孫玫就趕緊拉著楊瑞雪往外走，一邊走一邊說道：“抱歉戴夫醫(yī)生，是我們沒安排好?！?br/>
“我不是護(hù)士，我也是規(guī)培醫(yī)，我是想要過來觀摩手術(shù)的，憑什么陶樂能上臺(tái)，我就不行啊！”
楊瑞雪更激動(dòng)了，孫玫一時(shí)都拉不動(dòng)她。
她的話沒有打動(dòng)戴夫教授，反而讓他更加不滿了。
“我記得，我已經(jīng)明確拒絕了觀摩手術(shù)的要求。除了參加手術(shù)的團(tuán)隊(duì)之外，根本就不該有其他的醫(yī)生。”
“用華國人的話說，這是陽奉陰違，是不誠信的。我要和院領(lǐng)導(dǎo)好好談一談，也許我該自己組建一個(gè)新的團(tuán)隊(duì)，聘請(qǐng)以前的助手伙伴，而不是繼續(xù)相信你們。”
他這么一說，申主任、冉主任、金副主任和郭總，瞬間就都急了。
今天只是觀看了半臺(tái)手術(shù)，他們就都覺得有所收益。戴夫在這里的三年，整個(gè)一院的外科將會(huì)實(shí)現(xiàn)全面的提升，前提是他不能撇下一院的醫(yī)護(hù)人員，單獨(dú)組團(tuán)。
本來不想多說什么的幾個(gè)人，這時(shí)也顧不得得罪常副院長了。
“小楊，你跟專家頂什么嘴？趕緊出去，別影響手術(shù)進(jìn)行！”冉主任說道。
“今天破例讓你進(jìn)手術(shù)室，是院方對(duì)年輕人的照顧。但你不但沒有做好功課，反而還在這里大聲喧嘩影響手術(shù)，像個(gè)什么樣？”申主任搖搖頭。
“今天的事，手術(shù)結(jié)束后我會(huì)向醫(yī)務(wù)處如實(shí)報(bào)告。”孫護(hù)士長的火氣都忍不?。骸澳阋沁€不走，手術(shù)出現(xiàn)了任何問題，責(zé)任都在你頭上，你擔(dān)得起嗎？”
這句話讓楊瑞雪清醒過來。她這才想到，這是一臺(tái)術(shù)中死亡率高，術(shù)后并發(fā)癥更多的手術(shù)。
真要是這個(gè)德國專家靠不住，最后有問題賴在自己頭上，那可如何是好？
想到這里，楊瑞雪推開了孫玫的手，再度冷冷地看了戴夫和陶樂一眼，然后徑直扔下了手套，去換衣離開了。
護(hù)士長搖搖頭，用手機(jī)聯(lián)系了巡回護(hù)士，讓她看系統(tǒng)端的最新醫(yī)囑，把要補(bǔ)的晶體和膠體一并帶回來。
眼見著楊瑞雪被掃地出門，陳恪有一種物傷其類的感覺。
他總感覺，只要稍一失誤，他就是下一個(gè)被趕出去的對(duì)像，那可太丟人了！
一時(shí)之間，他打疊起了全部精神，全神貫注地觀察著主臺(tái)器械護(hù)士，嚴(yán)格按她的要求行事，一時(shí)間倒也沒再出什么差錯(cuò)。
第一巡回護(hù)士的動(dòng)作很快，不一會(huì)兒功夫，紅細(xì)胞和補(bǔ)液都頂上了，患者的血壓升回了100/70，心率也降到了90。
沒人再提剛才的插曲。手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行，就像什么事情也沒有發(fā)生。
戴夫用左手食指插入鉤突后方，拇指放在胰頭前面，將鉤突部位提起并向右側(cè)剝離，再用血管鉗夾斷，結(jié)扎。
手術(shù)進(jìn)入中后部，馬上要進(jìn)行難度最大的消化道重建。
因?yàn)樽隽硕鄠€(gè)器官的切除，患者身體的整個(gè)消化道已被完全破壞，必須要將殘留的器官拼合起來，形成一套完整可用的體內(nèi)循環(huán)。
