【腸段縫合術(shù)5級(jí)、腸段重建術(shù)5級(jí)?！?br/>
    加完點(diǎn)，方閑若有所悟。

    專(zhuān)科基礎(chǔ)技能，與基礎(chǔ)技能之間，的確是有不一樣的理解和認(rèn)識(shí)。

    腸段縫合的相應(yīng)理念，在腸段縫合中，最為有利，雖然也可以挪用出來(lái)，但是適用廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如基礎(chǔ)縫合術(shù)。

    而這兩個(gè)技能加點(diǎn)一上到5級(jí)，方閑就發(fā)現(xiàn)。

    原來(lái)，腸段功能的主要承擔(dān)者，還是在于肌肉，肌肉是活動(dòng)的主要來(lái)源。不過(guò)，想要肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)起來(lái)，還是要看神經(jīng)的周期控制。

    腸段的蠕動(dòng)，基本上是不受意識(shí)控制的，但它要有，才能夠讓消化功能更好一些。

    腸段縫合術(shù)到了5級(jí)之后，方閑就發(fā)現(xiàn)，腸段縫合術(shù)的4級(jí)理念中，其中就有一種理念，叫作‘殘缺功能重塑’，這個(gè)名詞比較長(zhǎng)，估計(jì)是沒(méi)有特別的用專(zhuān)業(yè)理論去琢磨命名。

    而‘殘缺功能重塑’的縫合，正是可以最大程度地保證腸管能運(yùn)行的一種縫合方式，主要可應(yīng)用于毀損傷方面。

    然而，因?yàn)槟c管的長(zhǎng)度很長(zhǎng)，基本上該切就切，人體不需要這么長(zhǎng)的空腸和回腸，甚至結(jié)腸，因此，這個(gè)縫合理念，并未受到重視，屬于頗為雞肋的技能。

    沒(méi)有人沿著這個(gè)基礎(chǔ)技能進(jìn)一步深入研發(fā)，在角落里吃灰。

    方閑這一次加點(diǎn)到5級(jí)后，因認(rèn)識(shí)了這個(gè)東西，這才有了這個(gè)理念的變化，出現(xiàn)在了面板上。

    看到這里，方閑其實(shí)心情很苦澀。

    他終于是第一次認(rèn)識(shí)到了，自己的資質(zhì)，雖然不算特別差，但肯定不是非常好的。

    方閑之所以有這樣的認(rèn)識(shí)，是因?yàn)椋介e目前所有的技能啊，全都是別人會(huì)過(guò)的，他自己沒(méi)有主動(dòng)地會(huì)和開(kāi)發(fā)出來(lái)一個(gè)全新的東西。

    就比如縫合術(shù)的新理念，那是李球搞出來(lái)的，方閑只是在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行了深入的開(kāi)發(fā)，發(fā)現(xiàn)它可以應(yīng)用在肌肉起止點(diǎn)重建上。

    這一次，腸段切除術(shù)中，方閑把技能加點(diǎn)到了5級(jí)，但能夠應(yīng)用的，仍然是別人已經(jīng)開(kāi)發(fā)出來(lái)的不同腸段切除術(shù)的理念，沒(méi)有獨(dú)屬于方閑自己的。

    不知道，那么你也不會(huì)，都沒(méi)有這個(gè)意識(shí)，只有知道了，才會(huì)做。

    這相當(dāng)于是智能繼承發(fā)揚(yáng)，而不是開(kāi)創(chuàng)發(fā)揚(yáng)。

    甚至于，與徐鳳年教授所做的毀損傷處理標(biāo)準(zhǔn)流程的‘青春版’、正式版和加強(qiáng)版，也不過(guò)是方閑用強(qiáng)大的基礎(chǔ)技能，去兜底，強(qiáng)行突破出了一條，可供普通醫(yī)師去處理施展的應(yīng)對(duì)方案。

    并不是純粹的創(chuàng)新。

    你實(shí)際的能力是實(shí)力，但是你創(chuàng)新的能力，則是潛力和資質(zhì)，這是不一樣的東西。

    方閑也算是認(rèn)命，或許自己在開(kāi)發(fā)這方面沒(méi)有太大天賦，搞不出來(lái)新的東西，那就去繼承發(fā)揚(yáng)吧，好歹身邊有一個(gè)特別專(zhuān)精于搞‘新理念’開(kāi)發(fā)的人物。

