憑他的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)患者的指肌腱想要修復(fù)幾乎不可能，唯一的辦法就是移植一根肌腱過(guò)來(lái)。

    正常情況下，人的一個(gè)手指會(huì)有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、指伸肌腱。

    借助它們的收縮或者是舒張，幫助手指完成屈曲或伸直動(dòng)作。

    醫(yī)學(xué)解剖結(jié)構(gòu)看似簡(jiǎn)單，像這種發(fā)生粘連的情況，手術(shù)難度將會(huì)高得嚇人。屬于精細(xì)手術(shù)，非?？简?yàn)主刀醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。

    周燦再怎么自信，遇到這種二級(jí)手術(shù)也是心中發(fā)怵。

    患者看到周燦一臉猶豫，不由苦苦哀求周燦盡力幫忙想想辦法。就算治療失敗了，他也不會(huì)找醫(yī)院任何麻煩。

    這時(shí)候，患者的父親在旁邊告訴周燦，來(lái)找他看病時(shí)來(lái)早了，他們?cè)诼灭^住了四天。

    由于他的號(hào)很少，根本搶不到。

    最后花了兩百元從黃牛手中買了一個(gè)號(hào)。

    家里就這么一個(gè)孩子，眼瞅著二十五歲了，卻因?yàn)橐粓?chǎng)意外，導(dǎo)致右手殘疾。嚴(yán)重影響到了求職、婚姻、生活?；颊叩母赣H這次為了給兒子治病，承包了十七畝地，還在老家的林場(chǎng)找了份伐木工作。

    他還告訴周燦，再苦再累都不怕。

    只要能夠治好兒子的手，花再多的錢都愿意。

    然后又跟周燦說(shuō)了兒子的手受傷致殘后，一直努力學(xué)習(xí)，忍受了許多常人難以想像的痛苦。

    最終，周燦被這對(duì)父子打動(dòng)了。

    請(qǐng)了許醫(yī)生一起會(huì)診，制定手術(shù)方案。

    患者是昨天住的院，把該做的檢查都做了一遍，然后由護(hù)士和管床醫(yī)生給患者把手部和腳上的毛發(fā)刮干凈，指甲剪掉。做好術(shù)前準(zhǔn)備。

    關(guān)于移植肌腱的來(lái)源，有三種選擇，第一種是異體，這個(gè)需要逝者捐贈(zèng)。

    手續(xù)復(fù)雜，有一定等待期。

    不過(guò)總體來(lái)說(shuō)，肌腱不像眼角膜、腎臟、心臟這些器官那么稀缺和搶手，等待期一般不會(huì)很長(zhǎng)。費(fèi)用也不高。

    只是異體肌腱移植存在排異風(fēng)險(xiǎn)。

    對(duì)于這種困難家庭而言，費(fèi)用仍然不低。

    第二種，人工肌腱。

    隨著人類的科技不斷進(jìn)步，目前已經(jīng)研發(fā)出了人工肌腱，而且技術(shù)相對(duì)比較成熟。

    費(fèi)用同樣不低，還有可能存在排異反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等。

    所有的異體移植，不管是人工的，還是其他人身上取下來(lái)的器官或組織，都存在排異反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。很多接受了器官移植的人，需要終身服藥抗排異反應(yīng)。

