想到這里,董主任突然眼前一亮,之前配合鐘院士的那個(gè)年輕醫(yī)師,不正是最好的人選。
要是有了那個(gè)醫(yī)師的扎實(shí)基本功和快速操作,加上自己的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),成功率還是非常高的。
董主任越想越覺(jué)得可行,便是立馬和紫金港一院的院長(zhǎng)溫云奇通了電話,讓溫云奇告禾城市一院的院長(zhǎng)轉(zhuǎn)告秦廊來(lái)帝都救場(chǎng)。
而他又編輯了一條威信:“劉教授,你要是過(guò)不來(lái)也行,不過(guò)我有一個(gè)要求,就是之后能不能在我們手術(shù)的時(shí)候,進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)?!?br/>
畢竟,遠(yuǎn)程指導(dǎo)相對(duì)于親自來(lái)主刀,也花不了多少時(shí)間。
一會(huì)會(huì),董主任收到了劉教授的回信:“可以?!?br/>
對(duì)于協(xié)和醫(yī)院董主任的邀請(qǐng),秦廊當(dāng)然是欣然同意,畢竟戒煙藥的研發(fā),已經(jīng)進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)室階段,現(xiàn)在他只需要關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)進(jìn)行控制就行。
秦廊來(lái)到了帝都之后,便是等待屠醫(yī)師來(lái)接送。
屠醫(yī)師是董主任手下的主治醫(yī)師,本來(lái)從董主任哪里了解,哈醫(yī)大二院的劉教授回來(lái)飛刀手術(shù),是非常之興奮的,為此昨晚都沒(méi)睡好,想了好多問(wèn)題。
畢竟,劉教授在心臟移植術(shù)之上是最頂級(jí)的,是寫(xiě)在教科書(shū)上的人物。可是,突然收到命令,說(shuō)劉教授不來(lái)了,讓他去接一個(gè)從浙省過(guò)來(lái)的年輕醫(yī)師,這次將擔(dān)任董主任的一助,一下子將屠醫(yī)師的期待全部幻滅了。
尤其是,聽(tīng)到接的醫(yī)生還不到三十歲,就更加讓他有些難以接受。
“難道我們協(xié)和醫(yī)院沒(méi)人了么,董主任怎么想著邀請(qǐng)這么一個(gè)小醫(yī)師?”
屠醫(yī)師畢竟只是一個(gè)主治醫(yī)師,當(dāng)初鐘院士的那一次手術(shù),并沒(méi)有資格參加,所以對(duì)秦廊非常的不了解。
作為一個(gè)正常的醫(yī)師,從常理上來(lái)推論,一個(gè)三十歲不到的醫(yī)師,即便參與過(guò)心臟移植手術(shù),又能夠有多精通。
一臺(tái),三臺(tái),還是十臺(tái)?
屠醫(yī)師心里面是非常不服氣的,當(dāng)他見(jiàn)到秦廊的身影之后,更是詫異不已,實(shí)在是秦廊看著太年輕了。
“你就是從浙省過(guò)來(lái)的秦廊?”
屠醫(yī)師不咸不淡的問(wèn)道,臉色也不是太好看。
“是的,你是屠醫(yī)師吧?!?br/>
秦廊心情還是很不錯(cuò),畢竟,再一次獲得了來(lái)協(xié)和參與手術(shù)的機(jī)會(huì)。而且,這一次是以飛刀的形式,是有手術(shù)費(fèi)的。
一臺(tái)心臟移植術(shù)的手術(shù)費(fèi)用基本在20-40萬(wàn)之間,這一次由董主任主刀,秦廊一助,雖然達(dá)不到劉教授那種頂級(jí)醫(yī)師的費(fèi)用,但是畢竟,董主任也是協(xié)和醫(yī)院心外科的一位主任。
30萬(wàn)的手術(shù)費(fèi)還是有的,按照貢獻(xiàn)程度,秦廊至少能夠拿到5-15萬(wàn)之間,當(dāng)然,具體之后手術(shù)完之后,董主任自會(huì)按照參與度進(jìn)行分配。
雖然,秦廊家底豐厚,每個(gè)月還有十來(lái)萬(wàn)的薪水,但是誰(shuí)能拒絕更多的錢(qián)呢?