    那就是江洋。

    江洋的理論很深，敢想啊，什么亂七八糟的理論，都敢雜糅在一起，這么碰撞的過(guò)程中，可能可以把別人帶歪，但是方閑，卻是絕對(duì)不怕他帶歪的。

    實(shí)在不行，我就把技能加點(diǎn)成如意，看伱的新思路和新想法，到底能不能打通一個(gè)新的4級(jí)操作熟練度的理念出來(lái)。

    如果可以，那么肯定就會(huì)有新的理念出來(lái)，如果不行，估計(jì)就是完全沒(méi)法子了，是行不通的。

    對(duì)于外掛的利用，也是要?jiǎng)幽X子的。

    本來(lái)方閑是打算試試自己到底能不能開(kāi)發(fā)出來(lái)一套，特別新穎的東西，不去當(dāng)江洋的試錯(cuò)成本的，可現(xiàn)在，好像除了這條路，就沒(méi)其他法子了。

    江洋提出假設(shè)，自己去試錯(cuò)，對(duì)了就對(duì)了，不對(duì)就不對(duì)，這么碰運(yùn)氣。

    就是對(duì)這個(gè)面板最好的應(yīng)用方式了。

    資質(zhì)可以不強(qiáng)，但是在資源整合能力上，方閑覺(jué)得自己還是有這么一點(diǎn)點(diǎn)小套路在里面的。

    再則，等到自己有一點(diǎn)基礎(chǔ)之后，就去找方云叔打聽(tīng)神經(jīng)與功能重建之間的關(guān)系。

    解剖基礎(chǔ)、肌肉基礎(chǔ)、神經(jīng)與功能重建，是三個(gè)不一樣的東西，必須要一一通透后，才可以明晰。

    這般決定好后，方閑與老爸方乾、老媽陳慧通電話，愉快地決定了這一次回家要吃的是土麻鴨后，方乾就說(shuō)：“那我周五路過(guò)安縣的時(shí)候，買(mǎi)兩只殺了提來(lái)?！?br/>
    “小小錢(qián)最近讀書(shū)特別用功，但是你嬸子又打電話讓他別太用功，沒(méi)必要傷了身體?！?br/>
    “你能不能幫忙說(shuō)說(shuō)啊，哪里有勸孩子別那么苦讀書(shū)的？”方乾試探性地問(wèn)。

    方閑聞言則道：“這事你要找云叔給嬸子說(shuō)啊，我怎么好管呢？”

    “清官不理家務(wù)事，云叔和嬸子家本來(lái)家底就不錯(cuò)，小小錢(qián)坐吃都不能山空。我不敢講?！狈介e說(shuō)自己的難處。

    方乾一聽(tīng)，嘆了一口氣：“是啊，你云叔和你嬸子兩個(gè)人的年薪，可以抵我們家十年的收入不止，小小錢(qián)哪里用得完？”

    “但孩子愛(ài)讀書(shū)??？”

    “你猜為什么他經(jīng)常住我們家，就是因?yàn)檫@里，你嬸子不好和他直接視頻，他可以看專(zhuān)業(yè)書(shū)，你還別說(shuō)，這孩子真的很聰明?！?br/>
    “自學(xué)了編程，還了解了一點(diǎn)物理，現(xiàn)在聽(tīng)說(shuō)是在搞什么化學(xué)，也接觸了一點(diǎn)醫(yī)學(xué)，他覺(jué)得都還不錯(cuò)?！狈角瑖K嘖稱(chēng)奇。

    方閑聞言臉色稍稍一暗。

    嘿，和自己的這弟弟比啊，自己這資質(zhì)就是弟中弟。

    ……

    時(shí)間如水，又是接近半個(gè)月的時(shí)間過(guò)去。

    常市，常市第一人民醫(yī)院，創(chuàng)傷中心手術(shù)室里。

    方閑主刀親自做了一臺(tái)左腹部毀損傷的手術(shù)全程，方云則在旁負(fù)責(zé)看護(hù)，隨時(shí)打算接管手術(shù)到手里。

    毀損傷的保命，于方云而言，也沒(méi)有太大的難度。

    不過(guò)，方云此刻的目光閃爍，因?yàn)榉介e說(shuō)啊，他打算試試在保命的基礎(chǔ)上，能不能通過(guò)腸管切除、腸段縫合以及神經(jīng)移位后，給病人殘留一丁點(diǎn)的腸管蠕動(dòng)與括約肌功能。

