2.1.針灸學(xué)的概念
針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。
特別提示:針灸學(xué)不能等同于針灸療法。針灸學(xué)是一門(mén)學(xué)科,其研究對(duì)象包括針灸的歷史源流、基本理論、操作技能、作用機(jī)制和防治疾病的規(guī)律;針灸療法只是一種治療方法,注重針灸操作技術(shù)的研究和應(yīng)用
2.2.針灸學(xué)的特點(diǎn)
).歷史悠久,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
b).與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合
60年代,電針治療儀廣泛用于針灸臨床;
70年代,激光治療儀問(wèn)世;
80年代,出現(xiàn)了品種繁多的微波針、電磁針、生命信息治療儀等;
70年代后,對(duì)針刺鎮(zhèn)痛、針刺麻醉原理和經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究幾乎運(yùn)用了當(dāng)代最新科
技成果,包括最新的邊緣學(xué)科和最現(xiàn)代化的手段,如紅外線熱象圖、超聲波、經(jīng)絡(luò)電
學(xué)特性探測(cè)、化學(xué)示蹤、聲信息探測(cè)、超微弱冷氣測(cè)定、輻射場(chǎng)照相等技術(shù)。
c).適應(yīng)癥廣,療效獨(dú)特:1979年,wto就列出適宜針灸治療的43種疾病名稱。目前據(jù)
統(tǒng)計(jì),可用針灸治療的病癥已達(dá)300種,其中對(duì)100種左右的病證有較好或很好的療效。
d).操作方便,經(jīng)濟(jì)安全
2.3.針灸學(xué)的主要內(nèi)容
).經(jīng)絡(luò)腧穴理論:重點(diǎn)介紹十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈的循行分布,361個(gè)經(jīng)穴和38個(gè)經(jīng)外奇穴的定位、主治功效及臨床應(yīng)用。
b).刺灸法:重點(diǎn)介紹毫針刺法,另對(duì)灸法、拔罐法、三棱針?lè)?、皮膚針?lè)ā⑵?nèi)針?lè)?、電針?lè)ā⒀ㄎ蛔⑸浞?、頭針療法、耳針療法也給予系統(tǒng)的介紹。
c).針灸治療:介紹針灸學(xué)的常用辨證方法,針灸的治療原則、處方規(guī)律和78種常見(jiàn)病證的針灸治療。
手太陰肺經(jīng)脈
【循行
《靈樞·經(jīng)脈》:肺手太陰之脈,起于中焦(1)下絡(luò)大腸,還循胃口(2),上膈屬肺。從肺系(3),橫出腋下,下循臑內(nèi)(4)行少陰(5)、心主(6)之前,下肘中,循臂內(nèi)(7)上骨(8)下廉(9),入寸口(10),上魚(yú),循魚(yú)際(11),出大指之端。
其支者:從腕后,直出次指內(nèi)廉,出其端。
[本經(jīng)穴中府(肺募),云門(mén),天府,俠白,尺澤(合),孔最(郄),列缺(絡(luò)),經(jīng)渠(經(jīng)),太淵(輸、原),魚(yú)際(滎),少商(井)。
【注釋
(1)中焦--宋·王維一《銅入腧穴針灸圖經(jīng)》注:中焦者,在胃中脘,主腐熟水谷,水谷精微上注于肺。
(2)胃口——《銅人》注:胃口,謂胃之上口,賚門(mén)之位也。
(3)肺系——元·滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》注:謂喉嚨也。喉嚨,兼指氣管而言。
(4)臑內(nèi)--臑音鬧。指上臂。屈側(cè)稱臑內(nèi),當(dāng)肱二頭肌部;伸側(cè)稱臑外,當(dāng)肱三頭肌部。
(5)少陰——此處指手少陰心經(jīng)。
(6)心主——指手厥陰心包經(jīng)。
(7)臂內(nèi)——臂,指前臂;內(nèi),指內(nèi)側(cè),即掌側(cè)。
(8)上骨——臂之上骨指橈骨。
(9)廉——指?jìng)?cè)邊而言。
(10)寸口——腕后橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。
(11)魚(yú),魚(yú)際--魚(yú)或稱手魚(yú),今稱大魚(yú)際,魚(yú)際即指魚(yú)的邊緣部分。
【語(yǔ)譯
手太陰肺經(jīng):起始于中焦胃部,向下絡(luò)于大腸,回過(guò)來(lái)沿著胃上口,穿過(guò)膈肌,屬于肺臟。從肺系--氣管、喉嚨部橫出腋下(中府、云門(mén)),下循上臂內(nèi)側(cè),走手少陰,手厥陰經(jīng)之前(天府、俠白),下向肘中(尺澤),沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣(孔最),進(jìn)入寸口--橈動(dòng)脈搏動(dòng)處(經(jīng)渠、太淵),上向大魚(yú)際部,沿邊際(魚(yú)際),出大指的末端(少商)。
