“怎么了？方醫(yī)生?！睏钭予磫?。
方閑稍微猶豫了一下，才道：“沒什么，你跟我來一下，我給你檢查單，這些都是術(shù)前檢查的基本內(nèi)容。”
“好的好的。”楊子璐并未有什么特別的懷疑，跟著方閑走了出去。
只是，在出病房門，走向醫(yī)生辦公室的過程中，方閑就問：“你媽媽一直都是這么瘦嗎？”
楊子璐點(diǎn)了點(diǎn)頭：“我讀高中的時(shí)候，我媽在縣城陪讀，我大學(xué)之后她才來沙市送外賣！”
“方醫(yī)生，我只知道我媽媽她胃不好。她難道？”楊子璐臉色泛起了白。
“先檢查之后再說，我剛給你母親做查體的時(shí)候，摸到了硬塊，目前還不能確定性質(zhì)。不過我預(yù)計(jì)你母親肯定有一段時(shí)間的便秘！”方閑并沒有往最壞的方向說，只是挑揀了最基礎(chǔ)的一個(gè)癥狀。
結(jié)腸癌，而且形成了梗阻性質(zhì)的結(jié)腸癌，預(yù)后不會(huì)特別好！
當(dāng)然未必是結(jié)腸癌，但也是癥狀很嚴(yán)重的疾?。?br/>
楊子璐想了想：“我媽媽是好幾天沒上廁所了。這個(gè)是？”
“你先帶著伱媽媽去做一個(gè)腹部平片還有胸部平片。就在外科樓的負(fù)一樓。這個(gè)不用預(yù)約，排隊(duì)基本半個(gè)小時(shí)就能做得到，你現(xiàn)在就下去，那里中午也會(huì)有人值班?！?br/>
楊子璐聞言整個(gè)人慌張起來，眼圈帶紅，頗為有點(diǎn)不知所措。
但情況就是這么個(gè)情況！
方閑也很無奈。
不能當(dāng)著病人的面說實(shí)話，可對家屬，就必須實(shí)話實(shí)講。
……
在楊子璐帶著她母親去做檢查的時(shí)候，方閑已經(jīng)第一時(shí)間把這件事通知了科室里的總住院王春濤，王春濤這會(huì)兒還在急診會(huì)診，就在電話里通知方閑讓方閑給薛力匯報(bào)，聽取意見。
方閑于是就打通了上級(jí)醫(yī)師薛力的電話，最后得到的指示也就是第一時(shí)間追查X線的檢查結(jié)果，并且及時(shí)請肝膽胰外科以及胃腸外科的人會(huì)診。
方閑聞言就一邊快速地書寫病歷的同時(shí)，不停地刷新著患者的腹部平片檢查結(jié)果，并同時(shí)給普外科的相關(guān)會(huì)診醫(yī)師打了電話，通知了會(huì)診的請求。
當(dāng)然，不管是肝膽胰外科還是胃腸外科的醫(yī)生！
可能都是見慣了相應(yīng)的癌癥，都說暫時(shí)考慮平會(huì)診，他們晚上再過來評估是否需要轉(zhuǎn)科。
方閑掛斷電話后沒再繼續(xù)書寫病歷，只是緩緩地舒了一口氣。
或許真是這樣的吧！
普通人發(fā)生了骨折會(huì)覺得為什么自己會(huì)骨折，其他人就都沒有。
但是作為見慣了骨折的創(chuàng)傷外科醫(yī)生，會(huì)覺得骨折不是什么嚴(yán)重的大病。
所以對于普外科的醫(yī)生而言，即便是胃腸道腫瘤，又怎么樣呢，科室里一大堆。
不過！
方閑為了謹(jǐn)慎起見，在一邊書寫病歷的過程中，方閑一邊仔細(xì)地揣摩這個(gè)阿姨的發(fā)病機(jī)制以及里面的內(nèi)層邏輯。
差不多二十分鐘之后，方閑的大病歷才寫到了體格檢查時(shí)，這個(gè)病人的腹部平片結(jié)果就出來了。
方閑一看，可以看到腹部有積氣征象，且有階段性的大便殘影。
但是，與此同時(shí)，方閑還發(fā)現(xiàn)了腫大的脾影！~~
