抗拒就醫(yī)

    “你摸摸看，我是不是瘦了？”她指指自己的左肩，說。

    確實(shí)很瘦。這是初夏的5月，她的身軀頂著單薄的衣衫，猶如衣架。我觸碰了一下她的肩膀，又迅即收回手：凸起的肩胛骨太硌手了。

    “你看我，瘦成什么樣了?。俊彼У赝?。

    無須回答。我知道，她要的不是答案，而是在索取同情。但同情是廉價(jià)的，我決定不予滿足。我說：“你該去看醫(yī)生。”

    這是她最怕聽的話?！安徊?，我自己吃中藥調(diào)理調(diào)理就行了。”她立刻縮了回去，好像被火燙了一下。

    記不清這是她第幾次對我訴說。一年里，在南京和北京，我見過她兩三次。第一次，她說自己失眠，沒胃口，容易累；第二次，情況嚴(yán)重了些，自述每天靠安眠藥才能勉強(qiáng)睡幾小時(shí)；經(jīng)常心慌，每天下班后精疲力竭，想到工作就有壓力。

    第二次時(shí)，我擔(dān)心她是抑郁癥，問了她幾個(gè)問題，但從她的回答看，不像。她說，如果工作順利，睡眠也會(huì)好一些；工作安排好后，帶女兒出去玩，還是會(huì)有高興的感覺；盡管不愛聚會(huì)，但如果工作需要，和人交往也沒有問題。

    我對她說：“你這是焦慮，可能伴有抑郁。最好去看醫(yī)生?！?br/>
    “不用，”她拒絕，“是工作壓力太大，我吃中藥調(diào)理。如果不用上班就好了?！?br/>
    又過了半年。這次再見到她，形銷骨立，皮膚黯淡無光，目光幽怨而悲涼。

    她說，整夜整夜睡不著，經(jīng)常覺得自己活不長了。給女兒買了一件新衣服，看女兒滿地亂跑，就辛酸地想：“明年這個(gè)時(shí)候，媽媽就看不到你穿新衣服的樣子了……”回家做了一頓晚飯，老公夸獎(jiǎng)她，又滿心愧悔：“這么多年為什么不給老公、女兒多做幾頓飯？以后沒機(jī)會(huì)了，后悔也來不及了……”

    我不愿意再聽，直接給出結(jié)論：“上次我說你是焦慮伴抑郁，現(xiàn)在我認(rèn)為你是抑郁伴焦慮。去看醫(yī)生。我回到北京，會(huì)催問你?！?br/>
    我給她推薦了南京的某位醫(yī)生?；乇本┖?，隔一周問一次。她找各種理由拖延。實(shí)在推不過，終于去了醫(yī)院。

    這天，上午，她突然來電話。一接通，歡快的聲音洋溢出來：“張進(jìn)，我看過了，醫(yī)生說沒事！”

    誰希望有事呢？沒事再好不過。這件事就放下了。

    求生的本能

    又是幾個(gè)月過去了。

    一天上午，電話響起，是她。我接通，感覺怪異。電話那頭的她，語調(diào)驚惶，語速遲緩。“是你嗎？聲音怎么變了？”我問。

    她悲苦地告訴我，這幾天感覺特別不好，整夜睡不著，全身都難受，什么都干不了，害怕，絕望，覺得自己活不下去了。

    我大驚，說：“怎么會(huì)這樣？你現(xiàn)在至少是抑郁癥中度！上次醫(yī)生不是說你沒事嗎？”

    我追問：“上次你和醫(yī)生怎么說的？醫(yī)生原話是什么？”

    她囁嚅。我明白了：出于對于精神疾病的抗拒心理，她一定向醫(yī)生隱瞞或淡化了關(guān)鍵癥狀，自欺欺人。

    但此時(shí)追究沒有意義。我問：“你現(xiàn)在哪里？趕緊去看病，還來得及?！?br/>
    她告訴我，她在湖北武當(dāng)山上，正和一撥兒愛好中醫(yī)的師友切磋技藝。這是她每年都要參加的交流活動(dòng)。

    我說：“你別切磋了，趕緊回南京，不要再拖！”

    “再說吧，”她又推諉，“等課結(jié)束了，我就回去看病。”

    我苦口婆心相勸：“別等了，你看你現(xiàn)在這樣，能上課嗎？他們能幫你嗎？”

    她說：“同學(xué)們對我非常好。他們說，只有待在集體中，靠大家?guī)椭?，才能?zhàn)勝自己。他們上課去了，我在房間里打掃衛(wèi)生，力所能及做一些事情，和同學(xué)們在一起我心里踏實(shí)。”

    我氣急敗壞：“既然你心里踏實(shí)，為什么要給我打電話？你給我打電話想干什么？”

    “我，我，”她慌不擇言，“我當(dāng)時(shí)不太好，現(xiàn)在已經(jīng)好了……我沒事了，我掛了啊……”電話發(fā)出“嘟，嘟”的聲音。

    我再撥，關(guān)機(jī)。氣得我說不出話來，惡狠狠地想：“不管了，隨她去，自生自滅！”

    然而，兩天后，我又接到她的電話。她開口就說：“張進(jìn)，我在機(jī)場?！?br/>
    “怎么了？”我問。

    她答：“實(shí)在堅(jiān)持不下去了。同學(xué)中有一個(gè)是西醫(yī)，他也建議我去看病?，F(xiàn)在他護(hù)送我回南京，明天就去看病?！?br/>
    我長舒了一口氣。