它的支脈:從腕后(列缺)走向食指內(nèi)(橈)側(cè),出其末端,接手陽(yáng)明大腸經(jīng)。
【病候
《靈樞.經(jīng)脈》:是動(dòng)則?。?),風(fēng)寒:肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛(2),甚則交兩手而瞀(3),此為臂厥(4)。
是主肺所生病者(5):咳,上氣,喘喝(6),煩心,胸滿,臑臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱。
氣盛(7)有余,則肩背痛,風(fēng)寒汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠(8);氣虛(9)則肩背痛、寒,少氣不足以息,溺色變(10)。
【注釋
(1)是動(dòng)則?。瓘埦霸馈额惤?jīng)》注:動(dòng)言變也,變則變常而為病也。指這一經(jīng)脈發(fā)生異常變化就可能出現(xiàn)有關(guān)病癥。
(2)缺盆——指鎖骨上窩部。缺盆中,包括喉嚨部分。
(3)瞀——音茂。指心胸悶亂,視力模糊而言。
(4)臂厥——指前臂經(jīng)脈所過(guò)發(fā)生氣血阻逆的見(jiàn)癥。
(5)是主肺所生病者--指這一經(jīng)脈(腧穴)能主治有關(guān)肺方面所發(fā)生的病癥。
(6)喘喝——?dú)獯暣帧:然蛘`作渴。
(7)氣盛——指實(shí)癥、陽(yáng)癥,與氣虛相對(duì)而言。
(8)欠——指呵氣?!短亍窏钌仙谱ⅲ宏庩?yáng)之氣,上下相引,故多欠也。有作小便量少解,不確切。
(9)氣虛——指虛癥、陰癥,與氣盛相對(duì)而言。
(10)溺色變--溺,讀作尿。小便顏色異常。
【語(yǔ)譯
本經(jīng)有了異常變動(dòng)就表現(xiàn)為下列病癥:肺部脹滿,膨膨氣喘、咳嗽,鎖骨上窩缺盆內(nèi)(包括喉嚨部分)疼痛;嚴(yán)重的則交捧著兩手,感到胸部煩悶,視覺(jué)模糊。還可發(fā)生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等癥。
本經(jīng)所屬腧穴能主治有關(guān)肺方面所發(fā)生的病癥,如咳嗽,氣上逆而不平,喘息氣粗,心煩不安,胸部滿悶,上臂、前臂的內(nèi)側(cè)前邊(經(jīng)脈所過(guò)處)疫痛或厥冷,或掌心發(fā)熱。
本經(jīng)氣盛有余的實(shí)癥,多見(jiàn)肩背疼痛,感冒風(fēng)寒自汗出,傷風(fēng),小便頻數(shù),口鼻噓氣;本經(jīng)氣虛不足的虛證,多見(jiàn)肩背疼痛怕冷,氣短、呼吸急促,小便的顏色異常。
手太陰絡(luò)脈
【循行
《靈樞·經(jīng)脈》:手太陰之別(1),名曰列缺。起于腕上分間(2),并太陰之經(jīng)(3),直入掌中,散入于魚(yú)際。
其?。簩?shí),則手銳(4)掌熱;虛,則欠(去欠)(5)小便遺數(shù)(6)。取之去腕一寸半,別走陽(yáng)明也。
【注釋
(1)另--即絡(luò)脈。從本經(jīng)分出的絡(luò)脈,由此走向相表里的經(jīng)脈。
(2)分間--指分肉之間。當(dāng)橈骨莖突后方。
(3)并--指與經(jīng)脈并列而行。
(4)手銳--手的銳骨部,指魚(yú)際后方。
(5)欠(去欠)——欠,呵欠;(去欠)同(口去),張口的樣子。虛則欠(去欠),肺氣不足所致。
(6)遺數(shù)--遺,小便不禁;數(shù),小便頻數(shù)。
【語(yǔ)譯
手太陰絡(luò)脈,名列缺。起于腕關(guān)節(jié)上方橈骨莖突后的分肉之間,在腕后一寸半處,走向手陽(yáng)明經(jīng)脈;與手太陰經(jīng)脈并行,直走入手掌中,散布在大魚(yú)際部。
其病癥:實(shí)證,手掌和手腕部灼熱;虛證,呵欠、尿頻、遺尿??扇∈痔幗j(luò)穴治療。本絡(luò)絡(luò)于手陽(yáng)明大腸經(jīng)。
手太陰經(jīng)別
【循行
《靈樞·經(jīng)別》:手太陰之正(1),別(2)入淵腋少陰之前,入走肺,散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,復(fù)合陽(yáng)明(3)。
【注釋
(1)正——十二經(jīng)別又稱別行之正經(jīng),意指從十二經(jīng)脈分出。
