“嗯，對(duì)……還有呢？”

    【外科治療：幕上大面積腦梗死有嚴(yán)重腦水腫占位效應(yīng)和腦疝形成征象者，可行開(kāi)顱減壓術(shù)；小腦梗死使腦干受壓導(dǎo)致病情惡化的病人通過(guò)抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術(shù)可以挽救生命?！?br/>
    【康復(fù)治療：應(yīng)早期進(jìn)行并遵循個(gè)體化原則制定短期和長(zhǎng)期治療計(jì)劃分階段、因地制宜地選擇治療方法對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性體能和技能訓(xùn)練降低致殘率增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)?！?br/>
    其實(shí)最重要的也就只有藥物治療，外科治療和康復(fù)治療的治療方案比較單一，也沒(méi)什么可說(shuō)的……

    不過(guò)呢，既然是已經(jīng)回答了，那周濟(jì)還是要回答的完整一些才對(duì)。

    “外科治療治療的話，可以進(jìn)行開(kāi)顱減壓術(shù)，如果，小腦梗死使腦干受壓導(dǎo)致病情惡化的病人通過(guò)抽吸梗死小腦組織，或者是進(jìn)行后顱窩減壓術(shù)來(lái)挽救患者生命。至于康復(fù)治療，那就沒(méi)啥可說(shuō)的了……”

    “你這孩子，還沒(méi)啥好說(shuō)的，你這句話可千萬(wàn)別被康復(fù)科醫(yī)生聽(tīng)到哈！”

    “呃……我可沒(méi)有鄙視康復(fù)科的意思??！”周濟(jì)連忙解釋了起來(lái)。

    隨之，肖醫(yī)生倒是笑了笑說(shuō)：“不過(guò)說(shuō)起來(lái)，現(xiàn)在醫(yī)院的康復(fù)科也確實(shí)是沒(méi)什么患者了，大多數(shù)需要做復(fù)健治療的患者都會(huì)選擇去當(dāng)?shù)氐目祻?fù)治療中心。”

    張醫(yī)生表示很贊同，“是啊，康復(fù)科的那位許大夫天天都顯得不行。說(shuō)實(shí)話，我都想去康復(fù)科養(yǎng)老了。”

    “你可算了吧！你肯定也就是說(shuō)說(shuō)而已！你要是去康復(fù)科，那工資和獎(jiǎng)金絕對(duì)是直接減半，你女孩兒馬上就要高考上大學(xué)了，你還不再加把勁兒，多給你女孩兒掙點(diǎn)錢(qián)?。　?br/>
    真的是，知老張醫(yī)生者，看來(lái)莫過(guò)于老肖醫(yī)生了。

    “你這人，還挺了解我……”說(shuō)著，張醫(yī)生忍不住笑了出聲。

    隨之，肖醫(yī)生提醒著張醫(yī)生說(shuō)道：“喂喂喂，你可悠著點(diǎn)兒，別笑得一口氣閉過(guò)去了?！?br/>
    “咳咳……”聽(tīng)到肖醫(yī)生的這句話后，張醫(yī)生也適當(dāng)?shù)那辶饲迳ぷ?，收斂了一下他那“魔性”的笑聲。隨之，只聽(tīng)他又問(wèn)道，“周濟(jì)啊，我接著問(wèn)了哈。”

    “嗯！”周濟(jì)點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    “單發(fā)性腦梗死的發(fā)病機(jī)制你應(yīng)該知道是什么吧？說(shuō)說(shuō)看唄?！?br/>
    【單發(fā)性腦梗死（英翻：primarysinglecerebralinfarction），重要功能部位所引發(fā)的腦梗死現(xiàn)象。梗死體積可能只有數(shù)毫升，多在大腦后動(dòng)脈供血區(qū)，包括丘腦和海馬等。一般認(rèn)為，優(yōu)勢(shì)半球丘腦、角回、額葉深部梗死易引起癡呆，腦梗死也與腦萎縮的程度、腦室周?chē)踪|(zhì)病變的體積有關(guān)。

    【同理，血管病變并非單發(fā)性腦梗死的惟一病因，因?yàn)槎鄶?shù)的病人同時(shí)存在神經(jīng)變性相關(guān)的癡呆病變，只是臨床表現(xiàn)不明顯，處于亞臨床階段。】