    人是有求生的本能的。我猜測，在最后關(guān)頭，在生命消逝的恐懼體驗(yàn)中，她選擇了理性。

    第二天，她看完病，向我匯報(bào)：醫(yī)生診斷她為中度抑郁。這和我的判斷一模一樣。

    用藥如下：米氮平、草酸艾司西酞普蘭、奧沙西泮。

    我放了心。從這幾種藥看，是比較單一的抑郁癥。

    我對她解釋：這三種藥中，主藥是草酸艾司西酞普蘭，它是SSRIs系列中藥性較強(qiáng)的5-HT再攝取抑制劑，用于幫助她修復(fù)大腦中5-HT的失衡；米氮平也是抗抑郁藥，有較強(qiáng)的助眠作用，意在解決她的失眠障礙，同時(shí)和艾司西酞普蘭合力發(fā)揮作用；奧沙西泮是抗焦慮藥，用于釋緩她的焦慮狀態(tài)。

    我對她說：“這三種藥，方向是同一的。說明你是單相，很好治。嚴(yán)格按醫(yī)囑吃藥，一個(gè)月后，你會(huì)煥然一新。三年的痛苦，一個(gè)月解決?！?br/>
    面對副作用

    本以為她的治療從此步入正軌，康復(fù)指日可待。結(jié)果證明我樂觀了。

    后來得知，她拿到藥后，沒有立刻服用，而是手捏著看了兩天。猶豫不決，害怕副作用，害怕藥物依賴……

    終于，鼓起勇氣開始吃藥。從那時(shí)起，她天天給我打電話，訴說各種身體反應(yīng)：頭疼、肩膀疼、肌肉緊、心慌、惡心、看東西模糊……

    我對她說：“你太草木皆兵了！就算有副作用，也沒這么快。這些癥狀，有些你本來就有，不能都賴給副作用；有些是心因性的，完全是你自己想出來的！”

    勸說沒用。每次電話，她都悲苦地訴說副作用，對前景悲觀。大約一個(gè)星期后，她堅(jiān)定地表示：要停藥，改吃中藥、針灸。

    我著急了，說：“你吃中藥、針灸我不管，但不能停藥，不然，前功盡棄！”

    她不置可否，只是悲苦。我心生忐忑，決定當(dāng)面勸導(dǎo)。第二天，我乘高鐵，幾小時(shí)后到了南京。

    她勸阻我前往無果，在家前的馬路上迎接我。我看她神態(tài)驚惶，在川流不息的街頭，格外孤單而無助。

    進(jìn)了家，她媽媽看到我，如見救星。當(dāng)抑郁癥患者的家屬是痛苦的。我和她談話時(shí)，只要媽媽走近，她就停住話頭，看著媽媽。媽媽驚惶而窘迫地說：“好好，我走，我走，你們談?！比缓蠹奔弊唛_。

    我心生憐憫，責(zé)怪她：“你看你，把你媽媽折磨成什么樣子了?。　?br/>
    晚飯時(shí)間到了。她媽媽留我吃飯?？粗龐寢屢笄械纳袂?，我答應(yīng)留下來。

    她媽媽立刻高興地進(jìn)了廚房。不到一個(gè)小時(shí)，幾盤幾碟，在桌上一字排開：涼拌黃瓜、紅燒鯽魚、茭白肉絲、蝦仁炒蛋、冬瓜排骨湯。有葷有素，有紅有綠，有涼有熱，有湯有水。雖非山珍海味，卻也熱熱鬧鬧。

    這是我有生以來吃過的最好吃的家常菜。

    藥效顯現(xiàn)

    回北京后，她再?zèng)]有和我提要停藥。

    但她仍然不忘記經(jīng)常匯報(bào)自己的副作用感受。我熟視無睹，既不解釋，也不勸導(dǎo)。抱定一個(gè)原則：只要按時(shí)服藥，別的都不管。

    約10天后，藥效逐漸顯現(xiàn)。她先是胃口好了一點(diǎn)兒，想吃東西了；然后睡眠好了一點(diǎn)兒，能夠睡著了；再往后情緒好了一點(diǎn)兒，不那么悲觀了……

    這天，她又來電話。說到最后，她問我：“張進(jìn)，你最近怎么樣？身體好嗎？”最后諄諄告誡：“你自己也要小心啊?！?br/>
    我覺察到她的變化，問：“你剛才關(guān)心我，是出于禮貌，還是發(fā)自內(nèi)心、帶著感情在問？”

    “當(dāng)然是帶著感情的。”她說。

    “恭喜你！”我說，“你真的要好了！抑郁癥患者的感情通道是堵塞的。如果你剛才是發(fā)自內(nèi)心關(guān)心我，說明你恢復(fù)了正常人的感情。藥見效了！”

    果然，再往后，她的電話一天比一天少，終于一兩個(gè)月都不再來電話。

    我很高興。她的身體在康復(fù)，生活在重整。不再找我，說明她的精力已經(jīng)轉(zhuǎn)到新的方向。

    悲苦不再

    半年后，在某一個(gè)場合，我又見到了她。

    一見面，她滔滔不絕。更多是在談工作，得意于自己的業(yè)績，感嘆于自己的忙碌。但是，悲苦不再；她神采飛揚(yáng)，眼里水波流轉(zhuǎn)。

    看著喋喋不休的她，我想起了《祝?！分忻鑼懴榱稚┑囊痪湓挘嗝次呛希?br/>
    “然而她反滿足，口角邊漸漸的有了笑影，臉上也白胖了?！?