而且,手術(shù)費(fèi)也代表了一個(gè)飛刀醫(yī)師的真實(shí)身價(jià)。
像紫金港的一些個(gè)主任,一次飛刀能夠有個(gè)三四萬(wàn)就已經(jīng)很不錯(cuò)了,所以,秦廊的這個(gè)飛刀價(jià)格已經(jīng)屬于國(guó)內(nèi)一流水準(zhǔn)了。
除了手術(shù)費(fèi)之外,更重要的是飛刀代表了一個(gè)醫(yī)師的榮譽(yù)。
以現(xiàn)在華國(guó)的飛刀市場(chǎng)來(lái)說(shuō),高端醫(yī)師是要在全國(guó)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)的,尤其是來(lái)協(xié)和醫(yī)院來(lái)飛刀,那更是一種業(yè)內(nèi)頂尖技術(shù)的認(rèn)可。
通常情況下的這種飛刀,有兩種途徑,一種就是同行介紹,能夠被同行認(rèn)可,畢竟是在某些方面超人一等。
另一種途徑,就是按圖索驥,患者或者家屬,通過(guò)醫(yī)學(xué)教材上的主編名單去挑選主刀對(duì)象,一般來(lái)說(shuō)能夠出現(xiàn)在教材上的醫(yī)師都是行業(yè)的泰山北斗。
無(wú)論是哪種途徑,能夠被協(xié)和邀請(qǐng)來(lái)飛刀,都足以讓秦廊自傲,讓屠醫(yī)師嫉妒。
一路之上,車子開(kāi)得飛快,屠醫(yī)師有些氣悶的一路沒(méi)有說(shuō)什么話。
對(duì)此,秦廊倒也不在意,全當(dāng)是閉目凝神。
很快,屠醫(yī)師便是帶著秦廊來(lái)到了協(xié)和醫(yī)院。
“秦醫(yī)師,董主任那邊還有一個(gè)手術(shù),這樣子,我要么先將患者的情況和資料給你看一下,然后我們?cè)偃タ匆幌鹿w和受體?!?br/>
屠醫(yī)師語(yǔ)氣淡淡的說(shuō)道,他也想知道秦廊這個(gè)董主任邀請(qǐng)過(guò)來(lái)的小醫(yī)生有幾分能力,看他敢不敢接招。
“行?!?br/>
很快,屠醫(yī)師便是將患者的情況拿了過(guò)來(lái):
患者,江臥虎,男,55歲。
癥狀:難以糾治的先天性心臟病合并eisenmenger綜合征,無(wú)法解剖的復(fù)雜先天性心血管畸形合并肺動(dòng)脈閉鎖,左心發(fā)育不良、二尖瓣閉鎖、主動(dòng)脈瓣閉鎖.肺囊性纖維化晚期出現(xiàn)終末期呼吸功能衰竭合并右心功能哀竭。
支氣管擴(kuò)張、特發(fā)性肺纖維化或阻塞性支氣管炎所并發(fā)的心肺功能衰竭。
...
...
在秦廊看病例的時(shí)候,一旁的屠醫(yī)師有意的問(wèn)道:
“秦醫(yī)師,這個(gè)患者并發(fā)癥非常多,同時(shí)年齡又大,血管老化,心臟移植術(shù)的難度非常之高,即便是我們科室的副主任醫(yī)師都不敢輕易嘗試,本來(lái)董主任和患者家屬是一起定了哈醫(yī)大二院的劉教授來(lái)主刀的,可惜劉教授最近有一臺(tái)緊急的手術(shù),所以過(guò)不來(lái),之后只能遠(yuǎn)程指導(dǎo),之后董主任主刀,你來(lái)一助,倒不是我不信任你,實(shí)在是你看著太年輕了。心臟移植手術(shù),應(yīng)該也做過(guò)沒(méi)幾臺(tái),不會(huì)出問(wèn)題吧?!?br/>
“秦醫(yī)師,要是你做不到,我勸你還是提前放棄,不然真的開(kāi)始手術(shù)了,要是出了問(wèn)題,你可擔(dān)不起?;颊叩纳矸萦行┨厥獾?。”
屠醫(yī)師直接勸說(shuō)道,然后盯著秦廊的反應(yīng),慌不慌?
