交完班就是查房，查房的節(jié)奏與過程都相差不大。
方子業(yè)既是博士也是住院總，第一次被鄧勇教授抓了一次壯丁。
“小方，你來說一下，關(guān)于毀損傷治療當(dāng)前的研究進(jìn)展和困境所在？”鄧勇用食指示意顧毅和嚴(yán)志名二人稍散開給方子業(yè)留出位置。
查房所在床位，正是之前鄧勇教授與齊教授、段宏教授三人合作所搶下的踝關(guān)節(jié)處毀損傷患者。
當(dāng)前，這個(gè)患者的治療效果并不樂觀。
只能勉強(qiáng)說下肢的血運(yùn)暫時(shí)得到恢復(fù)，因此存在一定的愈合可能性。
方子業(yè)緊了緊眼神，冷靜思考了足足十幾秒后，說：“師父，毀損傷的治療，最難有三點(diǎn)。其實(shí)總結(jié)起來是兩點(diǎn)。”
“一是在于難清創(chuàng)；毀損傷的全部組織，按照清創(chuàng)術(shù)的理解，皆應(yīng)切除，予以截肢術(shù)處理為最穩(wěn)妥治療選擇。保肢與毀損傷的損傷程度就存在悖論?！?br/>
“二是難在血運(yùn)重建。毀損傷不是單純的肌肉、脂肪、皮膚等組織的損傷，而是全層所有組織的毀損、塌陷?！?br/>
“沒有了血運(yùn)就相當(dāng)于人沒了食物，生命沒了水源。”
“三在于術(shù)后易發(fā)感染，就比如這個(gè)患者，這個(gè)感染的存在，其實(shí)就是因?yàn)橐陨蟽煞N因素的綜合。”
“原則上該清創(chuàng)處理的，為做保肢術(shù)予以了保留，就會(huì)增加感染幾率、也會(huì)發(fā)生軟組織局部壞死，壞死部位被細(xì)菌定居感染?！?br/>
“再則體內(nèi)的抗生素靜脈注射后，全身血液內(nèi)的抗生素濃度足夠，但局部因血運(yùn)欠佳，導(dǎo)致藥物未有送達(dá)，達(dá)不到預(yù)防和治療性效果……”
“如何在這幾個(gè)方面進(jìn)一步突破，是擺脫當(dāng)前困境需要主要思考的方向……然而，研究進(jìn)展，目前少之又少…”方子業(yè)主要是重分析當(dāng)前的困境。
至于研究進(jìn)展，當(dāng)前就是幾乎沒什么進(jìn)展，這才導(dǎo)致了毀損傷的保肢率非常非常低，目前均無系統(tǒng)性的病例研究報(bào)道。
并非無人去探討和研究這個(gè)問題，而是研究和探討出來的結(jié)果著實(shí)太過難看，所以就不好發(fā)表。
大家都知道截肢率是接近百分之百的，再去耗費(fèi)精力寫文章證實(shí)截肢率接近百分百，就顯得有些不要臉。
“是啊，聽到了吧，這位病友還有病友家屬?！?br/>
“術(shù)前，我們就與你們?cè)敿?xì)討論過這個(gè)問題，你們也是周轉(zhuǎn)了好幾家醫(yī)院，最后才轉(zhuǎn)來我這里?！?br/>
“但是，不要看你們這個(gè)病癥的范圍不大，但處理起來的難度，是比他們要大得多的多的?！?br/>
“我就算是找了同濟(jì)還有協(xié)和醫(yī)院的另外兩個(gè)大教授做幫手，目前療效還是進(jìn)展緩慢，且還是發(fā)生了感染，這就已經(jīng)非人力所能預(yù)防了。”
“出現(xiàn)了問題，我們就慢慢處理，你也切莫心急……”鄧勇教授耐心地給病友和家屬解釋。
其實(shí)病友和家屬此刻有非常多的話要說，只是鄧勇教授恰到好好處地掐住了他們的喉嚨。
轉(zhuǎn)診多次是事實(shí)，求診到中南醫(yī)院，經(jīng)過好幾輪談話仍要求保肢也是事實(shí)，鄧勇請(qǐng)了同濟(jì)醫(yī)院的段教授還有協(xié)和醫(yī)院的齊喬文教授一起做手術(shù)，也是事實(shí)。