(2)別——分別,指十二經(jīng)脈循行通路之外的另一通路,別道行走。這與經(jīng)脈、絡(luò)脈所指之別意義不同。
(3)復(fù)合陽(yáng)明——復(fù),再走。陰經(jīng)經(jīng)別,合于有表里關(guān)系的陽(yáng)經(jīng);陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別則合入本經(jīng)。所以十二經(jīng)別,就構(gòu)成為六合
【語(yǔ)譯
手太陰經(jīng)別,從太陰經(jīng)分出,進(jìn)入腋下淵腋的部位,行于手少陰經(jīng)別之前,進(jìn)入走向肺部,散到大腸,向上淺出于缺盆部,沿著喉嚨,由此再合入于手陽(yáng)明經(jīng)脈。
手太陰經(jīng)筋
【循行
《靈樞·經(jīng)筋》:手太陰之筋,起于大指之上,循指上行,結(jié)于魚(yú)后(1),行寸口外側(cè),上循臂,結(jié)肘中,上臑內(nèi)廉,入腋下,出缺盆,結(jié)肩前螅?),上結(jié)缺盆,下結(jié)胸里,散貫賚(3),合賚下,抵季脅。
其病:所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋痛(4),其成息賚者(5),脅急、吐血。
【注釋
(1)魚(yú)后——魚(yú)際的后邊。
(2)肩前蟆醇珞部。
(3)賚——膈肌。楊上善注:賚謂膈也。
(4)支轉(zhuǎn)筋痛——支,支撐不適,轉(zhuǎn)筋,肌筋拘攣掣痛。
(5)息賚——古病名,為五積之一,屬肺之積。主要癥狀為脅下有積塊而氣逆上奔。
【語(yǔ)譯
手太陰經(jīng)筋:起始于大拇指之上,沿大指上行,結(jié)于魚(yú)際之后,行寸口動(dòng)脈外側(cè),上行沿前臂,結(jié)于肘中,向上經(jīng)過(guò)上臂內(nèi)側(cè),進(jìn)入腋下,出缺盆部,結(jié)于肩笄胺劍瀋戲澆嵊諶迸瑁砸趕灤械拇酉路澆嵊諦乩錚稚9u醪浚朧重室蹙鈐陔蹕祿岷希鎘詡拘病?br/>
其病癥:在本經(jīng)筋循行處,可出現(xiàn)支撐不適、拘攣掣痛,重者可成息賚病,脅肋拘急,上逆吐血。
手陽(yáng)明大腸經(jīng)
【循行
《靈樞·經(jīng)脈》:大腸手陽(yáng)明之脈,起于大指次指(1)之端,循指上廉(2),出合谷兩骨(之間,上入兩筋(之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出蠊?fàn)?)之前廉,上出于柱骨之會(huì)上(6),下入缺盆,絡(luò)肺,下膈,屬大腸。
其支者:從缺盆上頸,貫頰(7),入下齒中;還出挾口,交人中(8)——左之右、右之左,上挾鼻孔。
[本經(jīng)穴]商陽(yáng)(井),二間(滎),三間(輸),合谷(原),陽(yáng)溪(經(jīng)),偏歷(絡(luò)),溫溜,下廉,上廉,手三里,曲池(合),肘髎,手五里,臂臑,肩螅薰?fàn)快鼎v突U娡髎,迎香。
[交會(huì)穴]大椎、水溝(督脈),地倉(cāng)(足陽(yáng)明),秉風(fēng)(手太陽(yáng))。
【注釋
(1)大指次指--指大指?jìng)?cè)的次指,即食指,又名示指,亦即第2指。
(2)上廉——取曲肘執(zhí)筆體位,上廉即靠橈骨一側(cè)。
(3)合谷兩骨--指第一、第二掌骨,合稱歧骨。
(4)兩筋--指拇長(zhǎng)伸肌腱、拇短伸肌腱的過(guò)腕關(guān)節(jié)處。
(5)蠊恰讀作隅,角的意思。此指肩峰部。
(6)柱骨之會(huì)上——張介賓注:頸項(xiàng)之根為天柱骨,意指頸椎。會(huì)上指大椎,為六陽(yáng)經(jīng)所聚會(huì),釋作鎖骨。
(7)頰——面旁的總稱。
(8)人中——又名水溝,位于人中溝中央近鼻孔處。
【語(yǔ)譯
手陽(yáng)明大腸經(jīng):從食指末端起始(商陽(yáng)),沿食指橈側(cè)緣(二間、三間),出第一、二掌骨間(合谷)、進(jìn)入兩筋(拇長(zhǎng)伸肌腱和拇短伸肌腱)之間(陽(yáng)溪),沿前臂橈側(cè)(偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里),進(jìn)入肘外側(cè)(曲池、肘髎),經(jīng)上臂外側(cè)前邊(手五里、臂臑),上肩,出肩峰部前邊(肩蟆14薰?fàn)酷奔傁|轄換峋輩浚ɑ崠笞擔(dān)氯肴迸瑁ㄋ巧銜眩纈詵危u犭酰粲詿蟪Α?br/>
它的支脈:從鎖骨上窩上行頸旁(天鼎、扶突),通過(guò)面頰,進(jìn)入下齒槽,出來(lái)挾口旁(會(huì)地倉(cāng)),交會(huì)人中部(會(huì)水溝)--左邊的向右,右邊的向左,上夾鼻孔旁(鎖骨上窩),絡(luò)于肺,通過(guò)橫膈,屬于大腸。
【病侯