大師級(jí)的心臟移植術(shù)下,秦廊此刻已經(jīng)在腦海里開(kāi)始設(shè)計(jì)手術(shù)方案,所以根本沒(méi)有注意到屠醫(yī)師的勸說(shuō),很是專注的吩咐了一句:
“我需要供體的資料,除了完全符合心臟移植的標(biāo)準(zhǔn)外,我還需要心肺移植供體術(shù)前x線胸片?!?br/>
見(jiàn)到秦廊直接忽視了自己的好言相勸,屠醫(yī)師皺了皺眉,只是還未等他反應(yīng),秦廊抬起頭,目光犀利的看向了他,這一次是上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)生的命令:“我需要心肺移植體供體前x線胸片?!?br/>
數(shù)世的積累之下,秦廊的氣勢(shì)非常之威嚴(yán),屠醫(yī)師心神一蕩,脫口而出:“心肺移植供體術(shù)前x線胸片清晰,無(wú)肺部感染、挫傷、肺水腫或肺不張現(xiàn)象?!?br/>
作為協(xié)和醫(yī)院的主治醫(yī)師,屠醫(yī)師的本職工作還是非常出色的,對(duì)于手術(shù)的準(zhǔn)備工作還是非常充分。
只是,發(fā)現(xiàn)自己迫于秦廊的壓力,老實(shí)交代了情況,屠醫(yī)師有些惱怒自己的丟臉行為!
“機(jī)械輔助呼吸情況?通氣壓力情況?胸腔容積和受體大小情況?”
只是,未等他多想,秦廊的下一個(gè)問(wèn)題接踵而至,非常的嚴(yán)肅和專業(yè),恍惚之間,屠醫(yī)師仿佛看到了自己的主任醫(yī)師,在那邊翻著病例,問(wèn)著話。
雖然他不喜歡秦廊的這種反客為主的問(wèn)話,但是不能否認(rèn)秦廊的專業(yè)度和切中要害的每一個(gè)提問(wèn)。
基本這也是之前屠醫(yī)師花了大量時(shí)間準(zhǔn)備的內(nèi)容,本來(lái)是想給董主任匯報(bào)的。
屠醫(yī)師嘆了口氣,終究還是職業(yè)的,將自己本來(lái)準(zhǔn)備好要在董主任面前表現(xiàn)的內(nèi)容說(shuō)了出來(lái):
“機(jī)械輔助呼吸不超過(guò)48h,通氣壓力不超過(guò)30mmhg。在吸入氧濃度<40%時(shí),動(dòng)脈血?dú)夥治稣?。痰?xì)菌培養(yǎng)陰性。胸腔容積與受體大小近似?!?br/>
聽(tīng)完屠醫(yī)師的匯報(bào)之后,秦廊非常自然的合上資料,對(duì)著屠醫(yī)師表?yè)P(yáng)了一句:“不錯(cuò),準(zhǔn)備工作很仔細(xì)?!?br/>
屠醫(yī)師一張臉都黑了,看著秦廊氣定神閑,一本正經(jīng)的夸獎(jiǎng),腹誹:我謝謝你哦。
“那我們現(xiàn)在再去看看受體的情況?”
秦廊畢竟初來(lái)乍到,還是非??蜌獾膯?wèn)道。
本來(lái)屠醫(yī)師還想讓秦廊在面對(duì)供體和受體的時(shí)候露怯,但是沒(méi)想到搬起石頭砸自己的腳,索性不再讓秦廊去看患者,直接說(shuō)道:
“秦醫(yī)師,我看了下時(shí)間也差不多了,我們還是一起去董主任的辦公室等候?!?br/>
“那也行?!?br/>
秦廊語(yǔ)氣里面微微有些失望。
見(jiàn)到秦廊的表情,屠醫(yī)師更加郁悶了,這都什么選手。這么年輕的醫(yī)師,水平怎么就這么高,最關(guān)鍵的還長(zhǎng)的很帥。
在他的認(rèn)知之中,協(xié)和醫(yī)院也不是沒(méi)有那種年輕的玉樹(shù)臨風(fēng)的醫(yī)師,但是等這些個(gè)醫(yī)師技術(shù)趕上主任級(jí)別的時(shí)候,要不頭禿了,要不肚子凸了。
哪有像秦廊這般,人帥,發(fā)黑,活兒好!