但是不是非人力所能預(yù)防，他們也不知道是不是事實(shí)。
病人低聲說：“都做完了手術(shù)，怎么會(huì)發(fā)生感染呢？其他人都沒感染?！?br/>
病房里的感染發(fā)生率也確實(shí)不高，因此他的情緒低落。
自己感染了后，相當(dāng)于自己的這條腿，有可能是在保不住的邊緣徘徊……
“你這就是胡話了，做了手術(shù)發(fā)生感染，是非常常見的并發(fā)癥之一，不是我們科室，我們病房，我們醫(yī)院，才有這種情況出現(xiàn)。”
“是世界上任何一個(gè)地方，任何外科的病房都可以出現(xiàn)，且都出現(xiàn)過的現(xiàn)象?！?br/>
“更何況你的情況還更加特殊，毀損傷，原則是要截肢處理的哦?！编囉逻@般解釋后。
便不再耽擱時(shí)間：“這個(gè)病人請(qǐng)一個(gè)藥劑科的會(huì)診，目前傷口有滲液，滲液送一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏，堅(jiān)持每日換藥，繼續(xù)經(jīng)驗(yàn)性靜脈抗生素與外用抗生素相結(jié)合?！?br/>
“感染的情況，若是再觀察一段時(shí)間還無好轉(zhuǎn)的話，那可能就要再行清創(chuàng)術(shù)，若是清創(chuàng)術(shù)后感染仍然無法控制的話，那這條腿就不能再堅(jiān)持保了。”
鄧勇的話，非常果斷而無情。
一聽到鄧勇這么說，病人和家屬馬上就慌了。
“鄧教授，你可要給我們多想辦法啊……”兩人的眼神慌張。
“這不是在想辦法了么？”鄧勇隨意一笑，帶著大部隊(duì)又離開。
方子業(yè)等人暗暗在身后將此幕放在心里。與患者的溝通，一味的隱忍退步，其實(shí)作用和效果不大，偶爾態(tài)度強(qiáng)硬一點(diǎn)，會(huì)更方便醫(yī)療溝通。
……
其他的在院患者，情況倒是都趨近于平穩(wěn)，雖然也偶有感染的，可這些病人的感染，都不如這個(gè)毀損傷病人感染的后果惡劣。
“袁威宏，秦葛羅，方子業(yè)，伱們跟我去一趟辦公室。我們?cè)僮屑?xì)地磨一下這個(gè)毀損傷術(shù)后患者的診療規(guī)劃?！编囉乱贿呑咧贿吤蚁掳蜕系哪穷w痣。
很顯然，雖然鄧勇教授在病房時(shí)，說大不了截肢大不了截肢。
可這個(gè)患者作為第一個(gè)在中南醫(yī)院里放置的毀損傷保肢術(shù)的臨床患者，再怎么想辦法，也不能輕易走向臨床課題的終末期（截肢術(shù)）！
方子業(yè)先愣了一下，接著馬上點(diǎn)頭。
自己這個(gè)住院總兼博士在讀，總算是一腳插進(jìn)了本院的智能中心。
現(xiàn)在自己就是本院的人，在科室里是本組的人，遇到了疑難雜癥，自己好歹可以湊個(gè)人數(shù)了。
以前的這種小會(huì)，都是鄧勇帶著謝晉元、秦葛羅、李諾還有袁威宏等人私下里開的，不可能把方子業(yè)這樣的學(xué)生帶上。
能被邀請(qǐng)進(jìn)來，就是跨過了一個(gè)門檻。
方子業(yè)被突然點(diǎn)名，引起突發(fā)不適應(yīng)的還有洛聽竹等博士。
就算洛聽竹是方子業(yè)的女朋友，突然聽到方子業(yè)被鄧勇教授在遇到了疑難雜癥時(shí)，單獨(dú)把方子業(yè)從博士堆里領(lǐng)走，也頗為不習(xí)慣。
王元奇等人就更加難以習(xí)慣。
洛聽竹剛到博士期間，與方子業(yè)的關(guān)系還算不錯(cuò)，但方子業(yè)進(jìn)博士的入學(xué)，大家就沒什么參與感，然后半年將過。