    可以看出來(lái)，以上兩種移植方式都不太適合這位患者。

    再加上這位患者已經(jīng)做過(guò)兩次矯正手術(shù)，這只會(huì)讓移植難度更高。

    經(jīng)過(guò)與許醫(yī)生的討論，根據(jù)患者的綜合情況，周燦最終決定從患者的腳部取跖腱或伸趾總肌腱完成自體移植。

    做這個(gè)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)很大。

    弄不好，患者的右手功能沒恢復(fù)，腳趾也跟著失去了屈伸功能。

    與家屬、患者本人討論了許多，得到了他們的同意，這才有了今天的這臺(tái)手術(shù)。

    “你們倆人看好了，切口一般選擇從手指掌側(cè)的Brunner做鋸齒狀切口最為常用?！?br/>
    周燦一邊操作，一邊傳授兩人其中的手術(shù)技巧。

    把手指上鋸齒狀切口偏向一側(cè)，好處是能讓瘢痕不落在肌腱上，屈指狀態(tài)下縫合也會(huì)更加方便。

    解剖患者的手指后，可以看到上一位醫(yī)生手術(shù)留下的痕跡。

    那位醫(yī)生的手術(shù)能力并不差，手術(shù)做得很精細(xì)。

    只是這位醫(yī)生的矯正方法讓人有些費(fèi)解。

    周燦自然不會(huì)去評(píng)論上一位醫(yī)生的手術(shù)哪里哪里做得不好。而是迅速完成手指的解剖后，開始從患者的腳部取肌腱。

    目前，楊治與蒲定東兩人還沒辦法幫助周燦做這種高難度的手術(shù)項(xiàng)目。

    如果醫(yī)助的手術(shù)能力足夠厲害，甚至可以與周燦同步手術(shù)。

    當(dāng)周燦完成手部的移植準(zhǔn)備時(shí)，醫(yī)助也正好把跖腱取下。

    【切開術(shù)經(jīng)驗(yàn)值+1，分離術(shù)經(jīng)驗(yàn)值+1，完成較高難度的跖腱分離，獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)驗(yàn)值+100?！?br/>
    看著分離術(shù)的經(jīng)驗(yàn)值猛地暴漲了一截，周燦高興壞了。

    至于切開術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)晉升到了主任級(jí)別，想要晉升到下一級(jí)，需要整整一百萬(wàn)經(jīng)驗(yàn)值。如果一次只能賺取到1點(diǎn)，估計(jì)一輩子都升不了級(jí)。

    哪怕偶爾獎(jiǎng)個(gè)10點(diǎn)，100點(diǎn)，晉升難度同樣高得嚇人。

    不過(guò)周燦有信心花個(gè)五年十年的，把幾門主要的外科醫(yī)術(shù)全部升到七級(jí)。

    因?yàn)殡S著他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)不斷擴(kuò)充成員，慢慢的一些簡(jiǎn)單手術(shù)會(huì)甩給團(tuán)隊(duì)的其他醫(yī)生去做。而他則是不斷挑戰(zhàn)更高難度的手術(shù)。

    比如眼下這臺(tái)手部肌腱移植術(shù)。

    別看只是二級(jí)手術(shù)，難度卻是極高。其中的精細(xì)程度，以及手術(shù)技巧，絲毫不遜色于四級(jí)大手術(shù)。

    相對(duì)而言，二級(jí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更低，手術(shù)過(guò)程沒那么復(fù)雜。

    僅此而已。

    如果純粹認(rèn)為一級(jí)手術(shù)特別簡(jiǎn)單，是個(gè)外科醫(yī)生就能做。四級(jí)手術(shù)特別難，主任醫(yī)師才能主刀，未免太過(guò)狹隘和膚淺。

    一級(jí)手術(shù)里面也有難度極高的。

    四級(jí)手術(shù)可能也地有一些中規(guī)中矩的手術(shù)。但是三級(jí)以上的手術(shù)，不可能存在簡(jiǎn)單一說(shuō)。

    周燦剛才完成手指的肌腱分離時(shí)，已經(jīng)獲得了不少分離術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)。

    畢竟粘連很嚴(yán)重，為了保留患者的指淺屈肌腱，周燦費(fèi)了極大的力氣。

    難度比剛才取跖腱還要更高。

    分離完了跖腱，他繼續(xù)分離旁邊的一根血管。

    這根血管相當(dāng)細(xì)小，但是不能把它直接切掉。因?yàn)樗?fù)責(zé)足部的部分血供。

    有一句老話，叫做人挪活，樹挪死。

    為什么樹移植一下就容易死呢？

    因?yàn)槿菀讉?br/>
    給患者做手術(shù)也是一個(gè)道理，能夠保留的血管、神經(jīng)、肌腱，甚至皮下組織等等，都要盡量保留。這樣才能減少對(duì)患者的身體傷害。

    有些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，為了省事，直接一切了事。

    這是極為不道德的做法。

    患者有可能在余生都會(huì)因?yàn)獒t(yī)生的這一切，留下許多生活上的不便，甚至給身體造成終身痛苦。

    【分離術(shù)經(jīng)驗(yàn)值+1，+1……獎(jiǎng)勵(lì)分離術(shù)經(jīng)驗(yàn)值+100。】

    【恭喜你的分離術(shù)成功晉升到六級(jí)，當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)值1/1000000，主任醫(yī)師初級(jí)水平?！?br/>
    心心念念的分離術(shù)，在他的不懈努力下，終于得以晉升到六級(jí)。

    周燦發(fā)現(xiàn)這門醫(yī)術(shù)晉級(jí)后，對(duì)分離與游離人體的器官、組織，明顯有了嶄新的體驗(yàn)。此刻，這根血管主干已經(jīng)基本被他分離完畢，只剩下幾根與之相連的分支。

