依靠自主呼吸了。

    在撤掉呼吸機(jī)之前，有一件事情需要完成，那就是幫她進(jìn)行股骨外固定。

    這是考量到突然撤掉呼吸機(jī)，她的呼吸功能不能立刻恢復(fù)到正常狀態(tài)。

    如果撤掉呼吸機(jī)后，立刻進(jìn)行股骨外固定，肯定會(huì)對(duì)她的身體造成巨大刺激和影響。這非常容易發(fā)生危險(xiǎn)，在醫(yī)學(xué)上管這個(gè)叫應(yīng)激反應(yīng)。

    比如患者有兩個(gè)部位需要同時(shí)手術(shù)，為了安全，醫(yī)生一般都會(huì)建議擇期分兩次手術(shù)。而不是一次解決。

    等到龐醫(yī)師過(guò)來(lái)接班后，周燦先回酒店洗漱，吃早餐自是不提。

    吃早餐時(shí)，張主任正好還在酒店的一樓餐廳。

    周燦湊過(guò)去跟她聊了一下孕婦的治療事宜。

    “既然你評(píng)估過(guò)了，治療方案也制定好了，那就趁早。咱們現(xiàn)在就去搶救室一起幫她進(jìn)行股骨外固定。然后等到中午休息時(shí)再查看一下她的情況，沒(méi)什么異常，就可以考慮把呼吸機(jī)撤掉，轉(zhuǎn)入普通病房接受進(jìn)一步治療了。”

    張主任給出了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)妥的治療流程。

    他們這些主任醫(yī)師做事，都是非常謹(jǐn)慎和穩(wěn)重。

    “這樣做非常好，基本不會(huì)影響正常坐診，又能給那位孕婦一個(gè)很好的緩沖適應(yīng)時(shí)間?！?br/>
    周燦非常贊同張主任制定的操作流程。

    吃過(guò)早餐，他與張主任一起來(lái)到搶救室。先是由張主任對(duì)患者的狀態(tài)予以評(píng)估，確認(rèn)腹中胎兒不會(huì)有危險(xiǎn)，這才準(zhǔn)備實(shí)施下一步的骨折外固定術(shù)。

    “小周，骨折部位的外固定由你來(lái)操作，這期間孕婦及胎兒的安全由我負(fù)責(zé)?！睆堉魅位旧系扔趲退盗说祝屗攀质?，不必有什么后顧之憂。

    如何給孕婦實(shí)施外固定術(shù)，周燦早就研究過(guò)許多次。

    現(xiàn)在直接操作即可。

    “姬優(yōu)，一會(huì)我把患者的右腳抬高后，你把她的腳墊住，然后保持腳的高度與角度不變。”實(shí)施骨折外固定的一應(yīng)物品早已經(jīng)準(zhǔn)備妥當(dāng)。

    必須由多人配合著一起操作方能成功。

    “好的！”

    姬優(yōu)對(duì)周燦的指令從不打折扣。

    經(jīng)過(guò)兩夜一起值夜班，她與周燦的關(guān)系更是比以前密切了許多。

    “陳清靈，到時(shí)候你在旁邊協(xié)助，負(fù)責(zé)把相應(yīng)的器材遞到我手中?！彼窒轮挥袃蓚€(gè)護(hù)士，全部派上了用場(chǎng)。

    “沒(méi)問(wèn)題！”

    陳清靈是個(gè)老護(hù)士了，做事干凈利落，各方面的配合輔助都是極為嫻熟。

    安排妥當(dāng)，周燦開(kāi)始實(shí)施操作。把患者的右腿拉直，然后一點(diǎn)點(diǎn)抬起來(lái)。按照X光片的骨折圖像，盡可能讓骨折斷端合攏。

    “啊喲……唔唔……”

    孕婦發(fā)出痛苦的聲音，血壓瞬間往下掉。

    嚇得周燦趕緊停止，好在血壓很快又升回去了。剛才應(yīng)該是劇烈的疼痛刺激到了她。

    經(jīng)過(guò)足足一個(gè)多小時(shí)的努力，在幾人的配合下，總算是完成了孕婦的股骨折外固定術(shù)。

    周燦檢查了一遍，還算滿意。

    完美肯定評(píng)不上。

    【你成功實(shí)施了一次高難度骨折外固定術(shù)，經(jīng)驗(yàn)值+1，獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)驗(yàn)值+100.】

    一下賺到101點(diǎn)骨折外固定術(shù)的經(jīng)驗(yàn)值，把周燦樂(lè)得合不攏嘴。

    不過(guò)經(jīng)歷了最高10000點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值的獎(jiǎng)勵(lì)后，這種100點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)值獎(jiǎng)勵(lì)給他帶來(lái)的喜悅要比以前淡了許多。

    人心是最難滿足的。

    有一首古詩(shī)把人性的貪婪體現(xiàn)得淋漓盡致。

    “終日奔波只為饑，方才一飽便思衣。衣食兩般皆俱足，又想嬌容美貌妻。娶得美妻生下子，恨無(wú)田地少根基。買(mǎi)到田園多廣闊，出入無(wú)船少馬騎?！?br/>
    從詩(shī)中不難看出，人的需求是不斷提升的。

