人的皮膚和肌肉都有張力，手術(shù)刀切開之后需要專門的器械——拉鉤來拉開組織，這樣才能暴露視野。
由于頜面部的結(jié)構(gòu)和手術(shù)的特殊性，手術(shù)時使用的拉鉤與別的手術(shù)差異也很大。
口腔頜面外科手術(shù)中，除了專門的頰部拉鉤、舌拉鉤之外，還有各種大中小號的黏膜拉鉤。偶爾普外科的甲狀腺拉鉤也會出現(xiàn)客串一下，有特殊需求的主任還會自制各種奇形怪狀的拉鉤以適應(yīng)不同的手術(shù)方式。
拉鉤是一項非常累的體力活，屬于學(xué)生和低年資醫(yī)生的苦力活。
學(xué)過物理的都知道，力是相對的。
病人的肌肉是有活性的，所以會與拉鉤的力產(chǎn)生對抗，而為了保證視野的清晰和穩(wěn)定，拉鉤者必須長時間用力保持著一個機械的動作。
要知道，病人差異性是很大的，有的大漢肌肉緊實豐厚，力量就大……實習(xí)生和規(guī)培生因為一時手松沒拉住的情況就時有發(fā)生，這種情況換來的往往都是主刀醫(yī)生劈頭蓋臉的怒罵。
最簡單無腦的體力活都干不好，怎么當醫(yī)生？
不過林陽倒是很輕松，他早就已經(jīng)在健身房和一年實習(xí)生涯中練出了還算粗壯的胳膊，加上“小手穩(wěn)如狗”的BUFF加持，他現(xiàn)在感覺良好。
這是一個無聊枯燥且考驗毅力的苦力活，年輕人要沉得住氣……
謝主任此時已經(jīng)做到了關(guān)鍵步驟，他將骨膜剝離器嵌入骨折線下方進行撬抬，復(fù)位因為骨折而錯位的顴骨。
顴骨因為其突出的解剖位置，往往容易成為面部損傷的部位。
尤其是顴弓，就像上頜骨和顱骨之間搭建的一座天橋，弓形的纖細骨頭橫跨面部和顱部，中間還沒有柱子支撐。
“來……猜猜這人是因為什么骨折的。”謝主任一邊用力復(fù)位一邊說道。
“摔跤？”
“女孩子，應(yīng)該不是打架……”
“車禍吧？”
“……”
謝宏做了幾十年手術(shù)，很明白怎么讓自己在手術(shù)過程中做得舒服點。
主刀醫(yī)生排除無聊的方式無非幾種，與護士、助手聊天，打黃腔開玩笑，以及提問學(xué)生……
簡單又枯燥的手術(shù)，就不要問學(xué)生太多復(fù)雜的問題，聊聊天，活躍一下氣氛，大家你一句我一句地手術(shù)就很快結(jié)束。
“嘿嘿，是電動車，上個月十個骨病人有七個是因為騎電動車?！蓖羧尤肓肆奶?。
“你們也很多人都騎電動車的吧？都小心點，帽子都戴好咯。”謝宏對后面的學(xué)生們說道。
學(xué)生們急忙點頭稱是，還有機靈地開始說著自己的悲慘事跡。
大家有一句沒一句的搭著，忽然，拉鉤的林陽感受到一個明顯的抖動。
顯然，骨折已經(jīng)復(fù)位。
“來吧，上鈦板?！?br/>
其實頜面部骨骼手術(shù)和大多數(shù)的骨科手術(shù)差不多，無非是那么幾件事。
總結(jié)起來三點，打洞，挖骨，擰釘子。
是不是會讓你聯(lián)想到家里的裝修師傅？不用懷疑，真就是……
電鉆、鋼釘、鋼板、螺絲刀，連操作都是一模一樣的。
只不過是道具換了，電鉆叫動力系統(tǒng)，鋼釘和鋼板變成了鈦釘和鈦板，螺絲刀加了個彎兒。
謝宏在汪泉的幫助下開始轉(zhuǎn)自體攻螺鈦釘，一邊轉(zhuǎn)一邊抬頭挑眉問道：“骨折內(nèi)固定的訣竅是什么？”
眾人愣住，訣竅這種東西是他們能知道的？
謝宏見狀笑著搖搖頭自問自答道：“對齊斷端，打個洞，挖點骨，數(shù)個一二三四五?！?br/>