    “嗯?！敝軡?jì)點(diǎn)了點(diǎn)頭后，便緩緩開(kāi)口回答道，“單發(fā)性腦梗死的發(fā)病機(jī)制，可以是，一部分重要功能部位所引發(fā)的腦梗死現(xiàn)象。同時(shí)，梗死體積可能只有數(shù)毫升，不過(guò)，大多數(shù)都只是在大腦后動(dòng)脈供血區(qū)，這里也包括丘腦和海馬體。同時(shí)，半球丘腦、角回，還有額葉的深層部位梗死還容易會(huì)引起癡呆癥。不過(guò)，腦梗死也與腦萎縮的程度和腦室周的病變體積大小有著極大的關(guān)系?！?br/>
    “那么，單發(fā)性腦梗死的臨床表現(xiàn)有哪些？”

    【患者曾發(fā)生大面積腦梗死或某些重要腦功能部位的單發(fā)腦梗死性腦血管病事件，病變位于丘腦、角回、額葉底部及邊緣系統(tǒng)等，臨床出現(xiàn)腦梗死的局灶性定位體征，如偏癱、錐體束征、偏身感覺(jué)障礙、感覺(jué)過(guò)度、失讀、失寫(xiě)、失認(rèn)和失算等癥狀、體征的不同組合。大腦中動(dòng)脈主干閉塞引起大面積腦梗死、腦水腫，甚至腦疝形成；基底動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致嚴(yán)重的意識(shí)障礙和四肢癱；角回梗死出現(xiàn)流利性失語(yǔ)、失讀，也可伴失寫(xiě)、記憶障礙和運(yùn)動(dòng)障礙等。

    【不過(guò)，大腦后動(dòng)脈丘腦穿通動(dòng)脈閉塞較常見(jiàn)，引起上中腦、丘腦旁中央部分，也就是內(nèi)側(cè)核群及大部分背內(nèi)側(cè)核被損害，出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶喪失和癡呆，可見(jiàn)眼球垂直注視困難及其他中腦和腦橋癥狀，運(yùn)動(dòng)癥狀一般不明顯、不持久?！?br/>
    【認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，記憶力和計(jì)算力減退，表情淡漠，寡言少語(yǔ)，不能繼續(xù)以往熟悉的工作和正常交往，不認(rèn)家門(mén)、穿錯(cuò)衣褲和尿便失禁等，最終生活不能自理。丘腦性癡呆以精神癥狀為主，如出現(xiàn)遺忘癥、情緒異常和嗜睡等?！?br/>
    “單發(fā)性腦梗死的臨床癥狀有，因?yàn)榇竺娣e腦梗死，或者是因?yàn)槟承┲匾X功能部位的單發(fā)腦梗死性腦血管病事件，而引發(fā)的病變，其病變位置位于丘腦、角回、額葉的底部部位，以及邊緣系統(tǒng)那一部分，同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)腦梗死的局灶性定位體征。”

    說(shuō)到這里的時(shí)候，張醫(yī)生和肖醫(yī)生也隨即點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    而周濟(jì)也繼續(xù)回答著張醫(yī)生的這個(gè)問(wèn)題，“但是，大腦后動(dòng)脈丘腦穿通動(dòng)脈閉塞的情況還是比較常見(jiàn)的，不過(guò)，這還是會(huì)引起一些不太好的癥狀。比如說(shuō)，引起上中腦和丘腦旁邊，以及大部分背內(nèi)側(cè)核的嚴(yán)重?fù)p害。同時(shí)，沒(méi)準(zhǔn)兒還會(huì)引起長(zhǎng)期或者是短暫的記憶喪失或癡呆的癥狀。另外，也會(huì)對(duì)患者造成一部分認(rèn)知障礙，以及外在不良體現(xiàn)?！?br/>
    “那么，如何鑒別primarysinglecerebralinfarction（英譯：?jiǎn)伟l(fā)性腦梗死）的病理診斷呢？”

    【鑒別primarysinglecerebralinfarction的病理診斷可以根據(jù)Binswanger病、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、AD版腦卒中確定最終鑒別診斷的結(jié)果。】

    “嗯……根據(jù)Binswanger病、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、AD版腦卒中可鑒別primarysinglecerebralinfarction的診斷結(jié)果?！?br/>
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