    就像寓言故事中的漁夫與金魚(yú)一樣，得到了想要的，又會(huì)有更大的欲望。人性的貪婪永遠(yuǎn)不可能滿足。

    哪怕是擁有了全世界最多的財(cái)富，最大的權(quán)力，最尊崇的地位，最多的美人，仍不會(huì)滿足。下一步想著的就該是如何長(zhǎng)生了。

    古代的許多皇帝已經(jīng)充分證明這一點(diǎn)。

    求長(zhǎng)生不老仙術(shù)的皇帝數(shù)都數(shù)不過(guò)來(lái)。

    待得周燦實(shí)施骨折外固定術(shù)成功后，張主任并沒(méi)有立刻離開(kāi)。

    而是對(duì)胎兒的胎心，孕婦的各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)視。

    半小時(shí)后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，她這才松了一口氣。

    “暫時(shí)沒(méi)什么問(wèn)題了。龐醫(yī)師，這位患者交給你來(lái)監(jiān)護(hù)，一定要時(shí)刻保持高度警惕，不能出差錯(cuò)?！?br/>
    張碧華嚴(yán)肅的叮囑她。

    馨香婦幼醫(yī)院已經(jīng)決定把這位孕婦的病例當(dāng)作典型來(lái)宣傳。現(xiàn)在等于把江山打下來(lái)了，只要守住即可。

    在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，張主任與馨香婦幼醫(yī)院都不希望發(fā)生任何意外。

    馨香婦幼醫(yī)院需要借助一些典型的疑難病例來(lái)提升知名度。這位孕婦的病癥，有著很高的宣傳價(jià)值，早就列為了宣傳重點(diǎn)。

    張主任這次帶隊(duì)前來(lái)開(kāi)展專家坐診活動(dòng)，同樣需要業(yè)績(jī)。

    時(shí)間已經(jīng)過(guò)去三天，這是第四天了。

    每一個(gè)疑難病例從診斷到治療，都非常不容易。她自然不容許在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生意外。

    “您請(qǐng)放心，我一定會(huì)看護(hù)好患者！”

    龐醫(yī)師堅(jiān)定表態(tài)的同時(shí)，也有些心虛的看了周燦一眼。

    前天發(fā)生的事情，一直讓龐醫(yī)師提心吊膽。害怕周燦找張主任告狀。

    還好，到目前為止，張主任這邊都是風(fēng)平浪靜。

    看來(lái)周燦幫她把這件事情瞞了下來(lái)。

    對(duì)此，龐醫(yī)師自然心生感激。

    “小周，昨天你坐診的效果相當(dāng)不錯(cuò)，今天繼續(xù)?！卑才磐炅她嬦t(yī)師，張主任的目光看向周燦。

    “我沒(méi)問(wèn)題。”

    周燦爽快答應(yīng)。

    萬(wàn)事開(kāi)頭難，昨天已經(jīng)成功邁出了第一步，他已經(jīng)克服了內(nèi)心的恐懼?，F(xiàn)在對(duì)于單獨(dú)坐診反而多了幾分期待。

    這是真正意義上的獨(dú)立診治。

    對(duì)個(gè)人的診療能力提升有著極大幫助。也為他將來(lái)正式坐診行醫(yī)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    幾人走出搶救室，張主任帶著周燦與楊嬋一起去病房查房。

    專家組收治的病人都集中在一個(gè)病區(qū)內(nèi)，方便圖雅醫(yī)院的醫(yī)生們?cè)\治。日常管理則是由馨香婦幼醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。

    “張教授好！”

    不時(shí)有病人向張碧華打招呼。

    從這一點(diǎn)也能看出來(lái)，張碧華的知名度非常高。收治的這些患者里面，有一大部分都是張主任親自診斷，然后收治住院。

    “張教授您好！周醫(yī)生好！”

    當(dāng)他們走到第六張床位時(shí)，家屬主動(dòng)笑著跟張主任與周燦打招呼。

    周燦一看，這不是那個(gè)多飲，尿崩的糖尿病患者的老公嗎？看他這一臉喜氣，難道他老婆的病已經(jīng)有了重大起色？

    下意識(shí)的看向病床上的女患者，明顯發(fā)現(xiàn)她的氣色好多了。

    “你老婆的病怎么樣了？有好轉(zhuǎn)嗎？”張主任詢問(wèn)道。

    “有有有！那天您和周醫(yī)生不是建議我老婆做放射治療嗎？我們當(dāng)時(shí)對(duì)放療十分恐懼，不敢接受這種治療方式。后來(lái)馨香婦幼醫(yī)院的醫(yī)生給我們做思想工作，向我們科普放療知識(shí)，更是帶我去觀看了其它患者的放射治療過(guò)程?！?br/>
    “后來(lái)我找那些治療過(guò)的患者私下里打聽(tīng)，才知道有人通過(guò)放療控制住了病情。有人更是直接治愈，馬上就能出院了。我和老婆一商量，橫豎是個(gè)死，決定試一試。嘿，沒(méi)想到放療后的當(dāng)天，病情就有了起色?！?br/>
    患者的老公說(shuō)起這事，那是眉飛色舞。

    對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，最高興的事情莫過(guò)于看到親人經(jīng)過(guò)治療后，病情好轉(zhuǎn)。

    (本章完)

    ，