    這已經(jīng)算是末端血管了。

    算不上毛細(xì)血管，相當(dāng)于毛細(xì)血管的上一級(jí)吧。

    本來(lái)，按照周燦之前的手術(shù)能力，這么細(xì)小的血管想要成功分離，不但耗時(shí)耗力，而且不一定能成功。這根本不是戴不戴放大眼鏡的問(wèn)題。

    而是因?yàn)檠茉郊?xì)小，它的血管壁也會(huì)越薄，就會(huì)顯得更嬌嫩。

    稍不小心就弄破了。

    在醫(yī)學(xué)上，哪怕是神外的武白鶴，被稱之為巔峰手術(shù)刀，遇到這種細(xì)小的血管，也是一切了事。

    最多挑重要的一兩根加以根部分離，再往下，想都別想。

    周燦的分離術(shù)晉升到六級(jí)，他卻是想要趁這個(gè)機(jī)會(huì)挑戰(zhàn)一下。

    正好也可以體驗(yàn)一下六級(jí)分離術(shù)到底有多厲害。

    他不敢用‘?！@個(gè)字眼。

    因?yàn)榱?jí)醫(yī)術(shù)還只是主任級(jí)別，七級(jí)才有資格稱得上‘牛B’。

    “給我換27號(hào)手術(shù)刀片試試！”

    周燦對(duì)喬雨說(shuō)道。

    “啊……我都不知道你要這么小的刀片。曉蘭，麻煩伱去幫我器材室取一下行嗎？”

    “OK！”

    馬曉蘭風(fēng)風(fēng)火火的跑去取刀片了。

    手術(shù)室內(nèi)有常用器械、耗材室，里面各種手術(shù)常用耗材、刀片都有存?zhèn)洹?br/>
    以前在老手術(shù)室做手術(shù)時(shí)，許醫(yī)生還因?yàn)槠鞑氖业暮牟陌b袋被人打開卻沒有使用，發(fā)過(guò)一次脾氣。

    “那么小的刀片，你該不會(huì)想要分離末梢神經(jīng)吧？”

    喬雨不知道周燦明明已經(jīng)快要把跖腱分離完成了，為什么突然要那么小的刀片。

    正常情況下，分離血管使用11號(hào)刀片足夠了。切皮則使用10刀片比較多。

    “我想盡可能多的給他保留細(xì)小血管，這樣可以減少對(duì)腳部的傷害。”

    周燦笑了笑。

    很快，馬曉蘭拿著27號(hào)刀片跑過(guò)來(lái)了。

    其實(shí)還有34號(hào)刀片、36號(hào)刀片。

    不過(guò)眼下使用27號(hào)應(yīng)該足夠了。

    換上細(xì)小的刀片后，周燦拿在手里，本以為會(huì)有些不適應(yīng)。沒想到分離術(shù)晉升到六級(jí)后，握在手中竟然沒有任何違和感。

    而且有種‘老伙計(jì)’的熟悉感。

    仿佛以前就經(jīng)常拿著這么小的刀片分離血管、神經(jīng)。

    試著分離第一根細(xì)小的分支血管，下刀如有神助，居然異常順暢。一刀一刀，他的手穩(wěn)如泰山，下刀卻又有如閃電。

    快刀法與穩(wěn)刀法此刻堪稱完美的結(jié)合。

    隨著他的切開、分離兩門外科醫(yī)術(shù)全部晉升到六級(jí)，似乎連帶著他的快刀法、穩(wěn)刀法也有了新的突破與長(zhǎng)進(jìn)。

    說(shuō)不上來(lái)，這種感覺特別棒。

    是周燦以前從來(lái)沒有過(guò)的。

    終于，在他的努力下，第一根細(xì)分支血管被成功分離。

    本來(lái)都已經(jīng)做好了有可能割破血管壁的心理準(zhǔn)備，最終愣是成功了。

    只是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)稱不上完美。

    做手術(shù)，其實(shí)也不需要追求所謂的完美。能夠把手術(shù)做成功，保證患者術(shù)后恢復(fù)良好，這就足夠了。

    當(dāng)然，有了非常好的手術(shù)基礎(chǔ)后，更上一層樓，追求更加精益求精，自然沒問(wèn)題。

    周燦很有自知之明，現(xiàn)在剛晉升六級(jí)，還只是主任醫(yī)師初級(jí)水平，如果一味的追求完美，絕對(duì)不可取。

    首先這會(huì)極大的延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

    其次，技術(shù)達(dá)不到那個(gè)水平，非要追求完美，搞不好反而會(huì)出事。

    用老人的話說(shuō)，就是有多大能力就吃什么飯。

    沒那個(gè)能力，非得想著吃山珍海味，滿漢全席，注定只能心比天高，命比紙薄。

    【分離術(shù)經(jīng)驗(yàn)值+1，你成功分離一根細(xì)小血管，經(jīng)驗(yàn)值獎(jiǎng)勵(lì)+100?！?br/>
    周燦頓時(shí)兩眼放光，似乎發(fā)現(xiàn)了一條賺取大額分離經(jīng)驗(yàn)值的新路子啊！