    如果可以的話，那么他這樣的術(shù)式，就可以進(jìn)入到動(dòng)物試驗(yàn)中，開(kāi)始系統(tǒng)化去建立新術(shù)式了。

    是的，第一步，方閑打算在病人這里做。

    主要是有這么幾個(gè)原因的。

    一，毀損傷當(dāng)前的治療上限就是不死啊，還有些微的功能殘留，那在所有人看起來(lái)就是離了大譜。

    方閑只要保證患者的生命安全，然后再得到一定的提升，就是盡力而為，也是對(duì)患者的一種救贖，主要是為了證明，自己目前的基本功，已經(jīng)可以重建起一部分的功能。

    證明有用后，就能夠范圍性開(kāi)始新術(shù)式的研發(fā)了，包括借用一些新的器械等等，帶入到臨床試驗(yàn)中，以求形成新的、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的術(shù)式，最后徹底推廣到臨床中。

    如果真的能夠推廣下來(lái)的話，那么毀損傷這個(gè)病種，一旦華西醫(yī)院的徐鳳年教授，將標(biāo)準(zhǔn)化處理流程、專(zhuān)科基礎(chǔ)技能等課題完善后。

    這個(gè)毀損傷的病種啊，就能夠丟進(jìn)一些三甲醫(yī)院的專(zhuān)科做急診手術(shù)了。

    不致死，還能有功能殘留，還能做功能重建，那還待在只為救命而生的創(chuàng)傷中心手術(shù)室干嘛？

    “方主任，電刀。”方閑做手術(shù)時(shí)，對(duì)著方云吩咐了一句。

    方云馬上看了一眼，就知道下一步該做什么，馬上把電刀給了方閑。

    開(kāi)口解釋?zhuān)骸拔改c道神經(jīng)功能的重建，不需要追求高還原率，因?yàn)槟c道只要能夠有功能即可，不像手功能重建，必須要有比較精細(xì)的主動(dòng)功能?！?br/>
    “嗯，是的。胃腸道的活動(dòng)，本來(lái)就是不自主的運(yùn)動(dòng)，只需要存在即可?！?br/>
    “胃腸道的蠕動(dòng)，是為了利于大便運(yùn)行，最主要的還是括約肌以及附近肌肉的重建，使得患者存在便意?！狈介e精細(xì)地把神經(jīng)旁邊的小出血點(diǎn)了之后，回。

    不一會(huì)兒，方云又看著方閑熟練地做著肌腱縫合。

    便問(wèn)：“你這個(gè)肌腱縫合，是你自己搞出來(lái)的縫合術(shù)的新理念吧？之前你做那件事的時(shí)候，就是用這樣的縫合術(shù)處理的？”

    方閑抬頭看了一眼方云，點(diǎn)了點(diǎn)頭：“是的，方主任?！?br/>
    這是手術(shù)室，就沒(méi)有方云叔，只有方云主任醫(yī)師，或者方教授。

    “你繼續(xù)做下去，肛管附近的重建，除了要有運(yùn)動(dòng)的括約功能，還要有感覺(jué)功能。否則的話，就沒(méi)有里急后重，都不知道該不該去上廁所了?！?br/>
    “這一點(diǎn)很重要，而感覺(jué)功能的神經(jīng)支的話，重建起來(lái)比運(yùn)動(dòng)功能重建，可能會(huì)更加麻煩和精細(xì)?！?br/>
    “這一步操作我來(lái)替你做吧，我在神經(jīng)轉(zhuǎn)位和移植操作上，應(yīng)該會(huì)比你更加精深一些?！狈皆瓶粗彩呛闷嫘拇笃?，仿佛來(lái)了興趣。

    這樣的新術(shù)式，才能讓他提起興趣了。

    傳統(tǒng)的手術(shù)，一些簡(jiǎn)單的，看起來(lái)要命的手術(shù)，方云都只覺(jué)得是在重復(fù)。

    而且，這一次方閑，在所有人都不看好的情況下，竟然能夠精進(jìn)到這樣的地步，簡(jiǎn)直匪夷所思。

    一個(gè)新病種，方閑不僅是完成了基礎(chǔ)技能的急救處理標(biāo)準(zhǔn)方案和標(biāo)準(zhǔn)流程，還特意衍化出來(lái)專(zhuān)科基礎(chǔ)技能，這更加能夠讓創(chuàng)傷外科和普外科的醫(yī)生，對(duì)毀損傷的處理，得心應(yīng)手。