《靈樞.經(jīng)脈》:是動(dòng)則病:齒痛,頸腫。
是主津(1)所生?。耗奎S,口干,鼽衄(2),喉痹(3),肩前臑痛,大指次指痛不用。
氣有余,則當(dāng)脈所過(guò)者(4)熱腫;虛,則寒栗不復(fù)(5)。
【注釋
(1)津--此后原有液字,《太素》、《脈經(jīng)》等無(wú)。即手陽(yáng)明大腸經(jīng)主津,手太陽(yáng)小腸經(jīng)主液。
(2)鼽衄--鼽,音求,為鼻流清涕。衄,指鼻出血。
(3)喉痹——指咽喉腫痛,壅閉不通的見(jiàn)癥。面赤,腮腫,甚則頸外漫腫,湯水難咽,語(yǔ)言不出。
(4)脈所過(guò)者——指本經(jīng)脈所過(guò)之處。
(5)寒粟不復(fù)——發(fā)寒抖戰(zhàn),難以回溫。
【語(yǔ)譯
本經(jīng)有了異常變動(dòng)就表現(xiàn)為下列病癥:牙齒痛,頸部腫脹。
本經(jīng)所屬穴能主治有關(guān)津方面所發(fā)生的病癥:眼睛昏黃,口干,鼻塞,流清涕或出血,喉嚨痛,肩前、上臂部痛,大指?jìng)?cè)的次指(食指)痛而不好運(yùn)用。
凡屬于氣盛有余的癥狀,則當(dāng)經(jīng)脈所過(guò)的部分發(fā)熱和腫脹;屬于氣虛不足的癥狀,則發(fā)冷,戰(zhàn)栗而不容易回暖。
手陽(yáng)明絡(luò)脈
【循行
《靈樞·經(jīng)脈》:手陽(yáng)明之別,名曰偏歷。去腕三寸,別走太陰,其別者,上循臂,乘肩螅锨掌藎?);其別者,入耳合于宗脈(2)。
其?。簩?shí),則齲聾;虛,則齒寒痹隔。取之所別也。
【注釋
(1)曲頰偏齒--頰骨所鉤著處,曲如環(huán)形故名。上行到曲頰,偏絡(luò)于齒根。
(2)宗脈--意指總脈、大脈,耳中為手、足少陽(yáng)、手太陽(yáng)、足陽(yáng)明四脈所總會(huì)。
(3)齡--齲齒,即蛀牙。
(4)齒寒痹隔--謂手陽(yáng)明之脈外受風(fēng)寒,絡(luò)脈痹阻不通,可致具冷等癥。
【語(yǔ)譯
手陽(yáng)明絡(luò)脈,名偏歷。在腕關(guān)節(jié)后三寸處分出,走向手太陰經(jīng)脈;其支脈向上沿著臂膊,經(jīng)過(guò)肩蟛課唬閑械較買13譴Γ椴加諮萊莞浚黃渲黿攵校攵克奐男磯嗑觶ㄗ諑觶┗岷稀?br/>
其病癥:實(shí)證,見(jiàn)齲齒痛、耳聾;虛證,見(jiàn)齒冷,經(jīng)氣痹阻不通暢,可取手陽(yáng)明絡(luò)穴治療。
手陽(yáng)明經(jīng)別
【循行
《靈樞·經(jīng)別》:手陽(yáng)明之正,從手(1)循膺乳(2)別于肩螅?)入柱骨(4)下走大腸,屬于肺,上循喉嚨,出缺盆,合于陽(yáng)明也。
【注釋
(1)手——指手陽(yáng)明經(jīng)。
(2)膺乳——側(cè)胸和乳部之間。
(3)肩蟆酥覆課弧?br/>
(4)柱骨——釋作頸椎。張隱庵:肩胛上之頸骨為柱骨。一釋作鎖骨。
【語(yǔ)譯
手陽(yáng)明經(jīng)別,在肩上部肩笱uΨ殖觶擁諂呔弊蕩胩邇唬灤械醬锎蟪Γ槭粲詵臥啵蟶涎睪砹吵鲇諶迸璨浚銎躍閃魅朧盅裘鞅揪?br/>
手陽(yáng)明經(jīng)筋
【循行
《靈樞·經(jīng)筋》:手陽(yáng)明之筋,起于大指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,上結(jié)于肘外,上臑,結(jié)于肩螅黃渲д擼萍珉危梗黃渲閉嘰蛹珞上頸;其支者上頰,結(jié)于(九頁(yè));直者上出于手太陽(yáng)之前,上左角,絡(luò)頭,下右頷。
其病:當(dāng)所過(guò)者支痛及轉(zhuǎn)筋,肩不舉,頸不可左右視。
【語(yǔ)譯
手陽(yáng)明經(jīng)筋,起始于第二手指繞側(cè)端,結(jié)于腕背部,向上沿前臂,結(jié)于肘外側(cè),上經(jīng)上臂外側(cè),結(jié)于肩蟛浚環(huán)殖鮒Ь萍珉未Γ怪腳裕恢?jǐn)佬的井層肩蟛可献哳i;分支走向面頰,結(jié)于鼻旁顴部;直上行的走手太陽(yáng)經(jīng)筋前方,上左側(cè)額角者,結(jié)絡(luò)于頭部向下至右側(cè)下頷。
其病癥;在所經(jīng)過(guò)之處可出現(xiàn)支撐不適、拘緊和疼痛,肩關(guān)節(jié)不能高舉,頸不能向兩側(cè)顧視。
足陽(yáng)明胃經(jīng)脈
【循行
《靈樞·經(jīng)脈》:胃足陽(yáng)明之脈:起于鼻,交頞中(1)旁約太陽(yáng)之脈(2),下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環(huán)唇,下交承漿(3),卻循頤(4)后下廉,出大迎(5),循頰車(6),上耳前,過(guò)客主人(7),循發(fā)際,至額顱(8)。