    以后只要條件允許，可以多給患者分離幾根細(xì)小分支血管。不但可以賺到100點(diǎn)分離術(shù)經(jīng)驗(yàn)值獎(jiǎng)勵(lì)，還能減少手術(shù)對(duì)患者造成的傷害。

    一舉兩得。

    ……

    成功把跖腱取下后，接下來(lái)就是移植到患者的手指內(nèi)。

    這個(gè)手術(shù)過(guò)程，又是一個(gè)極為精細(xì)的過(guò)程。

    而且十分考驗(yàn)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、規(guī)劃。

    “周醫(yī)生，為什么取跖腱時(shí)要預(yù)留一些周圍組織呢？”

    蒲定東醫(yī)生感到疑惑，向周燦請(qǐng)教。

    正常情況下，在主刀操作過(guò)程中，醫(yī)助們最好不要提問(wèn)。因?yàn)橛袝r(shí)候手術(shù)難度太高，患者的情況不太好，主刀的壓力非常大。

    可想而知，主刀這時(shí)候的心情十分煩躁，就像心里面壓著一個(gè)火藥桶。

    你不找事都有可能被罵，這時(shí)候還敢提問(wèn)，多半會(huì)被罵。

    周燦以前實(shí)習(xí)的時(shí)候，跟一臺(tái)手術(shù)，主刀是一位脾氣暴躁的副主任醫(yī)師。愣是把器械護(hù)士從手術(shù)開始，罵到手術(shù)結(jié)束。

    當(dāng)時(shí)，那個(gè)器械護(hù)士也是三十歲的女人了，愣是被罵得眼里噙滿淚水。

    即便如此，她仍然堅(jiān)持做完了手術(shù)。

    然后跑出去躲廁所哭了一頓。

    有時(shí)候，醫(yī)助、手術(shù)護(hù)士，遇到一位脾氣好的主刀，也是一種幸福。

    說(shuō)到這里，再透露一個(gè)很有趣的現(xiàn)象。

    基本上不管是大醫(yī)院還是小醫(yī)院，手術(shù)室的護(hù)士往往都是護(hù)士里面顏值最高的。

    為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)該有多方面的原因。

    首先，主刀醫(yī)生的地位往往很高。在任何一個(gè)臨床科室，手術(shù)做得好的醫(yī)生，地位都會(huì)很高。

    這個(gè)不存在爭(zhēng)議。

    因?yàn)槿思掖_實(shí)有這個(gè)資本，既是科室的‘票房’保證，也是科室的創(chuàng)收核心。

    即便是在內(nèi)科室，介入做得好的醫(yī)生，同樣位高一等。

    第二個(gè)原因，主刀一般都是男醫(yī)生。

    十個(gè)男人幾個(gè)色，無(wú)關(guān)人品，這只是男人們的本性。

    相信沒哪個(gè)主刀醫(yī)生愿意在手術(shù)時(shí)與一個(gè)顏值特別低的女護(hù)士合作。手術(shù)本身就是一件神經(jīng)緊繃，體力消耗巨大，壓力巨大的活。為了完成一個(gè)高難度的手術(shù)任務(wù)，需要雙眼盯著血淋淋的一個(gè)部位看上一兩個(gè)小時(shí)，甚至好幾個(gè)小時(shí)。

    眼睛該有多累呀！

    手術(shù)之余，可以看著高顏值的女護(hù)士既能緩解眼睛的視覺疲勞，還能讓心情變得美好。

    至于那些偽君子，非要把醫(yī)生架到道德的圣殿，把他們定義為不食人間煙火，那只能說(shuō)，小伙子，你還太年輕了一點(diǎn)。

    男領(lǐng)導(dǎo)也好，主刀醫(yī)生也罷，只要是個(gè)男人，就希望身邊的女人有著高顏值。

    有些企業(yè)老板，為了不犯某些錯(cuò)誤，請(qǐng)男秘書，這本身其實(shí)就是一種不自信的表現(xiàn)。

    (本章完)

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