很快屠醫(yī)師便是將秦廊請(qǐng)到了董主任的辦公室,一路之上,許多的小護(hù)士,看著秦廊眼睛都亮了。
不過(guò),有些奇怪,什么時(shí)候屠醫(yī)師多了這么一個(gè)帥氣的小跟班。
在董主任辦公室等了一會(huì)之后,董主任才姍姍來(lái)遲。
見(jiàn)到秦廊之后,董主任直接走了過(guò)來(lái)非常的欣喜:
“秦主任,歡迎再次來(lái)我們協(xié)和醫(yī)院,這一次,正好趕上了一臺(tái)高難度的心臟移植術(shù)。我缺少一個(gè)合適的助手,便是想到了你。希望你能像上次配合鐘院士一般的配合我?!?br/>
董主任直接開(kāi)門(mén)見(jiàn)山,聽(tīng)完之后,屠醫(yī)師眼睛睜大了一下,驚訝地看著秦廊,這個(gè)家伙竟然還配合過(guò)鐘院士的手術(shù)。
對(duì)于董主任的安排,秦廊自然是沒(méi)有異議,反正術(shù)前準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備,也不算數(shù)。
手術(shù)之中,搶班奪權(quán)的事情,又不是沒(méi)有做過(guò)。
見(jiàn)到秦廊的謙遜,董主任非常滿意:“屠醫(yī)師,你去將各個(gè)配合科室的醫(yī)師都請(qǐng)過(guò)來(lái),一會(huì)我們開(kāi)一個(gè)會(huì)診,同時(shí)宣布下秦主任配合我一助的事情?!?br/>
“哎?!蓖泪t(yī)師應(yīng)了一聲,趕緊跑了出去。
“秦主任,你對(duì)于這次的會(huì)診有什么看法?”
董主任看著秦廊,也是生出了一絲考較的念頭,另外,也算是為一會(huì)的會(huì)診做一個(gè)預(yù)演。
畢竟,請(qǐng)秦廊過(guò)來(lái)協(xié)助他一助,要是在會(huì)診和手術(shù)上,秦廊掉了鏈子,最后承擔(dān)責(zé)任和背鍋的都是他,由不得不謹(jǐn)慎。
對(duì)于,董主任的問(wèn)話,秦廊想都沒(méi)想,非常輕松又概括的說(shuō)道:
“一會(huì)的會(huì)診,結(jié)合患者的最新資料,我建議從以下三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行論證和討論:首先就是,供體心肺采取,第二就是受體心肺的切除術(shù),第三則是供體心肺切除及聯(lián)合移植術(shù)。”
聽(tīng)到宏觀又全面的認(rèn)識(shí),董主任也是有些沒(méi)想到,也是來(lái)了興致:“具體講講?”
秦廊輕點(diǎn)頭,便是對(duì)著董主任又細(xì)細(xì)的講解了一番。
“好好好,秦主任,你對(duì)于心臟移植術(shù)的理解,即便是和國(guó)內(nèi)頂尖的教授相比,也是不遑多讓。你說(shuō)的點(diǎn),之前哈醫(yī)大二院的劉教授也全部提到過(guò),和你說(shuō)的如出一轍,當(dāng)然更讓我驚訝的是,你對(duì)于患者的情況優(yōu)化的改良操作?!?br/>
聽(tīng)到秦廊的設(shè)想之后,董主任心里面已經(jīng)有了底,對(duì)于秦廊來(lái)配合他的手術(shù),信心也是越發(fā)的充分。
畢竟,他是親眼見(jiàn)過(guò)秦廊的基本功的,秦廊現(xiàn)在缺的就是對(duì)于心臟移植術(shù)的理解,而能夠?qū)⑹中g(shù)方案講的如此深入,足以證明秦廊是專研多這臺(tái)手術(shù)的,再加上他自己的多年心臟移植術(shù)經(jīng)驗(yàn),足以應(yīng)付術(shù)中意外。
“那我們就去參加會(huì)診吧。”
董主任起身,對(duì)著秦廊很是欣賞說(shuō)道。
很快,董主任便是帶著秦廊來(lái)到了會(huì)診室,會(huì)診間之中,此刻其余科室的專家已經(jīng)列席。
他們當(dāng)然早就聽(tīng)說(shuō)了,哈醫(yī)大二院的劉教授由于有事情,推掉了這一臺(tái)高難度手術(shù),而董主任沒(méi)辦法,只能又邀請(qǐng)了一個(gè)外援來(lái)協(xié)助他手術(shù)。
只是,當(dāng)?shù)谝谎垡?jiàn)到秦廊之后,所有的醫(yī)師多時(shí)有些不明所以。
“這么個(gè)小醫(yī)師,董主任莫不是在玩笑?”