內(nèi)固定手術(shù)的奧秘居然就如此簡單地呈現(xiàn)在了眾人眼前。
渾然如木匠師傅釘衣櫥，簡單易懂又迅速……
不過謝宏確實沒有開玩笑，這種工作性質(zhì)也影響了骨科醫(yī)生的性格。他們往往是一個醫(yī)院最野、最大大咧咧的存在。
學(xué)生們已經(jīng)竊竊私語起來，林陽有點意外，沒想到謝主任上手術(shù)時如此詼諧有趣，完全不像第一天見他時那樣難相處。
“林陽，說說微型鈦板的優(yōu)點吧?！敝x宏大概終于想起來他還要考核林陽。
“嗯……各大文獻報道的優(yōu)點主要是微型鈦板易于塑形，體積小，固定良好、生物相容性和抗腐蝕性強?！?br/>
“在直視下進行堅固內(nèi)固定術(shù)可達到準確復(fù)位及堅固固定，避免了傳統(tǒng)技術(shù)可能復(fù)位不準或術(shù)后可能再移位的弊端?！?br/>
林陽回答得很專業(yè)，是有文獻支持的結(jié)論。
“嗯，說得不錯。不過我們這也不算完全直視，還是有經(jīng)驗性的盲探在里面。有什么辦法增加精度？”
謝宏又問出了一個近乎開放性的問題，很明顯的超綱，不是骨折?？频尼t(yī)生能說出個大概來都已經(jīng)算是厲害。
林陽陷入了思考，而后面的學(xué)生們也開始了討論。
“做CT三維重建，設(shè)計導(dǎo)板？”學(xué)生丙見多識廣，已經(jīng)開始發(fā)散。
“做輔助切口擴大視野？”學(xué)生乙也發(fā)言道。
林陽輕輕點了點頭，順著這兩位同學(xué)的話往下說道：
“對，方法其實蠻多的。可以用計算機輔助設(shè)計，3D打印出導(dǎo)板輔助手術(shù)；也確實有眼瞼下或者耳屏前等等部位的輔助切口?！?br/>
“現(xiàn)在還有人嘗試內(nèi)鏡輔助下進行骨折復(fù)位，還有C臂機或超聲引導(dǎo)的顴骨顴弓復(fù)位手術(shù)，這些都能增加手術(shù)精度，但各有利弊。”
規(guī)培同學(xué)和實習(xí)同學(xué)一開始還聽得懂，后來就搞不太明白了。
“什么是C臂機？”學(xué)生甲不懂就問，悄摸摸地問道。
此時謝宏正在擰第三個螺釘，因此手術(shù)室很安靜，這個發(fā)問便清晰地傳入了他的耳朵里。
“林陽，你告訴他們什么是C臂機?！贝藭r謝宏看林陽眼神里的欣賞意味已經(jīng)有些掩藏不住。
“就是C型臂X光機，用電離輻射技術(shù)在骨科手術(shù)中定位和診斷，缺點是醫(yī)生和病人都要吃輻射。”林陽此時似乎化身一個人形百科。
每天一個小時的文獻不是白讀的，這些東西可不是教科書上會有的內(nèi)容，需要自己平時積累。
汪泉今年三十六歲，此時看林陽的眼神都不由得有些羨慕，自己年輕時候怎么沒林陽這種求知欲和上進心呢……
還記得他年輕的時候，不是聯(lián)機打Wa
3，就是去看網(wǎng)絡(luò)小說。網(wǎng)絡(luò)小說看了幾千萬字，滿腦子都是斗宗強者恐怖如斯，一點有用的知識都沒有……
手術(shù)室一時沉寂下來，眾人都陷入了自己的沉思之中。
直到謝宏拿起骨科微動力系統(tǒng)——即骨科電鉆又開始繼續(xù)“嗡嗡”打洞，后面圍觀的學(xué)生才繼續(xù)竊竊私語起來。
“霧草，這哥們好牛，啥都懂，是博士生來規(guī)培嗎？”
“不是，你早上交班沒來？他是那個林陽，群里討論得很兇的那個林陽！”
“張華那小子把他吹得那么神，這樣一看似乎確實牛掰啊……”