聽(tīng)這名男子說(shuō)話的聲音，明顯有些嘶啞。
“來(lái)，我先給你量一下體溫?！?br/>
李敬生給患者測(cè)量了耳溫。
36.6度。
這是一個(gè)再正常不過(guò)的體溫。
臨床上，測(cè)量耳溫得出的數(shù)據(jù)，與口腔溫度測(cè)量出來(lái)的結(jié)果基本一致。也正因?yàn)閮烧叩臏囟认嘟?，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)，所以現(xiàn)在各大醫(yī)院基本上都用耳溫槍替代了以前的老式水銀計(jì)。
額溫槍得出的結(jié)果，不如耳溫準(zhǔn)確。
以前最古老的測(cè)量體溫方法比較麻煩，比如夾在腋窩，或者放進(jìn)肛門(mén)內(nèi)。甚至還有的直接放進(jìn)口腔測(cè)量。
不過(guò)考慮到感染等因素，測(cè)量口腔溫度雖然最為方便，但是患者普遍抗拒。
別人含過(guò)的體溫計(jì)，再讓另一個(gè)患者含在嘴里，即使體溫計(jì)已經(jīng)消過(guò)毒，那也讓人十分膈應(yīng)。
醫(yī)生沒(méi)辦法，給小孩子測(cè)量體溫時(shí)，只能塞進(jìn)肛門(mén)，測(cè)量直腸溫度。
給成年人測(cè)溫，這個(gè)方法同樣有些行不通。
男女都抗拒，更害怕感染一些可怕的病毒。比如艾滋、梅毒等等。
消毒不徹底，不嚴(yán)格，非常容易出這種事。
時(shí)代在不斷進(jìn)步，也讓醫(yī)護(hù)們給患者診治時(shí)變得越來(lái)越便捷。
以前量個(gè)體溫，至少要好幾分鐘，還得是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員來(lái)讀數(shù)。普通人看水銀體溫計(jì)，根本看不懂。
現(xiàn)在用耳溫槍測(cè)溫，兩三秒鐘就能搞定。
而且數(shù)值精準(zhǔn)。
這名男患者的體溫正常，基本上可以排除扁桃體發(fā)炎之類的疾病。
患者本人也反應(yīng)，已經(jīng)在藥店和別的診所都買(mǎi)了藥，吃了后沒(méi)有效果。
一般的咽喉發(fā)炎，用藥后有個(gè)兩三天就能有明顯療效。
“這幾天有感冒嗎？”
“沒(méi)有！”
患者搖頭。
李敬生留意到，患者搖頭時(shí)露出痛苦表情。
說(shuō)明他哪怕只是搖頭，也牽扯到了咽喉部位，產(chǎn)生疼痛。
“張開(kāi)嘴，我給你看看咽喉！”
他的診所現(xiàn)在診療業(yè)務(wù)上來(lái)了，經(jīng)常有各類咽喉疾病的患者求診。用小手電照看，并不是很清晰。
特別是一些深部病變，基本上很難看到。
還有，患者也不容易配合。
舌頭揚(yáng)起來(lái)，很容易擋住醫(yī)生視線。
有些患者的口腔異味很重，李敬生就算戴個(gè)口罩都沒(méi)什么用。根本防不住。
如果弄個(gè)喉鏡，可以應(yīng)付很多問(wèn)題。
下個(gè)月應(yīng)該能把購(gòu)買(mǎi)診所的余款給交了，到時(shí)候就可以考慮對(duì)診所升級(jí)改造，添置一些新的先進(jìn)設(shè)備。
患者張開(kāi)嘴巴時(shí)，并沒(méi)有困難現(xiàn)象。
李敬生用小手電探照咽喉深處，并沒(méi)有看到異常紅腫、病變。
那就奇怪了，患者既沒(méi)有感冒，也沒(méi)有咽喉腫大發(fā)炎，那到底是什么原因引起疼痛？
“思瑩，給他量一下血壓和心率！”
李敬生的眉頭緊皺，這個(gè)患者的病因?qū)嵲谔婀至恕?br/>
仔細(xì)查看患者的頸部，特別是咽部，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何外傷。
“最近這陣子，咽喉部位沒(méi)有被硬物撞到，或者被人打到吧？”
“沒(méi)有，絕對(duì)沒(méi)有?！?br/>
患者否認(rèn)。
他的聲音嘶啞，帶著破音。
“發(fā)病前有什么誘因沒(méi)有？比如吃了辛辣食品，或者大量飲酒，或者吸煙等等。”
