湘大二醫(yī)院，骨科四病區(qū)。

    早上7點(diǎn)25，陸成較早地就坐了電梯，直達(dá)外科樓B座的六樓。

    湘大二醫(yī)院的外科，最主要集中在A座，但因?yàn)閮?nèi)科樓修繕后，把之前與A座毗鄰的B座讓了出來(lái)，骨科就爭(zhēng)取到了一個(gè)病房，雖然面積比起A座的病房小些，但作為一個(gè)單獨(dú)的科室，設(shè)備都齊全。

    四區(qū)有兩個(gè)教授帶組，閔教授和胡教授。

    閔教授組是骨科三病區(qū)分出來(lái)的另外一個(gè)關(guān)節(jié)外科，胡教授則主要搞足踝及糖尿病足。

    陸成屬于閔教授組。

    閔教授，是骨科四個(gè)病區(qū)，十二個(gè)教授里面，相對(duì)最注重教學(xué)的教授。

    四區(qū)的手術(shù)日分為每周一三五。

    一三五的間隙，就是每周二的教學(xué)早課時(shí)間和教學(xué)查房時(shí)間，查完房，送手術(shù)、術(shù)前討論，再談話簽字，幾乎每天都很充實(shí)。

    同樣，閔教授也可能是待在病房時(shí)間最多的教授之一了。

    今天是周二，所以在查房之前，就有一個(gè)小講課，講什么內(nèi)容，都是隨機(jī)或是可以由下級(jí)提出要求，可謂十分爽快。

    七點(diǎn)半整，閔教授、朱雀光、林尤、時(shí)丁，陳回骨科上級(jí)醫(yī)生都到全了。

    坐在講課的第一排。

    在后方，陸成、卓遠(yuǎn)師兄以及兩位進(jìn)修的大哥，一個(gè)從整形外科來(lái)骨科輪科的妹子也是相繼坐好。

    陣容不算龐大，但也不算小。

    閔教授說(shuō)：“因?yàn)榘嗽驴剖依飦?lái)了個(gè)新面孔，所以我們?cè)侔芽评锩娴某Ｒ?jiàn)病，給大家做個(gè)概括，以便于你們下班后，好有針對(duì)性地看書(shū)?！?br/>
    “骨科四病區(qū)，最為常見(jiàn)的病種，有可以分成以下三種：關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和足踝?！?br/>
    “足踝外科和糖尿病足，都是胡教授負(fù)責(zé)，屬于糖尿病常見(jiàn)又不常見(jiàn)的并發(fā)癥。你們?nèi)绻信d趣，可以下個(gè)月申請(qǐng)去他那邊熟悉熟悉，至少知道以下糖尿病的大致流程。這個(gè)我就不再深入展開(kāi)討論?！?br/>
    “我們今天主要說(shuō)一說(shuō)大關(guān)節(jié)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?！?br/>
    “關(guān)節(jié)科，主要是三大關(guān)節(jié)和三小關(guān)節(jié)。”

    “大關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。”

    “小關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)?！?br/>
    “目前我們科室最主要涉及的手術(shù)就是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換、以及以上各種關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?！?br/>
    “那么我們?cè)谌谌氲娇剖抑?，是不是需要把握好各個(gè)關(guān)節(jié)的常見(jiàn)病，以及這些病種的手術(shù)指征了……”

    “……”

    半個(gè)小時(shí)聽(tīng)下來(lái)，仿若一扇新的大門在陸成的病歷采集系統(tǒng)里打開(kāi)。

    這就是臨床啊，這就是教授的實(shí)力，只要你的天賦可以，就可以直接在你的腦海里，構(gòu)架出邏輯和知識(shí)框架，剩下的，自己可以有選擇性的填進(jìn)去。

    陸成很慶幸，自己讀了研，能夠得到這種如同科班出生一樣的梳理，假如他直接參加了工作的話，那么，可能他這輩子都沒(méi)有辦法接受這樣的洗禮。

    陸成聽(tīng)得很認(rèn)真，林尤和陳回等人倒是有意無(wú)意地往后看了一眼，好像就是在看這些下級(jí)醫(yī)生，有沒(méi)有在認(rèn)真細(xì)致地聽(tīng)講。

    這種東西，可不是大課上面能夠聽(tīng)得到的，這堂課，如果放到網(wǎng)上去，價(jià)格也是頗為不菲。

    當(dāng)然，當(dāng)林尤看到陸成仿若聽(tīng)天書(shū)一樣地看著PPT時(shí)，臉上沒(méi)由地微微一笑。

    今天這堂課是他自己私下里向閔教授求過(guò)來(lái)的，最主要的目的，就是和昨天一樣，直接把陸成現(xiàn)有的知識(shí)框架，一瞬間砸得粉碎，然后再讓他自己重新梳理。

    要是他能夠承受住這一關(guān)，那么他的進(jìn)步，將會(huì)是質(zhì)一般的；

    可如果承受不住的話？

    想到這種可能，林尤又皺了皺眉頭。

    其實(shí)這種教學(xué)方式，只是林尤結(jié)合自身在初學(xué)時(shí)，提出的一種構(gòu)想，并沒(méi)有真正實(shí)用過(guò)，甚至，他在國(guó)外留學(xué)的時(shí)候，也沒(méi)有人像這么用過(guò)……