    若是將相應(yīng)的技能練習(xí)到一定的熟練度，這個(gè)病種，就能夠交還給專(zhuān)科急診，你們?nèi)グ凑諛?biāo)準(zhǔn)做就是了，操作熟練度的問(wèn)題，華國(guó)人才并不少。

    而若是，方閑今天的手術(shù)也有所成的話，那么。

    毀損傷這個(gè)病種，就只余留下肢殘疾這么一個(gè)超級(jí)重磅課題了。

    只是，下肢殘疾和大小便殘疾比起來(lái)，那又要好處理得多，裝個(gè)假肢，可能還能動(dòng)。不過(guò)大小便功能的喪失，想要找到替代，卻是不太容易。

    除非是掛糞袋子。

    “好的，方主任?！狈介e退開(kāi)兩步。

    方云接手后，方閑果然發(fā)現(xiàn)，方云叔的操作，那是如行云流水一般暢快，細(xì)小的神經(jīng)縫合，其實(shí)需要非常高超的微細(xì)操作的。

    但這在方云看來(lái)，仿佛是小菜一碟似的。

    方云叔為了王環(huán)的手疾，的確是在神經(jīng)功能重建術(shù)上，花費(fèi)了許多功夫的。

    不過(guò)目前，方閑的神經(jīng)縫合重建術(shù)，還沒(méi)有直接提升到5級(jí)，所以還不能夠發(fā)現(xiàn)里面特別精妙之處，可方閑也不著急，他之所以先去找基礎(chǔ)解剖方面的功能殘留。

    就是為了讓方云叔做其他方面的操作替代的。

    資源的綜合整理，是應(yīng)用好一切可以利用的資源，減少自己的麻煩和難度。

    卜淙明教授，是點(diǎn)子的來(lái)源。

    江洋的理論雜糅與試錯(cuò)，是點(diǎn)子深入發(fā)展的一種線條，還有一條線，則是方云叔對(duì)神經(jīng)重建和縫合上的專(zhuān)精程度。

    多線并行之下，齊頭并進(jìn)，才有了今天這臺(tái)手術(shù)。

    方云的操作又精細(xì)，而且速度很快。

    但也花費(fèi)了足足一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，才把所有的神經(jīng)縫合以及轉(zhuǎn)位、精細(xì)移位做完，但操作野卻不過(guò)巴掌大小的地方。

    “我的操作結(jié)束了，剩下的肌腱的捆扎就交給你了?！?br/>
    “我也得好好看看，你把能將肌腱縫合到骨上的縫合，是怎么來(lái)作括約肌捆扎重建操作的?！狈皆坪闷妗?br/>
    顯然方閑之前搞出來(lái)的縫合術(shù)新理念，也是讓他起了一定的好奇心。

    方閑則說(shuō)：“其實(shí)最原始的時(shí)候是為了發(fā)泄，是我朋友為了發(fā)泄，結(jié)果在訓(xùn)練儀上操作出來(lái)后，發(fā)現(xiàn)操作的結(jié)果還可以?！?br/>
    “其實(shí)這樣的縫合，最主要的就是進(jìn)針力度和角度的掌握，方主任?！?br/>
    方閑也是不藏著掖著，這個(gè)理念如果方云想學(xué)，自己的云叔給自己打打工也挺好的啊。

    “嗯，我到時(shí)候注意一下，試試看效果?！?br/>
    “你繼續(xù)！”

    ……

    又是兩個(gè)小時(shí)后，一臺(tái)毀損傷的表皮重建，也是在燒傷科的主任、方云以及方閑的合作下，全部做完。

    而這一次做完后，方閑立刻感覺(jué)到了收獲。

    【你通過(guò)主張毀損傷急診搶救流程、毀損傷專(zhuān)科縫合術(shù)、重建術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、毀損傷功能重建術(shù)、腸段功能殘留切除術(shù)、腸段功能重塑縫合術(shù)、括約肌功能重建縫合術(shù)……】

    【對(duì)毀損傷病種造成傷害51245點(diǎn)（占比55%）】

    “臥槽，成了！”方閑內(nèi)心狂喜。

    (本章完)