“我平時(shí)不吸煙不喝酒，最近也沒(méi)出去吃夜宵。大約七八天前吧，我起床后感覺(jué)嗓子有點(diǎn)不舒服，咳嗽時(shí)就發(fā)現(xiàn)聲音不對(duì)勁。然后說(shuō)話時(shí)，聲音有一點(diǎn)嘶啞。吃東西時(shí)，會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)痛。
我當(dāng)時(shí)沒(méi)在意，以為是感冒或者上火了。
過(guò)了兩天，聲音變得更加嘶啞了，說(shuō)話時(shí)很費(fèi)力。
吃東西也變得更痛了。甚至連喝水，吞咽口水都會(huì)痛。
我趕緊去藥店買(mǎi)了消炎藥吃了，沒(méi)什么效果。
然后又去了快康診所，趙醫(yī)生給我開(kāi)了藥，打了兩天吊針，還是沒(méi)什么效果?！?br/>
趙老板簡(jiǎn)直就是吊針之神。
估計(jì)十個(gè)患者進(jìn)他的診所，最少有六個(gè)要給打吊針。
有些病，吃藥片或者膠囊其實(shí)也是一樣的療效。打吊針輸液，就是利潤(rùn)高點(diǎn)。
再算上護(hù)士的護(hù)理費(fèi)用，針頭的費(fèi)用等等，利潤(rùn)要比吃藥片豐厚十倍都不止。趙老板年入一兩百萬(wàn)，怎么來(lái)的？
光靠給患者開(kāi)一兩塊錢(qián)的藥片，別說(shuō)開(kāi)大奔，能夠維持診所的正常開(kāi)支就算不錯(cuò)了。
“師父，患者的血壓和心率都正常?！?br/>
韓思瑩把屏幕上的測(cè)量結(jié)果給李敬生看。
高壓121mmhg，低壓85mmhg，心率71次每分鐘。
這是再正常不過(guò)的血壓。
屬于很優(yōu)秀了。
各方面的體征都正常，那患者的咽痛、聲音嘶啞是怎么導(dǎo)致的呢？
肺部出了問(wèn)題？那也不會(huì)導(dǎo)致這兩個(gè)癥狀??！
李敬生暫時(shí)沒(méi)有頭緒，查不出是哪里的問(wèn)題，決定給患者聽(tīng)聽(tīng)心肺音。
人體就那么幾個(gè)重要的大器官，心肺是最容易出問(wèn)題的器官之一。
而且它們與身體各器官之間有著各種聯(lián)系，就算它們沒(méi)什么問(wèn)題，有時(shí)候聽(tīng)它們的聲音，也能夠查出一些蛛絲馬跡。
他仔細(xì)聽(tīng)患者的肺音，有濕羅音，不過(guò)還算正常。
心音初聽(tīng)正常，可是細(xì)聽(tīng)之下，總覺(jué)得有點(diǎn)特別。
但是他又說(shuō)不上來(lái)。
這種情況他還從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)。
怎么說(shuō)呢，就是聽(tīng)他的心音時(shí)，總感覺(jué)有一個(gè)余音繞梁，或者說(shuō)，像是有一個(gè)減弱的回音。
用言語(yǔ)很難形容。
總之就是聽(tīng)的時(shí)候，正常的心音響過(guò)后，有種余音未了之感。
“我給你檢查一下胸腹部與頸部吧！到里面的床上躺下，把外套脫掉?！?br/>
李敬生讓患者平躺后，開(kāi)始檢查患者的腹部。
沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯包塊或者壓痛點(diǎn)。
胸腔用肉眼觀察，外形正常，沒(méi)有出現(xiàn)桶狀胸、三凹征等異常情況。
真是怪了，這個(gè)患者的問(wèn)題到底出在哪里呢？
李敬生試著檢查患者的腋下，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大之類。
再檢查頸部，輕輕按壓咽部，患者就會(huì)呼痛。
但是他發(fā)現(xiàn)患者的痛點(diǎn)并不在咽喉上，而是在咽喉下方一點(diǎn)。
“是這里痛嗎？”
“啊喲……對(duì)對(duì)對(duì)！”
患者的嗓音嘶啞，根本吐詞不清。
李敬生看著患者的壓痛點(diǎn)，心中已經(jīng)有了一些思考。
可惜自家診所的條件有限，沒(méi)辦法做進(jìn)一步檢查。