其支者:從大迎前,下人迎(9),循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡(luò)脾(10)。
其直者:從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街(11)中。
其支者:起于胃口(12),下循腹里,下至氣街中而合?!韵瞒玛P(guān)(13),抵伏兔(14),下膝髕中,下循脛外廉,下足跗(15),入中指內(nèi)間()。
其支者,下三寸而別,下入中指外間。
其支者:別跗上,入大指間,出其端。
[本經(jīng)穴]承泣,四白,巨髎,地倉(cāng),大迎,頰車,下關(guān),頭維,人迎,水突,氣舍,缺盆,氣戶,庫(kù)房,屋翳,膺窗,乳中,乳根,不容,承滿,梁門(mén),關(guān)門(mén),太乙,滑肉門(mén),天樞(大腸募),外陵,大巨,水道,歸來(lái),氣沖,髀關(guān),伏兔,陰市,梁丘,犢鼻,足三里(合),上巨虛(大腸下合),條口,下巨虛(小腸下合),豐?。ńj(luò)),解溪(經(jīng)),沖陽(yáng)(原),陷谷(輸),內(nèi)庭(滎),歷兌(井)。
[交會(huì)穴]睛明(足太陽(yáng)),頷厭、懸厘、上關(guān)(足少陽(yáng)),水溝、神庭、大椎(督脈),承漿、上脘、中脘(任脈),迎香(手陽(yáng)明)。
【注釋
(1)頞——音遏。鼻莖,指鼻根,又稱山根。
(2)太陽(yáng)之脈——指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。約或作納。
(3)承漿——穴在頦唇溝中央,屬任脈。
(4)頤——音夷??诮呛螅骂M部。
(5)大迎——穴在下頜角前1.3寸骨陷中,適當(dāng)下頜骨斜線部,有面動(dòng)脈。
(6)頰車——穴在下頜角前,咬肌中。
(7)客主人——即上關(guān)穴,當(dāng)耳前顴弓上緣。
(8)額顱——即前額骨部,在發(fā)下眉上處。
(9)人迎——穴在結(jié)喉兩側(cè),頸動(dòng)脈搏動(dòng)處。
(10)脾——按古人說(shuō)脾,每兼指胰而言?!峨y經(jīng)》云:脾,扁廣三寸,長(zhǎng)五寸,有散膏半斤。《黃庭內(nèi)景經(jīng)》說(shuō):脾長(zhǎng)一尺掩太倉(cāng)。是指胰掩于胃旁。
(11)氣街——指經(jīng)絡(luò)之氣通行的徑路。此處之氣街,是指氣沖部,當(dāng)股動(dòng)脈搏動(dòng)處。
(12)胃口——指胃之下口,即幽門(mén)部。
(13)髀關(guān)——髀音俾。股外為髀。穴在髂前上棘直下,縫匠肌外側(cè),約平會(huì)陰。
(14)伏兔——大腿前正中部,股四頭肌隆起如伏兔,故名。
(15)足跗——即足背。
()中指內(nèi)間——指通作趾。內(nèi)間指它的內(nèi)側(cè)趾縫,外間指它的外側(cè)趾縫。
【語(yǔ)譯
足陽(yáng)明胃經(jīng):從鼻旁開(kāi)始(會(huì)迎香),交會(huì)鼻根中,旁邊會(huì)足太陽(yáng)經(jīng)(會(huì)睛明),向下沿鼻外側(cè)(承泣、四白),進(jìn)入上齒槽中(巨髎),回出來(lái)夾口旁(地倉(cāng))環(huán)繞口唇(會(huì)人中),向下交會(huì)于頦唇溝(會(huì)承漿);退回來(lái)沿下頜出面動(dòng)脈部(大迎),再沿下頜角(頰車),上耳前(下關(guān)),經(jīng)顴弓上(會(huì)上關(guān)、懸厘、頷厭),沿發(fā)際(頭維),至額顱中部(會(huì)神庭)。
它的支脈:從大迎前向下,經(jīng)頸動(dòng)脈部(人迎),沿喉嚨(水突、氣舍,一說(shuō)會(huì)大椎),進(jìn)入缺盆(鎖骨上窩部),通過(guò)膈肌,屬于胃(會(huì)上脘、中脘),絡(luò)于脾。
外行的主干:從鎖骨上窩(缺盆)向下,經(jīng)乳中(氣戶、庫(kù)房、屋翳、膺窗、乳中、乳根),向下夾臍兩旁(不容、承滿、梁門(mén)、關(guān)門(mén)、太乙、滑肉門(mén)、天樞、外陵、大巨、水道、歸來(lái)),進(jìn)入氣街(腹股溝動(dòng)脈部氣沖穴)。
它的支脈:從胃口向下,沿腹里,至腹股溝動(dòng)脈部與前者會(huì)合?!纱讼滦薪?jīng)髖關(guān)節(jié)前(髀關(guān)),到股四頭肌隆起處(伏兔、陰市、梁丘),下向膝髕中(犢鼻),沿脛骨外側(cè)(足三里、上巨虛、條口、下巨虛),下行足背(解溪、沖陽(yáng)),進(jìn)入中趾內(nèi)側(cè)趾縫(陷谷、內(nèi)庭),出次趾末端(厲兌)。
它的支脈:從膝下三寸處(足三里)分出(豐隆),向下進(jìn)入中趾外側(cè)趾縫,出中趾末端。
