在恐懼癥中，最常見的就是社交焦慮恐懼癥。當(dāng)代人絕大部分都有或多或少的排斥外界的心理狀態(tài)。他們寧可拿起手機(jī)假裝不存在，帶上耳機(jī)假裝聽不見周圍的一切，也不愿意與人交談，人際關(guān)系除非必要，否則都會(huì)被能避則避。

    社會(huì)現(xiàn)象造成個(gè)體現(xiàn)象，個(gè)體現(xiàn)象再早就群體社會(huì)現(xiàn)象，這是一個(gè)互相衍生的關(guān)系。除非嚴(yán)重到影響正常生活和工作，否則這種心理疾病一般只會(huì)被人說(shuō)成是“內(nèi)向”。

    除了這個(gè)普遍的心理障礙，恐懼癥還有很多很多種，其中就包括陳小婭剛剛說(shuō)起鐘聲的這種，特定恐懼。

    特定的恐懼，指的是患者的不合理恐懼局限于特定的物體，場(chǎng)景或某種活動(dòng)。在徐佳男所了解的臨床表現(xiàn)上，大概可以分為三個(gè)階段：可能要面對(duì)恐懼刺激之前的預(yù)期焦慮。真正面對(duì)時(shí)的恐懼。以及為減少焦慮而作出的回避行為。

    可是這類患者害怕的通常都不是特定事物的本身，而是那些事物將會(huì)帶來(lái)的后果。

    比如，深海恐懼，患者害怕的并不是海，而是怕被深不見底的大海吞噬。封閉空間恐懼，是害怕窒息。蟒蛇恐懼，是怕被巨蟒吞入腹中。駕駛恐懼，是因?yàn)楹ε聲?huì)發(fā)生交通事故。諸如此類，等等。可是像陳小婭所說(shuō)的鐘聲，就令徐佳男有些不解了。她很難想象鐘聲所能帶來(lái)的后果是什么？是結(jié)束，是開始？可這些太過(guò)籠統(tǒng)的結(jié)果，能夠造成如此具體的恐懼嗎？

    恐懼癥的恐懼是過(guò)分的，不合理的，卻持久的。盡管患者愿意承認(rèn)，他們所害怕的東西，其實(shí)并沒有什么可怕的，但是這清醒的理智并不能減少他們的恐懼。

    這種特定恐懼，一般在童年時(shí)期或成年的最早期就已經(jīng)出現(xiàn)，如果沒有加以治療，可以持續(xù)數(shù)十年或一生。對(duì)恐懼情境的害怕基本是穩(wěn)定性存在，嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致功能的障礙和殘缺，其程度取決于患者對(duì)恐懼情境的回避程度。最直接普遍的例子，就是對(duì)血，針頭，損傷的恐懼癥，它與其他類型不同，會(huì)導(dǎo)致患者直接暈厥。也就是通常所說(shuō)的“暈針”“暈血”。

    徐佳男已經(jīng)在最快的時(shí)間里，簡(jiǎn)單構(gòu)思出了對(duì)陳小婭的診療方式。她首先要做的，就是確診。因?yàn)檫@個(gè)年紀(jì)的患者通常有“自以為”情況，他們會(huì)執(zhí)意認(rèn)定自己的身體或精神出了某些問(wèn)題，自以為自己患有抑郁癥，癌癥，之類的疾病。

    所以徐佳男在解決鐘聲那個(gè)問(wèn)題之前，必須先要確診。一旦確診陳小婭確實(shí)是恐懼癥，那么接下來(lái)再針對(duì)鐘聲這個(gè)特定恐懼加以心理治療。因?yàn)樯缃唤箲]障礙的成型原因有很多，必須慢慢了解，長(zhǎng)期治療，不是一次診療就能解決的。但是特定恐懼略有不同，它的針對(duì)性，讓心理醫(yī)生也更加具有針對(duì)性。

    那么，想要確診陳小婭是否真的有恐懼癥，徐佳男就必須至少確認(rèn)三點(diǎn)。一，她對(duì)恐懼情境的回避必須是明顯突出的。二。心理癥狀或者自主神經(jīng)癥狀必須是焦慮的原發(fā)表現(xiàn)，而不是繼發(fā)于其他癥狀之后，比如妄想和強(qiáng)迫思維。三，焦慮恐懼必須局限于特定的情境。