不過(guò)等到下個(gè)月，他的診所肯定能夠再添置一些新的設(shè)備。
“你的情況有可能是神經(jīng)或者血管問(wèn)題，病灶應(yīng)該就在這個(gè)位置。我這里沒(méi)有設(shè)備，你去第二醫(yī)院拍個(gè)CT看看。考慮到這個(gè)位置是主動(dòng)脈血管，所以我建議直接查個(gè)主動(dòng)脈CT成像。如果你信得過(guò)，那我就給你寫(xiě)個(gè)條子，你去第二醫(yī)院直接找心胸外科的章主任就行了?！?br/>
李敬生對(duì)患者說(shuō)道。
病因雖然暫時(shí)沒(méi)有查明，但是已經(jīng)基本可以肯定是血管或者神經(jīng)出了問(wèn)題。
引起疼痛的方式有很多種。
有些是身體組織發(fā)生壞死，這也是最常見(jiàn)的疼痛原因。
只要有大量正常身體細(xì)胞死亡，它們死亡后釋放的氣息不但會(huì)召喚來(lái)大量免疫細(xì)胞支援、搜查敵人。而且會(huì)刺激身體的前列腺釋放前列腺素，然后引起劇烈疼痛，提醒身體的主人，這個(gè)部位發(fā)生了病變。
有時(shí)候明明是頭部疼痛，但是卻要治腳，這個(gè)也與身體的前列腺素有關(guān)。
它比較呆板，并不能準(zhǔn)確的識(shí)別一些隱性病灶。
或者一些刺激，會(huì)導(dǎo)致它釋放錯(cuò)誤的疼痛信號(hào)。
“我信得過(guò)您！很多人都說(shuō)您的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德很好。我最開(kāi)始不知道，在快康診所治療了兩天沒(méi)見(jiàn)效，一位同事聽(tīng)說(shuō)了，告訴我，可以到您這里來(lái)診治。那么多人都夸您，相信肯定差不了。”
患者對(duì)他很是信任。
李敬生給患者寫(xiě)了個(gè)條子，讓他去第二醫(yī)院找章主任。
當(dāng)然，章主任是科主任，是專家，并不一定會(huì)親自接診這個(gè)患者。
但是心胸外科的醫(yī)生看到條子后，肯定會(huì)幫著處理。
并且向章主任匯報(bào)。
醫(yī)生嘛，并不存在職位高低貴賤，哪怕是最頂尖的一級(jí)主任醫(yī)師，也是要給病人看病，才能實(shí)現(xiàn)他們的價(jià)值。
不然就只是空有榮譽(yù)。
患者拿著條子走了。
過(guò)了不到一個(gè)小時(shí)，心胸外科的章主任給他打電話過(guò)來(lái)了。
“敬生，那個(gè)由你介紹來(lái)的病人已經(jīng)查了CT，在他的胸主動(dòng)脈弓下方發(fā)現(xiàn)了一個(gè)大的血管瘤。以我的經(jīng)驗(yàn)，很可能只是一個(gè)假性動(dòng)脈瘤。但是必須做手術(shù)，否則主動(dòng)脈管壁一旦發(fā)生破裂，那就危險(xiǎn)了?！?br/>
章主任這人辦事，一向干凈利落。
查出病因后，直接給出治療方案。
“原來(lái)是個(gè)主動(dòng)脈瘤，而且長(zhǎng)在主動(dòng)脈弓下方。怪不得呢！患者的咽部沒(méi)有紅腫，也沒(méi)有感冒之類?，F(xiàn)在看來(lái)，應(yīng)該是那顆主動(dòng)脈瘤在快速增大，壓迫到了喉返神經(jīng)?！?br/>
李敬生聽(tīng)了病因后，不由恍然大悟。
動(dòng)脈瘤在臨床上較為常見(jiàn)，它們有時(shí)候不但自身危險(xiǎn)，而且還會(huì)隨著增大，產(chǎn)生一些意想不到的并發(fā)癥。
不過(guò)這反而是好事情。
像這個(gè)患者，年紀(jì)輕輕，誰(shuí)能想到主動(dòng)脈弓上已經(jīng)有了動(dòng)脈瘤？
如果沒(méi)有什么癥狀的情況下，動(dòng)脈瘤很難被發(fā)現(xiàn)。
一旦破了，后果將會(huì)是災(zāi)難性的。
瞬間就能奪走一條人命。
假性動(dòng)脈瘤，有時(shí)候比真動(dòng)脈瘤還要更危險(xiǎn)一些。(本章完)