另一支脈:從足背部(沖陽(yáng))分出,進(jìn)大趾趾縫,出大趾末端,接足太陰脾經(jīng)。
【病候
《靈樞.經(jīng)脈》:是動(dòng)則?。簽⒄窈?。善伸,數(shù)欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動(dòng),獨(dú)閉戶塞牖(1)而處;甚則欲上(2)高而歌,棄衣而走;賁響(3)腹脹,是為骭厥(4)。
是主血所后病者(5):狂,瘧,溫淫,汗出,鼽衄,口歪,唇胗(7),頸腫,喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛;循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛,中指不用。
氣盛,則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃;氣不足,則身以前皆寒粟,胃中寒,則脹滿。
【注釋
(1)牖——音友。指窗口。
(2)上——《素問(wèn)·陽(yáng)明脈解篇》作登,《素問(wèn)·脈解篇》作乘。
(3)賁響——楊上善注:賁,謂膈也。賁響當(dāng)指胸膈腸胃部作響。
(4)骭厥——指足脛部氣血阻逆。
(5)主血——胃為水谷之海,化生精微,主生營(yíng)血,即所謂營(yíng)出中焦。其經(jīng)多氣多血,故主血所生病。
(6)溫淫——指熱性病癥。
(7)唇胗——胗與疹通,指唇瘍?!都滓医?jīng)》、《脈經(jīng)》、《千金》作唇緊。
【語(yǔ)譯
本經(jīng)有了異常變動(dòng)就表現(xiàn)為下列的病癥:溲溲戰(zhàn)抖發(fā)冷,喜歡伸腰,屢屢呵欠,顏面暗黑。病發(fā)時(shí),就厭惡別人和火光,聽(tīng)到木器聲音就惕惕驚慌,心要跳動(dòng),獨(dú)自關(guān)閉房門(mén),遮塞窗戶而睡。嚴(yán)重的則可能登高而歌,不穿衣服就走。胸膈部響,腹部脹滿。這還可發(fā)為小腿部的氣血阻逆,如厥冷、麻木、痠痛等癥。
本經(jīng)所屬腧穴就能主治有關(guān)血方面所發(fā)生的病癥:躁狂,瘧病、溫?zé)岵?,自汗出,鼻塞流涕或出血,口歪,唇生瘡疹,頸部腫,喉嚨痛,大腹水腫,膝關(guān)節(jié)腫痛;沿著胸前、乳部、氣街(氣沖穴部)、腹股溝部、大腿前、小腿外側(cè)、足背上均痛,足中趾不能運(yùn)用。
凡屬于氣盛有余的癥狀,則身體前面都發(fā)熱,有余的癥狀表現(xiàn)在胃部,則消化強(qiáng)而容易饑餓,小便顏色黃。屬于氣虛不足的癥狀,則身體前面都發(fā)冷、寒戰(zhàn),胃部寒冷則感到脹滿。
足陽(yáng)明絡(luò)脈
【循行
《靈樞·經(jīng)脈》:足陽(yáng)明之別,名曰豐隆。去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡(luò)頭頂,合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嗌。
其?。簹饽鎰t喉痹卒(1)。實(shí),則狂癲;虛,則足不收,脛枯(2)。取之所別也。
【注釋
(1)卒瘖——卒,通作猝,突然;瘖,失音。
(2)足不收、脛枯——足不收,足弛緩松軟無(wú)力;脛枯,脛部肌肉萎縮,氣血虧虛所致。
【語(yǔ)譯
足陽(yáng)明絡(luò)脈,名豐隆,在距離外踝上八寸處分出,走向足太陰經(jīng);其支脈沿著脛骨外緣,向上聯(lián)絡(luò)頭項(xiàng)部(會(huì)大椎),與各經(jīng)的脈氣相會(huì)合,向下聯(lián)絡(luò)喉嚨和咽峽部。
其病癥:氣厥逆,就會(huì)患喉部腫痛,突然音啞。實(shí)證,發(fā)生癲病,狂??;虛證,見(jiàn)足脛部弛緩無(wú)力,肌肉萎縮??扇∽汴?yáng)明絡(luò)穴治療。
足陽(yáng)明經(jīng)別
【循行
《靈樞·經(jīng)別》:足陽(yáng)明之正,上至髀,入于腹里(1),屬胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上頞(出頁(yè))(2),還系目系(3),合于陽(yáng)明也。
【注釋
(1)腹里——腹腔之內(nèi)。
(2)頞(出頁(yè))——頞,鼻根;(出頁(yè)),眼眶下部。
(3)目系——眼后內(nèi)連于腦者。
【語(yǔ)譯
足陽(yáng)明經(jīng)別,在大腿前面從足陽(yáng)明經(jīng)分出,進(jìn)入腹腔之內(nèi),屬于胃腑,散布到脾臟,向上通連心臟,沿著食道淺出于口腔,上達(dá)于鼻根和眼眶下部,回過(guò)來(lái)聯(lián)系到眼后與腦相連的組織(目系),脈氣仍會(huì)合于足陽(yáng)明經(jīng)。