對(duì)于,會(huì)診室之中各科室醫(yī)師的質(zhì)疑念頭,董主任直接開(kāi)門(mén)見(jiàn)山掐滅之:
“這位是我從杭城紫金港一院邀請(qǐng)過(guò)來(lái)的秦廊,秦主任,他之前配合過(guò)鐘院士完成過(guò)一臺(tái)高難度的心臟移植術(shù),展現(xiàn)了頂尖的基本功。所以,這一次我再次邀請(qǐng)秦主任來(lái)協(xié)助我,配合這一臺(tái)心臟移植術(shù)。大家歡迎!”
聽(tīng)到董主任的話,會(huì)診室之中,響起了斷斷續(xù)續(xù)的掌聲,以及更多的打量目光。
對(duì)于此,秦廊倒是渾不在意,畢竟他來(lái)就是來(lái)手術(shù)的,不是來(lái)交朋友的,至于質(zhì)疑目光就為所謂了,反正一會(huì)開(kāi)始手術(shù)了,這些個(gè)家伙膝蓋就都碎了。
“董主任,那我們開(kāi)始手術(shù)方案的討論吧?!?br/>
秦廊非常直接的說(shuō)道,畢竟自己一會(huì)是要收飛刀費(fèi)用的,每說(shuō)的一句話都要扣著心臟移植術(shù),都要是干貨。
“行,那秦主任說(shuō)說(shuō)你的想法?”
董主任一旁也是鼓勵(lì)的說(shuō)道,他也明白,秦廊要想獲得這些個(gè)醫(yī)師的認(rèn)同,只能靠真本事說(shuō)話。
“那我們就從供體心肺采取說(shuō)起?!?br/>
秦廊示意屠醫(yī)師劃到對(duì)應(yīng)的幻燈片,開(kāi)始講解:
“供心和供肺作為一個(gè)整體取出。術(shù)前準(zhǔn)備和大多數(shù)操作與同種原位心臟移植術(shù)基本相同。經(jīng)胸正中切口,開(kāi)胸顯露心包廣泛切開(kāi)至兩側(cè)肺靜脈,游離升主動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈、上腔靜脈,分別套帶,結(jié)扎奇靜脈...”
聽(tīng)到秦廊的手術(shù)方案,這些個(gè)醫(yī)師都是默默的點(diǎn)頭。
“游離氣管至隆突上5cm處套帶,隆突附近氣管前面少分離,以免損傷來(lái)自冠狀動(dòng)脈的側(cè)支血液供應(yīng)。靜脈注射肝素3mg/kg,并給予前列腺素e120ng/(kg·min),以消除肺血管對(duì)冷灌注液的反應(yīng)。高位結(jié)扎、切斷上腔靜脈,緊靠橫膈,用血管鉗夾住下腔靜脈,在鉗的上側(cè)將其切斷。待心臟停搏后阻斷主動(dòng)脈,自主動(dòng)脈根部灌注冷晶體停搏液500~1000ml...”
聽(tīng)到秦廊的深入方案,這些醫(yī)師都是有點(diǎn)難以置信:“秦主任,你這個(gè)方案怎么感覺(jué)有些熟悉,又有些陌生?”
一旁的董主任倒是老神在在的喝了一口茶,心里面念叨了一句:
“等一會(huì)秦主任拿出改良的操作,你們才知道,什么叫天賦?!?br/>
果然,一分鐘后,秦廊提到了優(yōu)化改良的操作:“用french14號(hào)吸引管向主肺動(dòng)脈灌注4℃改良collin肺保護(hù)液...”
“秦廊,我打斷一下,什么是改良collin肺保護(hù)液?”
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