具體包括胰腺殘端的吻合，膽-腸吻合，胃-腸吻合三個(gè)階段，以第一個(gè)階段最為困難。
所謂的吻合，簡單地說，就是將兩個(gè)器官縫合在一起。
胰頭十二指腸手術(shù)，術(shù)后最主要的并發(fā)癥就是胰瘺，病死率大于百分之三十。
之所以會(huì)發(fā)生胰瘺，原因除了患者年齡過大，或肝功能障礙等因素之外，大半還是技術(shù)原因。
對(duì)于胰腺殘端處理不當(dāng)，吻合技術(shù)欠佳，以及手術(shù)中對(duì)于胰腺周圍臟器造成的損傷，都會(huì)直接或間接地導(dǎo)致胰瘺的發(fā)生。
此外，后兩項(xiàng)吻合也同樣可能出現(xiàn)問題，稍有不慎便會(huì)形成膽瘺、胃排空障礙等并發(fā)癥。
所以這三項(xiàng)吻合，對(duì)于外科大夫提出了極高的要求。
戴夫雖是藝高人膽大，眼下也更加嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致。對(duì)于胰殘端的處理上，他選用了胰-空腸吻合，選用的術(shù)式是殘胰—空腸兩端套入式吻合法。
這雖然是時(shí)下最常用的胰殘端處理方法，但陶樂清楚地知道，這個(gè)患者的胰腺與多數(shù)人并不一樣，她的主胰管在胰頸部明顯偏后。
若是沒有特別注意，吻合時(shí)就會(huì)造成主胰管損傷，導(dǎo)致胰瘺的發(fā)生。
戴夫沒有讓她失望。他的經(jīng)驗(yàn)確實(shí)豐富，一眼就發(fā)現(xiàn)了問題。
解決方案也中規(guī)中矩，在吻合時(shí)向左游離了1厘米左右，令主胰管接近殘留胰腺的中央，使胰腸吻合更為方便。
戴夫有條不紊地操作著，將空腸拉到殘胰附近，將二者對(duì)合到一起。
他用了小圓針加3-0號(hào)絲線，開始進(jìn)行縫合。
在所有的器官中，胰腺是最難縫合的。它的組織十分脆弱，縫合它就像是在豆腐上繡花，既不能緊，又不能松。
緊了可能會(huì)切割胰腺，松了則會(huì)導(dǎo)致胰瘺。
戴夫的針線功夫不錯(cuò)，申主任三人看得十分入迷，面是滿是贊嘆之色。
陶樂卻在心下嘆息。還不夠，縫得還不夠細(xì)、不夠密，仍然有發(fā)生胰瘺的可能。
要不是在這種場(chǎng)合之下，她簡直控制不了自己，想要上手去替他縫合。
不過想想都知道不可能，除了戴夫之外，在場(chǎng)的還有申主任、金副主任這樣的外科高手，怎么也不能輪到自己上場(chǎng)。
縫合完成。戴夫小心翼翼地將殘胰套入空腸之內(nèi)，便完成了第一步胰-空腸吻合術(shù)。
手術(shù)時(shí)間已經(jīng)過去三個(gè)小時(shí)，戴夫的額頭沁出了汗珠。護(hù)士上前為他擦了汗，他又馬不停蹄地向下進(jìn)行。
膽-腸吻合，胃-腸吻合，最后完成了腹腔引流。
用時(shí)六個(gè)小時(shí)，這臺(tái)手術(shù)終于進(jìn)入到最后一步，沖洗腹腔，關(guān)腹。
陶樂想了想，主動(dòng)提了要求：“我來做關(guān)腹縫合吧?！?br/>
相比前面的操作，關(guān)腹縫合要簡單得多，并沒有引起各位高級(jí)助手們的異議。
戴夫見過陶樂在示教手術(shù)中的表現(xiàn)，對(duì)她的縫合功夫嘆為觀止，聞言立即點(diǎn)頭許可。
陶樂心知，縫合只是次要的，她主要想借這個(gè)機(jī)會(huì)，在患者身上用一回金手指。
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