方子業(yè)的畢業(yè)大家都還沒來得及參與，在心里的準(zhǔn)備鋪設(shè)，方子業(yè)都還是師弟，卻沒想到，一眨眼間，竟然就成了‘變種上級(jí)’！
鄧勇教授說完就走了，可不會(huì)考慮一眾學(xué)生們的感受。
如果只是因不忍就必須多給他們找點(diǎn)平衡，那鄧勇更加適合當(dāng)共情部主任，而不是創(chuàng)傷外科行政主任。
“那你們先去忙吧，舒朗，揭翰，你們兩個(gè)記得把實(shí)習(xí)的學(xué)生帶好點(diǎn)，有換藥機(jī)會(huì)可以多給兩次?！狈阶訕I(yè)這么隨意交代一聲，就轉(zhuǎn)身跟到了秦葛羅的屁股后面。
方子業(yè)身后，一群人的心思再次各異起來。
……
方子業(yè)在辦公室里，并沒有被再逼迫著發(fā)表什么感慨，或者要大展神威，就只是湊一個(gè)人數(shù)。
當(dāng)然，很快，方子業(yè)就因自己的總住院會(huì)診電話響了而被放出。
方子業(yè)之所以被鄧勇叫過去，是因?yàn)榉阶訕I(yè)目前的身份應(yīng)該出現(xiàn)在病例討論小會(huì)里面，而不是因方子業(yè)不可或缺，個(gè)人能力是組里面的最高峰。
出了主任辦公室，方子業(yè)才接通了電話：“喂，欸，好的！~一會(huì)兒來，謝謝哥?！?br/>
方子業(yè)知道，這是急診外科診室的人，給自己截留了幾個(gè)簡(jiǎn)單的骨折患者。
骨折患者的手法復(fù)位術(shù)，可收獲的學(xué)識(shí)點(diǎn)算不少。
本著蚊子再小也是肉的原則，方子業(yè)是能不放就不放，實(shí)在是在手術(shù)臺(tái)上沒時(shí)間的話，方子業(yè)都會(huì)提前給這幾個(gè)值班的哥發(fā)好信息。
讓他們把病人打發(fā)去其他的小型醫(yī)院里手術(shù)治療。
當(dāng)然，方子業(yè)也打算后面盤算一下，科室里有沒有人適合學(xué)一下手法復(fù)位術(shù)，學(xué)著他以前與“金宏洲”住院總的關(guān)系，方子業(yè)往科室里塞類似病人。
有其他的師弟可以復(fù)位操作一下，自己把關(guān)復(fù)位指征，若也能獲得學(xué)識(shí)點(diǎn)的話，那就又是新的學(xué)識(shí)點(diǎn)途徑了。
如今，因?yàn)閰擒幤鎺熜蛛x開了恩市，與陳老中醫(yī)不接近，所以方子業(yè)之前那個(gè)骨折新分型與骨折手法復(fù)位術(shù)新用的‘課題’，在臨床中的適用度沒那么廣。
每日可純粹收獲的學(xué)識(shí)點(diǎn)，也不是很多。
回國(guó)后，洛聽竹每日也沒有去實(shí)驗(yàn)室，之前的大課題組如今已經(jīng)散去，方子業(yè)也沒有觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果的額外學(xué)識(shí)點(diǎn)收益。
因此，現(xiàn)在的學(xué)識(shí)點(diǎn)來源十分有限。
每一點(diǎn)學(xué)識(shí)點(diǎn)，都值得珍惜。
方子業(yè)然后往急診科方向走。
蘭天羅這會(huì)兒正好從辦公室出門，看到了方子業(yè)從主任辦公室出來后，正好迎了上來：“師兄，正好，打算找你商量點(diǎn)事情！~”
“實(shí)驗(yàn)室里……”
蘭天羅話才剛開口，方子業(yè)就打斷：“我現(xiàn)在要去急診科處理一個(gè)骨折手法復(fù)位，你有空一起跑一趟不？”
“不方便的話，那就我們回來再仔細(xì)說？”