嗯？？
等一下。
這個(gè)未必就是胃腸道的腫物，而可能是脾腫大導(dǎo)致的橫結(jié)腸受到壓迫。
楊子璐特意交待過，她的母親每年都有做體檢，體檢的時(shí)候，一般腹部的彩超比如說肝膽脾胰彩超等是必然要做的，一些腫瘤因子的檢查抽血也肯定是要抽的！
所以，自己所懷疑的腫瘤，就未必成立！
但是脾腫大？
肝硬化？嚴(yán)重感染？免疫……
別是遲發(fā)性脾臟破裂??？
只是現(xiàn)在還沒有破裂！
遲發(fā)性脾臟破裂的最經(jīng)典損傷就是車把損傷，也就是方向盤損傷，多發(fā)生于騎車時(shí)被撞擊到了左上腹。
可是，這只是一種類比，最常見的情況！
其實(shí)，這樣的診斷，只要是造成左上腹外傷的所有損傷，都可能引發(fā)脾臟遲發(fā)性破裂癥狀。
這個(gè)阿姨在外院沒有做過影像學(xué)的檢查，但是在那邊住院的時(shí)候，那邊的管床醫(yī)生也不是傻子，他們不可能不在她入院的當(dāng)時(shí)都不做查體！
可能未必會(huì)做得特別詳細(xì)，可常規(guī)的心肺腹查體肯定會(huì)做一個(gè)，常規(guī)的抽血也是如此。
如果當(dāng)時(shí)腹部有大腫塊，一般都能發(fā)現(xiàn)。
那么，在受傷的當(dāng)時(shí)可能就沒有巨脾表現(xiàn)，只是在她們決定了要轉(zhuǎn)院之后，就沒特別的關(guān)注，所以脾臟的腫大才被忽略掉。
而且目前還是無痛性的腫物！
方閑想到這！
立刻直接撥打了肝膽胰外科的總住院會(huì)診電話：“老師，我們科室的14床需要急會(huì)診，就是我剛剛給您說過的那個(gè)病人，他的腹部平片表現(xiàn)有脾影增大，之前有外傷史，我懷疑可能是遲發(fā)性脾破裂的前兆征象，目前還未破開脾被膜?！?br/>
“X線檢查編號(hào)！~”
“我在電腦旁！”對方只是稍微猶豫了一瞬間，就馬上沉聲追問。
方閑報(bào)給了他。
對方響起了一陣陣噼里啪啦的敲鍵盤聲音，且可能是開了擴(kuò)音，因此聲音很大，很迅速！
三秒鐘后，敲鍵盤聲音結(jié)束。
五秒鐘之后，對方把鼠標(biāo)一扔，的確是扔，啪嚓一聲。
吩咐：“你是創(chuàng)傷外科是吧？”
“現(xiàn)在你馬上通知你的上級(jí)醫(yī)師或者總住院，讓他們來科室里進(jìn)行轉(zhuǎn)科手續(xù)或者出院手續(xù)都可以，并且通知病人家屬，讓她找一個(gè)推床，一定要是推床，不要用輪椅，直接推到肝膽脾胰外科，我會(huì)讓人去門口接應(yīng)她們。”
“能明白嗎？”他的語氣格外慎重，且沒有一個(gè)廢字。
“好！”方閑趕緊回。
“就這樣，先通知患者和家屬，然后再走其他程序?！睂Ψ娇赡苁桥路介e沒有經(jīng)驗(yàn)，所以這么交待了一句。
方閑趕緊照做，也顧不得自己的電話保密隱私，直接用手機(jī)就撥打了之前留下來的楊子璐的電話。
“喂，你好，我是方醫(yī)生。你和你媽媽現(xiàn)在還在影像科嗎？”方閑直接問。
“沒有啊，方醫(yī)生，我們運(yùn)氣好，我們剛好上了電梯！現(xiàn)在在2樓了?！睏钭予椿?，有些開心又糾結(jié)。
很明顯這個(gè)方醫(yī)生的脾氣比宋教授還有湘南大學(xué)附屬醫(yī)院里的很多醫(yī)生好。
不罵人且細(xì)心。
但現(xiàn)在，她其實(shí)不希望接到方閑的‘熱情’。
