祁森疑惑地問(wèn)道：“老公不在身邊，那誰(shuí)送她來(lái)的？”
“公婆和小姑子。”
“那就找他們咯，和他們解釋宮外孕的大致情況，然后......”
話還沒(méi)說(shuō)完，祁鏡就打斷了他的話：“媽?zhuān)瞎辉?？?br/>
“對(duì)，不在。”
“離開(kāi)多久了？”
“一年多吧?！?br/>
肖玉說(shuō)得很輕描淡寫(xiě)，但祁鏡聽(tīng)后臉上卻異常精彩：“那就沒(méi)法找公婆和小姑了，直接匯報(bào)給上級(jí)吧。”
“哪個(gè)上級(jí)？”
“這事兒直接甩鍋就是了，我這種小醫(yī)生沒(méi)法扛。”祁鏡甩手指向了祁森，“對(duì)了，直接找我爸這位大院長(zhǎng)啊，他愛(ài)找誰(shuí)簽找誰(shuí)簽?！?br/>
肖玉這時(shí)臉上才忍不住露出了些笑容，看著仍有些蒙圈的祁森，說(shuō)道：“可你爸說(shuō)要找公婆?！?br/>
“那都不用猜，妥妥的不簽啊?！?br/>
祁森嘴里咬著筷子，眼看這一分是拿不到了，臉色不太好看：“人命關(guān)天，為啥不簽？”
“爸你是不是老糊涂了？閉經(jīng)兩月，丈夫不在一年，懷疑宮外孕，綠得那么徹底，婆家人又不是傻子?！?br/>
被戴綠帽這個(gè)結(jié)果是祁森始料未及的，終究敗下陣來(lái)。
兩輪結(jié)束，祁鏡：肖玉：祁森竟然是2：1：0，祁森一分未得。他看著留在桌面上的碗筷，心情格外復(fù)雜。
難得準(zhǔn)備了那么多飯菜，兒子臨下班和自己說(shuō)不吃了。當(dāng)然這是常有的事兒，平時(shí)一星期能在家吃個(gè)三頓晚飯就不錯(cuò)了。
可難得兒子又是第一天進(jìn)臨床工作，指望當(dāng)個(gè)墊背來(lái)頂替自己洗碗的工作了，沒(méi)想到比試會(huì)是這個(gè)結(jié)果。
“爸，我的這一題可是關(guān)鍵哦。”
“快說(shuō)快說(shuō)，諒你也考不倒我?！?br/>
祁鏡的病例有著濃重的個(gè)人風(fēng)格。
患者，男，30歲剛回國(guó)。因和女方家屬鬧不愉快，決定分手。女方收到訣別短信半小時(shí)后，他被人發(fā)現(xiàn)躺在床上。全身大汗?jié)窭?，床旁有紅酒瓶以及一盒國(guó)外的藥盒。
藥盒包裝紙剛撕開(kāi)，里面是空的，酒瓶的木塞也是剛打開(kāi)，里面也是空的。除此之外，地上還有一大灘嘔吐物，泛著當(dāng)晚吃的食物。
查體體溫35.5，血壓105/50，心率126，呼吸24，除了意識(shí)錯(cuò)亂再無(wú)其他癥狀和檢查異常。
問(wèn)題很直接：首先懷疑什么、急救時(shí)的鑒別診斷和治療方法。
“國(guó)外的藥？”祁森皺著眉頭撓撓頭，“你這是從哪兒淘換來(lái)的病例啊。”
“網(wǎng)上看的。”
“看癥狀像藥物中毒。”祁森問(wèn)道，“什么文字？能不能說(shuō)說(shuō)藥物里的成分？”
“日語(yǔ)，看不懂?！?br/>
祁森：......
怎么這娘倆都那么愛(ài)玩陰損的，一個(gè)要簽字一個(gè)是玩國(guó)外文字，我太難了。
“才半小時(shí)，究竟是什么藥不是最重要的?！?br/>
肖玉想了想，這畢竟不是她的本行，只能半猜半答：
“從癥狀看，藥物中毒基本明確，外加大量飲酒誘發(fā)加重。最主要查肝功能鑒別診斷，一般中毒損害最大的就是肝臟。如果確診是藥物中毒，之后要先行洗胃和保肝護(hù)肝治療。”
“昏迷洗胃風(fēng)險(xiǎn)挺大的?！?br/>
“大也得洗！插管洗，不然未必救得回來(lái)。”
“老媽就是厲害。”祁鏡拍拍手，“小分老媽1：0領(lǐng)先?！?br/>
“你也玩小分？”祁森忽然看到了轉(zhuǎn)機(jī)，“難道這題還有下半截？洗完胃保肝再加維持生命體征就行了，是活是死都得等藥物代謝掉再說(shuō)吧?！?br/>
“當(dāng)然有?！逼铉R笑著問(wèn)道，“下半截就是猜這盒藥是什么?！?br/>
祁森還想著扳回一城，沒(méi)想到自己兒子給他下了這么個(gè)套。一個(gè)寫(xiě)著日文的藥盒，又沒(méi)實(shí)物，讓他們?nèi)ゲ滤幟?，這不是存心刁難嘛。
“這也太難了?！?br/>
“可不影響結(jié)果?！逼铉R做了個(gè)手勢(shì)，“我就兩道小題，老爸你要是答不出，乖乖洗碗?！?br/>
“好吧......”