    林尤的眼角又閃過(guò)了一絲擔(dān)憂，暗忖自己是不是有些太操之過(guò)急。

    再看了看陸成仿若聽(tīng)天書(shū)的表情，這種憂慮就更深了。

    不過(guò)事情已經(jīng)到了這種地步，要停下肯定不再可能，假如陸成承受不住，也不能怪他，畢竟這種教學(xué)方式只是一種猜測(cè)，想要再循序漸進(jìn)的彌補(bǔ)，肯定還是有機(jī)會(huì)的。

    半個(gè)小時(shí)，很快過(guò)去。

    早交班，護(hù)士詳細(xì)描述病房里的新病人和昨日手術(shù)后病人，今日手術(shù)病人的詳細(xì)情況，值班醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)，如果有特殊，就特殊交代，并沒(méi)有太多特殊的地方。

    緊接著就來(lái)到了教學(xué)查房的時(shí)間點(diǎn)了。

    閔教授的教學(xué)查房，有個(gè)習(xí)慣，就是問(wèn)問(wèn)題，這是陸成入科的時(shí)候，就已經(jīng)被卓遠(yuǎn)師兄告知了的。

    不過(guò)，當(dāng)時(shí)卓遠(yuǎn)師兄說(shuō)，陸成才是剛?cè)肟剖?，所以閔教授會(huì)給他一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間，到下個(gè)月，才可能會(huì)讓他回答問(wèn)題。

    所以陸成并不擔(dān)心，十分期待接下來(lái)的教學(xué)查房。

    四病區(qū)一共三十二張普通床加監(jiān)1和監(jiān)2兩張床。

    閔教授是四區(qū)的科主任，病人稍多些，從13-32床都是他下面的，而胡教授因?yàn)闀簳r(shí)手下沒(méi)有副教授，所以十二張床的手術(shù)周轉(zhuǎn)，都有些吃緊。

    13-15床，是卓遠(yuǎn)師兄的病人。

    都是常見(jiàn)的病種。

    髖關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)炎四期，是要來(lái)?yè)Q關(guān)節(jié)的。

    作為研三的師兄，卓遠(yuǎn)師兄從匯報(bào)病歷到介紹病人的術(shù)前檢查，對(duì)答如流。

    不過(guò)，很明顯閔教授問(wèn)的問(wèn)題，并不只是這些簡(jiǎn)單的問(wèn)題。

    等到卓原師兄把診斷和檢查都匯報(bào)完了后，他突然笑了笑問(wèn)：

    “卓遠(yuǎn)，從這個(gè)病人目前的病史和檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)看，你覺(jué)得這個(gè)病人是髖關(guān)節(jié)炎，還是股骨頭壞死？”

    卓遠(yuǎn)師兄似乎早有所料似的：“閔教授，這個(gè)病人的病史是無(wú)明顯誘因右髖部疼痛12年，加重3年余，疼痛晚間和行走后加重，休息時(shí)可緩解?！?br/>
    “從誘因到臨床表現(xiàn)，都符合髖關(guān)節(jié)炎的診斷?！?br/>
    “而且，病人體格檢查的陽(yáng)性結(jié)果是：右髖部前方壓痛，4字征陽(yáng)性，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，這個(gè)娭毑無(wú)飲酒病史，無(wú)激素?cái)z入病史，無(wú)創(chuàng)傷病史，所以可能髖關(guān)節(jié)炎的可能性更大一些?！?br/>
    “再結(jié)合病人目前的X線，您看這里，病人的關(guān)節(jié)間隙有狹窄，股骨頭無(wú)明顯塌陷，股骨頭周圍沒(méi)有明顯地骨質(zhì)增生及破壞，所以還是考慮關(guān)節(jié)炎的可能性大一點(diǎn)?！?br/>
    這一席話，直接從體格檢查，到輔助檢查結(jié)果，有理有據(jù)地說(shuō)出了自己的診斷依據(jù)。

    聽(tīng)得兩名進(jìn)修的大哥不斷點(diǎn)頭，他們深入到臨床多年，對(duì)卓遠(yuǎn)的話也是挑不出任何的毛病。

    進(jìn)修的妹子就更不用說(shuō)了，一臉懵逼但又略微崇拜就完事了。

    閔教授轉(zhuǎn)頭看向兩名進(jìn)修醫(yī)生，再問(wèn)：“鄺醫(yī)生和劉醫(yī)生覺(jué)得了？”

    鄺醫(yī)生全名鄺任強(qiáng)，劉志則是劉醫(yī)生的名字。

    他們兩個(gè)接過(guò)片子去，掃了一眼，道：“關(guān)節(jié)炎的最主要的診斷，考慮關(guān)節(jié)間隙變窄和軟骨損傷，從骨盆平片上來(lái)看，關(guān)節(jié)間隙有狹窄，而且還有少量的骨贅，符合三期關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！?br/>
    二人，把關(guān)節(jié)炎的專業(yè)知識(shí)，更加深入了一層。