“你按一下肝膽胰外科科室所在的樓層，然后你把她推到肝膽胰外科去！剛剛她做了的腹部平片發(fā)現(xiàn)，脾影有增大，這很危險(xiǎn)，所以你馬上要去肝膽胰外科?！狈介e這么交待。
“方醫(yī)生，我？我媽媽她怎么了?”楊子璐畢竟是年紀(jì)小，聽到這話開始著急了起來，聲音帶泣，霎時(shí)間就失去了方寸。
“現(xiàn)在情況比較緊急，你先按一下肝膽外科所在的樓層，然后推過去，等一下我下來再和你慢慢解釋，現(xiàn)在你要做的就是先把你媽媽推到肝膽外科的門口，其他的先不管，可以嗎？”方閑自然不會(huì)解釋。
哪里有時(shí)間解釋。
直接吩咐對方要做什么，什么最重要。
對方已經(jīng)亂了分寸！
“可以可以，方醫(yī)生。”對方手忙腳亂。
“肝膽外科…肝膽外科……”
“我們就是去肝膽外科的，你跟我們下……”
“方醫(yī)生，我按了?！?br/>
“你等會(huì)兒下了之后，就馬上下電梯，然后在門口等著里面的醫(yī)生接你進(jìn)去，然后他會(huì)給你大概解釋一遍的，我也會(huì)馬上下來找你，沒問題吧？”
“你要做的就是配合下面的醫(yī)生?！?br/>
方閑一邊在和楊子璐通電話，一邊給肝膽外科的總住院發(fā)文字信息編輯現(xiàn)在的情況，且簡單——
“老師，那個(gè)病人與家屬已經(jīng)進(jìn)電梯，不在影像科?！?br/>
“她推著輪椅，我讓她直接在肝膽外科所在的樓層出電梯，并在樓層間等！”
“老師你可以做一下其他安排嗎？我電話過去的時(shí)候她已經(jīng)用輪椅推著母親進(jìn)電梯了，再出電梯推床是浪費(fèi)時(shí)間?！?br/>
“好！~”對方只是給了一個(gè)回復(fù)。
“方醫(yī)生，我到了，我現(xiàn)在該做些什么呢？”楊子璐沉默一會(huì)兒，手足無措地問。
“你就等醫(yī)生來就行了?！?br/>
“他們來了，還帶了好多機(jī)子，我媽媽她是怎么了？”楊子璐再問。
“醫(yī)生，我媽媽她……”楊子璐貌似是在問肝膽外科的醫(yī)生。
“你先過來，我們簡單地問你一些基本情況?！?br/>
“電話先掛了！~”
“這是你們醫(yī)院的方醫(yī)生。”楊子璐解釋。
“電話掛了！~”一個(gè)青年非常嚴(yán)肅地勒令。
方閑就主動(dòng)先掛斷了電話，然后開始給自己科室的上級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士們匯報(bào)這個(gè)情況。
然后方閑就發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷外科的護(hù)士快速地就把這個(gè)病人丟進(jìn)了轉(zhuǎn)院序列，等待著肝膽外科的人接收，同時(shí)說：“方醫(yī)生，你把病人所有的查血醫(yī)囑以及其他檢查醫(yī)囑都先停了，后續(xù)肝膽外科再開急診檢查就是了?！?br/>
“這個(gè)病人已經(jīng)轉(zhuǎn)走，你完善相關(guān)的轉(zhuǎn)科病歷就可以?！?br/>
“好的，謝謝老師?！狈介e很客氣地趕緊去停醫(yī)囑與書寫相應(yīng)病歷這些。
方閑把轉(zhuǎn)科的病歷書寫完，他發(fā)現(xiàn)，又一個(gè)新的14床預(yù)約病人又一次地進(jìn)入到了創(chuàng)傷外科的住院排隊(duì)序列，仿佛病床只是病人的一個(gè)代號(hào)……