足陽(yáng)明經(jīng)筋
【循行
《靈樞·經(jīng)筋》:足陽(yáng)明之筋,起于中三指(1),結(jié)于跗上,邪(斜)外加于輔骨,上結(jié)于膝外廉,直上結(jié)于髀樞,上循脅,屬脊。其直者,上循骭,結(jié)于膝;其支者,結(jié)于外輔骨,合少陽(yáng)。其直者,上循伏兔,上結(jié)于髀,聚于陰器,上腹而布,至缺盆而結(jié),上頸,上挾口,合于(九頁(yè)),下結(jié)于鼻,上合于太陽(yáng)。太陽(yáng)為目上綱(2),陽(yáng)明為目下綱(3)。其之者,從頰結(jié)于耳前。
其?。鹤阒兄钢В勣D(zhuǎn)筋,腳跳堅(jiān)(4),伏兔轉(zhuǎn)筋,髀前腫,頹疝(5),腹筋急,引缺盆及頰,卒口僻(6),急者目不合,熱則筋縱、目不開(kāi)。頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋弛縱,緩不勝收,故僻。
【注釋
(1)中三指——即足次趾、中趾及無(wú)名趾。
(2)(3)綱——原作網(wǎng),此據(jù)《甲乙》、《太素》改。
(4)腳跳堅(jiān)——腳部活動(dòng)感覺(jué)僵硬不舒適。
(5)頹疝——又作隤。因疝氣下頹,故名。參見(jiàn)足厥陰條。
(6)口僻——指口角歪斜。
【語(yǔ)譯
足陽(yáng)明經(jīng)筋,起始于足次趾、中趾及無(wú)名趾,結(jié)于足背,斜向外行加附于腓骨,上結(jié)于脛外側(cè),直上結(jié)于髀樞,又向上沿脅部屬于脊;其直行的上沿脛骨,結(jié)于膝部,分支之筋結(jié)于外輔骨部,合并足少陽(yáng)經(jīng)筋;直行的沿伏兔上行,結(jié)于大腿部而聚會(huì)于陰器。再向上分布到腹部,至缺盆處結(jié)集;再向上至頸,夾口旁,合于鼻旁顴部,相繼下結(jié)于鼻,從鼻旁合于足太陽(yáng)經(jīng)筋。太陽(yáng)經(jīng)筋為目上綱(上瞼),陽(yáng)明經(jīng)筋為目下綱(下瞼)。另一分支之筋,從面頰結(jié)于耳前部。
其病癥:可出現(xiàn)足中趾及脛部支撐不適,拘緊疼痛,足部活動(dòng)感覺(jué)到僵硬不舒,股前拘緊疼痛,髀前部腫,疝氣,腹部筋肉拘緊,向上牽制到缺盆和頰部,突然發(fā)生口角歪斜,如有寒邪則掣引眼瞼不能閉合;如有熱邪則筋松弛使眼瞼不能睜開(kāi)。頰筋有寒使筋脈緊急,牽引頰部致口角移動(dòng);有熱時(shí)則筋肉松弛收縮無(wú)力,所以口歪。
足太陰脾經(jīng)脈
【循行
《靈樞·經(jīng)脈》:脾足太陰之脈,起于大指之端,循指內(nèi)側(cè)白肉際(1),過(guò)核骨后(2),上內(nèi)踝(3)前廉,上踹(4)內(nèi),循脛骨后,交出厥陰(5)之前,上膝股內(nèi)前廉,入腹,屬脾,絡(luò)胃,上膈,挾咽(6),連舌本(7),散舌下。
其支者:復(fù)從胃,別上膈,注心中(脾之大絡(luò),名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅)。
[本經(jīng)穴隱白(井),大都(滎),太白(輸、原),公孫(絡(luò)),商丘(經(jīng)),三陰交(足三陰之會(huì)),漏谷,地機(jī)(郄),陰陵泉(合),血海,箕門(mén),沖門(mén),府舍,腹結(jié),大橫,腹哀,食竇,天溪,胸鄉(xiāng),周榮,大包(脾之大絡(luò))。
[交會(huì)穴中府(手太陰),期門(mén)(足厥陰),日月(足少陽(yáng)),下脘、關(guān)元、中極(任脈)。
【注釋
(1)白肉際——指四肢掌(蹠)面與背面交接的邊緣。掌(蹠)面的皮膚較厚而色淺,稱白肉,又稱赤白肉際。
(2)核骨——張介賓注:大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)圓骨。其形如半個(gè)果核,故名核骨。即指第1蹠骨的頭部突起。
(3)內(nèi)踝——脛骨下端的突出處。
(4)踹——音篆。小腿肚,即腓腸肌部。
(5)厥陰——指足厥陰肝經(jīng)。
(6)咽——張介賓注:咽以咽物,居吼之后。此兼指食管而言。
(7)舌本——指舌根部。
【語(yǔ)譯
足太陰脾經(jīng):從大趾末端開(kāi)始(隱白),沿大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際(大都),經(jīng)核骨(第一骨小頭后(太白、公孫),上向內(nèi)踝前邊(商丘),上小腿內(nèi)側(cè),沿脛骨后(三陰交、漏谷),交出足厥陰肝經(jīng)之前(地機(jī)、陰陵泉),上膝股內(nèi)側(cè)前邊(血海、箕門(mén)),進(jìn)入腹部(沖門(mén)、府舍、腹結(jié)、大橫;中極、關(guān)元,屬于脾,絡(luò)于胃(腹哀;會(huì)下脘、日月、期門(mén)),通過(guò)膈肌,夾食管旁(食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮;絡(luò)大包;會(huì)中府),連舌根,散布舌下。