“急會(huì)診啊？那師兄你先去吧，我要說的，并不算特別著急。”蘭天羅懂方子業(yè)當(dāng)前身份需以急會(huì)診為重，再也不是之前那個(gè)，只要做好管床、做好實(shí)驗(yàn)就可逍遙的學(xué)生。
“不夠，還是不夠。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠……”出發(fā)去急診科路上，方子業(yè)嘴里如此念叨著。
【當(dāng)前學(xué)識(shí)點(diǎn)余額：6904.3點(diǎn)?！?br/>
再看自己的技能列表，看似豪華，且一些技能的等級(jí)也不低，實(shí)則在創(chuàng)傷外科整體領(lǐng)域，因接觸時(shí)間太短，很多術(shù)式都還沒來得及激活。
當(dāng)然，鄧勇教授和自己的師父袁威宏都說過，每個(gè)階段做每個(gè)階段該做的事情。
住院總階段，時(shí)間不固定，狀態(tài)不固定，因此不好予以教學(xué)與手術(shù)機(jī)會(huì)投喂。
住院總階段之前，其實(shí)一般的本院醫(yī)師都會(huì)在教授組下磨煉一段時(shí)間，才會(huì)擔(dān)任住院總。
可方子業(yè)的能力足夠強(qiáng)，所以才跳過這個(gè)階段。
為節(jié)省方子業(yè)的前期時(shí)間，鄧勇教授也將“時(shí)間擠壓”四個(gè)字發(fā)揮得淋漓盡致。
這樣做的目的，就是讓方子業(yè)早點(diǎn)進(jìn)入到中級(jí)職稱的排隊(duì)階段，再早點(diǎn)升副高與正高。
老師有安排和規(guī)劃，方子業(yè)要做好的就是自身能力的儲(chǔ)備，還有就是漂亮履歷的準(zhǔn)備工作。
升職的規(guī)劃，不等于有漂亮履歷，前者需要后者，但前者并不代表一定有后者。
值班的人，從昨天白天的陳家艋艋哥，變成了晚上的方松林方哥，今天自然就是神經(jīng)外科的輝哥值班。
“輝哥，謝謝提醒啊，病人是在操作室那邊了吧？”方子業(yè)到后，依稀是非?？蜌獾叵日泻舻乐x。
李輝等人幫忙留住患者是人情，不幫是本分。
也就是幾個(gè)人還算厚道，不然若怕麻煩，不愿承人情，知道方子業(yè)將患者可打發(fā)可不打發(fā)后，他們更愿意一刀切地作打發(fā)處理。
而不是現(xiàn)在這般，需要耗費(fèi)時(shí)間安撫患者情緒，同時(shí)還要通知方子業(yè)這個(gè)住院總。
“小方，這個(gè)病人有點(diǎn)難纏，你稍微注意點(diǎn)啊，如果他態(tài)度比較強(qiáng)硬的話？”
“就別搞了?！崩钶x身材中等，身高一米八左右，皮膚略白皙，且毛發(fā)旺盛，雙手前臂汗毛突出，此時(shí)摸頭時(shí)，手臂上的毛與頭發(fā)略有糾纏。
“好，辛苦輝哥?！?br/>
“等會(huì)兒辛苦輝哥接下外賣?！狈阶訕I(yè)如此應(yīng)聲后往外走去。
“子業(yè)，你這樣是引誘我們犯錯(cuò)誤啊，賄賂咖啡算不算違規(guī)?。俊苯休x哥的人，在辦公室里，非常逗比地這么喊了一句，笑起來有點(diǎn)猥瑣，一看就不是真的害怕。
方子業(yè)先暫時(shí)沒回話，而是先走去操作室看病人。
不是所有的病人都是奇葩，可也不是所有的病人家屬都不是，只能說有幾率遇上，且這樣的幾率堆積下就變成了百分百。
然則，方子業(yè)才這般想著，這到底是什么樣的家屬，會(huì)顯得比較難纏？
結(jié)果就發(fā)現(xiàn)，這診室里出現(xiàn)的還是個(gè)老熟人。
大光頭，大臉、短脖子。
方子業(yè)記憶中這般打扮的人只有一位：“張主任？你這是怎么了？”
(本章完)