祁森沒(méi)辦法，只能笑著收拾碗筷。而一旁的肖玉沒(méi)多話，依然坐在椅子上看向兒子：“媽猜不出，你說(shuō)答案吧。”
其實(shí)大部分藥物配合酒精大多會(huì)抵消藥物效果，但有小部分藥物卻會(huì)引起嚴(yán)重后果。
其中包含了四大類(lèi)。
第一類(lèi)是解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)，如阿司匹林、布洛芬等含有乙酰水楊酸，本身對(duì)胃腸道就有刺激。加入大量酒精后刺激成倍增長(zhǎng)，會(huì)引發(fā)胃腸道劇烈反應(yīng)，嚴(yán)重可致消化道出血。
第二類(lèi)是頭孢菌素類(lèi)，包括所有頭孢開(kāi)頭的藥物。
他們會(huì)抑制酒精代謝物乙醛的進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，就像那些不勝酒力的家伙，會(huì)出現(xiàn)面色潮紅，惡心嘔吐。
最后誘發(fā)心梗、心衰、呼吸困難、休克。
第三類(lèi)是所有安眠藥。
它們和酒精有著相同的作用，疊加在一起之后不是“10+10=20”，而是“10*10=100”。癥狀就是昏迷不醒，抑制呼吸中樞，血壓驟降，猝死。
第四類(lèi)是感冒藥，里面還有大量乙酰氨基酚，進(jìn)入機(jī)體后會(huì)產(chǎn)生一種代謝物質(zhì)。
兩種物質(zhì)都需要肝臟里的谷胱甘肽來(lái)結(jié)合，進(jìn)而去除毒性。兩兩相加后，會(huì)對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，容易形成急性肝衰竭。
“從癥狀上來(lái)看，低體溫和意識(shí)錯(cuò)亂，提示肝衰竭的可能性比較大?！逼铉R分析道，“所以相比較之下，那盒有很大幾率是感冒藥。”
說(shuō)出答案的同時(shí)，客廳變得格外安靜，只能聽(tīng)到嘩嘩的自來(lái)水聲。
祁鏡的知識(shí)儲(chǔ)備超過(guò)了夫妻兩人的預(yù)期，祁森很欣慰，昨天做的決定沒(méi)錯(cuò)。而肖玉并沒(méi)有說(shuō)話，只是點(diǎn)頭笑著贊賞了兩句就一頭扎進(jìn)了房間做自己的事兒去了。
“你又惹你媽哭了?！逼钌闷鹦渥訑D了些洗潔精，笑著說(shuō)道，“五年本科，為了你的成績(jī)，她可沒(méi)少操心?！?br/>
祁鏡并沒(méi)有和往常一樣先去洗澡，而是站在自己父親身邊：“我知道，惹你們煩了?！?br/>
“算了，不說(shuō)這些?！?br/>
“爸，我有事兒找你。事情挺多的，不過(guò)我覺(jué)得還是一件件慢慢來(lái)的好?！?br/>
祁鏡先是把紀(jì)清需要神經(jīng)內(nèi)科資料的事兒說(shuō)了遍，然后又催著他把自己換到了重癥急救室里。至于新開(kāi)科室和組建自己的隊(duì)伍時(shí)機(jī)并不成熟，現(xiàn)在說(shuō)出來(lái)也不會(huì)得到支持。
紀(jì)清給祁森留下了不少好印象。
這年頭肯進(jìn)急診室做個(gè)常任急診醫(yī)生的人，已經(jīng)非常非常少了。所以只是送些雜志而已，對(duì)他來(lái)說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題。
但兒子突然想換地兒卻讓他很不放心。
“你在普通急診歷練歷練多好。”祁森擦著碗邊，一邊勸說(shuō)兒子一邊偷偷查看他的反應(yīng)。
“那地方太無(wú)聊?！逼铉R知道自己老爸的心思，“我是覺(jué)得重癥急救有意思才想進(jìn)臨床的，你要是把我安在那里就看看頭疼腦熱，我可不干?！?br/>
祁森拗不過(guò)，只能點(diǎn)頭：“行吧行吧，明天我去和老王談?wù)??！?br/>
“我現(xiàn)在沒(méi)執(zhí)業(yè)證書(shū)，讓王主任也別搞人事調(diào)動(dòng)了，一切照常。我就在旁邊看著，干干雜活，多學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，不會(huì)給你捅婁子的?！?br/>
這席話聽(tīng)上去挺勤奮刻苦的，也讓祁森放心了些，但其實(shí)祁鏡要的就是這么一個(gè)閑職。
斷得了的讓那兩人去治，斷不了他再出手解決，等診斷完了再丟回給他們?nèi)ブ巍Ｖ劣谒攀牡┑埾碌碾s貨自然是實(shí)習(xí)生的事兒，和他沒(méi)任何關(guān)系。
反正宗旨只有一個(gè)，沒(méi)難度的不接。
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