它的支脈:從胃部分出,上過(guò)隔肌,流注心中,接手少陰心經(jīng)。
【病候
《靈樞·經(jīng)脈》:是動(dòng)則病:舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘(1)痛,腹脹善噫,得后與氣(2),則快然如衰(3),身體皆重。
是主脾所生病者:舌本痛,體不能動(dòng)搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕泄(4),水閉(5),黃疸,不能臥,強(qiáng)立(6)股膝內(nèi)腫、厥,足大指不能用(脾之大絡(luò)……實(shí)則身盡痛,虛則百節(jié)皆縱)。
【注釋
(1)胃脘——《說(shuō)文》:脘,胃府也。
(2)得后與氣——后,指大便;氣,指矢氣。
(3)快然如衰——感到病情忪解。
(4)溏瘕泄——溏,指大便溏薄,瘕,指腹部忽聚忽散的痞塊;泄,指水瀉。
(5)水閉——指小便不通等癥。
(6)強(qiáng)立——《太素》作強(qiáng)欠。可作勉強(qiáng)起立解。
【語(yǔ)譯
本經(jīng)有了異常變動(dòng)就表現(xiàn)為下列的病癥:舌根部發(fā)強(qiáng),吃了就要嘔,胃脘痛,腹脹,好噯氣,得到大便或放屁后就感到輕松,全身感到沉重?zé)o力。
本經(jīng)所屬腧穴能主治有關(guān)脾方面所發(fā)生的病癥:舌根部痛,身體不能活動(dòng),吃不下,心胸?zé)?,心窩下急痛,大便溏,腹有痞塊,泄利,或小便不通,黃疸,不能安睡,勉強(qiáng)站立,大腿和小腿內(nèi)側(cè)腫、厥冷,足大趾不能運(yùn)用。
足太陰絡(luò)脈
【循行
《靈樞·經(jīng)脈》:足太陰之別,名曰公孫。去本節(jié)后一寸,別走陽(yáng)明;其別者入絡(luò)腸胃。
其?。贺蕷馍夏鎰t霍亂。實(shí),則腹(1)中切痛;虛,則鼓脹。取之所別也。
【注釋
(1)腹——原作腸,據(jù)《太素》改。
【語(yǔ)譯
足太陰絡(luò)脈,名公孫。在距離足大趾本節(jié)后方一寸處分出,走向足陽(yáng)明經(jīng);其支脈進(jìn)入腹腔,與腸胃相聯(lián)絡(luò)。
其病癥:氣厥逆就揮霍繚亂,上吐下瀉。實(shí)證,見(jiàn)腹部絞痛;虛證,見(jiàn)腹部脹氣。可取足太陰絡(luò)穴治療。
足太陰經(jīng)別
【循行
《靈樞·經(jīng)別》:足太陰之正,上至髀,合于陽(yáng)明。與別俱行,上結(jié)于咽,貫舌本(1)。
【注釋
(1)舌本——原作舌中,據(jù)《太素》改。
【語(yǔ)譯
足太陰經(jīng)別,從足太陰經(jīng)脈分出后到達(dá)大腿前面,和足陽(yáng)明經(jīng)的經(jīng)別相合并行,向上結(jié)于咽喉,貫通到舌本。
足太陰經(jīng)筋
【循行
《靈樞·經(jīng)筋》:足太陰之筋,起于大指之端內(nèi)側(cè),上結(jié)于內(nèi)踝;其直者,結(jié)于膝內(nèi)輔骨,上循陰股(1)結(jié)于髀,聚于陰器。上腹,結(jié)于臍,循腹里,結(jié)于肋,散于胸中;其內(nèi)者著于脊。
其?。鹤愦笾钢?,內(nèi)踝痛,轉(zhuǎn)筋痛,膝內(nèi)輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,上(2)引臍與(3)兩脅痛,引膺中與(4)脊內(nèi)痛。
【注釋
(1)陰股——股的內(nèi)側(cè)。
(2)上——原作下,據(jù)《太素》改。
(3)(4)與——原缺,據(jù)《太素》補(bǔ)。
【語(yǔ)譯
足太陰經(jīng)筋,起始于足大趾內(nèi)側(cè)端,上行結(jié)于內(nèi)踝,直行向上結(jié)于膝內(nèi)輔骨(脛骨內(nèi)髁部),向上沿著大腿內(nèi)側(cè),結(jié)于股前,會(huì)聚于陰器部;向上到腹部,結(jié)于臍,再沿著腹內(nèi)結(jié)于肋骨,散布到胸中,在內(nèi)的經(jīng)筋則附著于脊旁。
其病癥:可出現(xiàn)足大趾支撐不適,牽引內(nèi)踝作痛,轉(zhuǎn)筋,膝內(nèi)輔骨痛,股內(nèi)側(cè)牽引髀部作痛,陰器部有扭轉(zhuǎn)疼痛,并可向上引臍及兩脅作痛,且能牽引胸膺和脊內(nèi)疼痛。