許醫(yī)生啪一下，再拍下學(xué)生的腦袋：你認(rèn)輸？

    其實(shí)不一定更難查。游離的血栓或許很小或許附壁導(dǎo)致難以分辨，到根源去找，或許能找到比較大塊的，受損的心臟肯定會在解剖結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)一定的變化。

    有了這個(gè)思路做指導(dǎo)，ct室醫(yī)生給患者重點(diǎn)排查區(qū)域的掃描時(shí)必然要掃描細(xì)致一點(diǎn)。

    ct掃描速度是不慢的，只是醫(yī)生讀片需要時(shí)間。不多久，蕭樹剛被推出檢查室。謝婉瑩走出來和表哥表嫂打聲招呼，讓他們先去住院部，自己留下來在辦公室和許老師一起讀片。

    由于掃描細(xì)，數(shù)百幅圖像在計(jì)算機(jī)里顯示，醫(yī)生逐張讀挑刺兒不容易。

    謝婉瑩和趙醫(yī)生坐在許老師身邊三人一起讀。說實(shí)話，如果不是習(xí)慣這份工作的人，乍一看這些看似很相似的幾百張圖像，真心是懷疑自己眼睛要瞎了。

    “這是界嵴，不是血栓也不是腫瘤?！痹S醫(yī)生指著片子上白色區(qū)域里頭一個(gè)像是異常凸起的灰色小區(qū)域說。

    界嵴是原始心耳和腔靜脈竇之間的融合線，位于右心耳和腔靜脈竇中間，由上腔靜脈延續(xù)到下腔靜脈。省人民醫(yī)院ct室醫(yī)生的報(bào)告里頭拿這個(gè)來打擦邊球，是許醫(yī)生一眼看出報(bào)告有部分杜撰嫌疑的地方。

    增強(qiáng)ct做了，右心房的血栓好像難以找到。再查找剛才討論中重點(diǎn)提及的心室。

    懷疑右心房有血栓，右心室為接下來關(guān)注的重點(diǎn)。解剖學(xué)上右心室可以分為三部分，一為流入道部分，三尖瓣入口和其附屬結(jié)構(gòu)。二為流出道部分，動脈圓錐這樣一條管狀結(jié)構(gòu)支撐肺動脈葉。三為上兩者中間的肌小梁。

    心臟受到外力沖擊，首先可能表現(xiàn)為心室壁的破損。

    右心室的心室壁本身是很薄的，只有3毫米。醫(yī)生需要更耐心地找了。

    如果心臟結(jié)構(gòu)大體輪廓無異常要看活動功能是否有問題，最好是做超聲檢查。超聲心動圖可以檢查瓣膜活動和心臟內(nèi)的血流情況。從ct的話，只能辨認(rèn)三尖瓣和肺動脈瓣的靜態(tài)結(jié)構(gòu)。

    三雙眼睛像大海撈針一樣在數(shù)百張圖像里找碴兒。

    老資格的醫(yī)生片子讀的多，看圖像腦子的角度隨著片子轉(zhuǎn)的快。年輕醫(yī)生怕是跟不上這個(gè)節(jié)奏的。

    趙醫(yī)生不時(shí)揉揉眼睛，他這個(gè)學(xué)影像的這會兒不止是眼睛要看花了腦子要跟著看糊涂了。為此，他瞟了眼身邊的謝同學(xué)。

    謝婉瑩目不轉(zhuǎn)睛的視線緊跟老師走，表情顯得十分沉著淡定，一絲不茍。

    許老師是快。像他們國陟頂級?？迫?，ct室每天有巨大的工作量。遇到疑難病例可能醫(yī)生會多費(fèi)點(diǎn)時(shí)間和精力去研究，但是實(shí)在找不出來的情況下給再多的時(shí)間研讀沒什么效果。不可能給個(gè)一年半載做研究的。不是醫(yī)生等不起，是患者的病情等不及。只是，今天的患者是比較難找，許醫(yī)生顧不上給學(xué)生講課了，盯圖像的同時(shí)眉頭略顯焦灼。