    關(guān)鍵還要看陳小婭恐懼的合理性，發(fā)生的頻率和恐懼的程度，并要檢查她是否有自主神經(jīng)癥狀，是否明顯影響社會(huì)功能等等。這就避免不了必須要讓陳小婭在診治的過(guò)程中聽一次鐘聲，她的反應(yīng)，能夠讓徐佳男確定病情的嚴(yán)重程度。

    于是，徐佳男先從陳小婭的童年開始引領(lǐng)談話方向。她先問(wèn)了問(wèn)陳小婭的童年是否覺得幸福快樂。因?yàn)樯缃唤箲]恐懼的根源最主要有兩類，一是生理性的。杏仁核的體積大小就與社交圈的大小和復(fù)雜程度有關(guān)，大腦額葉內(nèi)側(cè)和背外側(cè)被激活的程度低于健康對(duì)照，也會(huì)產(chǎn)生很多負(fù)性感情。二是因?yàn)樾睦锷鐣?huì)因素。比如童年時(shí)期的忽視，虐待，行為被過(guò)分控制，或保護(hù)過(guò)度。父母的婚姻不和，沒有學(xué)會(huì)親密關(guān)系，學(xué)校的表現(xiàn)不好等等。在這樣的環(huán)境中長(zhǎng)大的孩子，常常都會(huì)有社交認(rèn)知的扭曲。長(zhǎng)期習(xí)慣了對(duì)模糊事件給予負(fù)面解釋，對(duì)負(fù)面事件給予災(zāi)難性解釋，常常對(duì)自我進(jìn)行持續(xù)的負(fù)性反思。

    陳小婭的回答，倒是符合這些標(biāo)準(zhǔn)之中，在她八歲的時(shí)候母親就去世了，是父親將她帶大，不過(guò)十歲的時(shí)候，父親也再婚了。繼母雖然沒有虐待過(guò)她，但是感情也談不上有多么親近。陳小婭的家庭觀有些淡薄，這是很正常的。因?yàn)樗⒂懈惺芴嗟募彝嘏幢愫苄〉臅r(shí)候有過(guò)，那個(gè)年紀(jì)的記憶，也不足以支撐她的經(jīng)歷。

    找到了陳小婭社交焦慮的可疑原因，徐佳男有開始詢問(wèn)她上學(xué)之后的經(jīng)歷。徐佳男的聲音低柔，笑的很開朗，讓陳小婭放松下來(lái)的同時(shí)，敘述經(jīng)歷也變得簡(jiǎn)單了很多。她們就像是朋友聊天，聊聊過(guò)去，聊聊學(xué)校。

    學(xué)校，是一個(gè)人從出生成長(zhǎng)開始接觸的第一個(gè)“社會(huì)環(huán)境”。這個(gè)第一次，很重要，甚至在某個(gè)年齡段，學(xué)校的影響性會(huì)完全超過(guò)父母。因?yàn)楹⒆釉趯W(xué)校的時(shí)間超過(guò)在家的時(shí)間，在學(xué)校交際的范圍超過(guò)了在家的交際。學(xué)校里發(fā)生的事情，會(huì)影響當(dāng)事人的社會(huì)觀，未來(lái)的愛情觀，以及決定一生的根本人格。

    比如，上學(xué)的時(shí)候遭遇了猥褻的老師，虐待打罵的老師，那么這個(gè)受傷害的孩子，這一生可能都很難再面對(duì)任何一個(gè)“為人師表”的人。他們會(huì)從心底認(rèn)定，所有老師都不是好人。

    同時(shí)，學(xué)校也是聽上課鈴和鐘聲比較常見的場(chǎng)景。徐佳男也試圖從這里找出陳小婭害怕鐘聲的根本原因。

    不過(guò)，雖然陳小婭說(shuō)了不少在學(xué)校發(fā)生過(guò)的事件，卻沒有一件事和鐘聲相關(guān)。大部分都是尋常所見的校園霸凌，她年幼喪母，不怎么合群，膽怯懦弱，更是變成了那些小惡霸們欺負(fù)的對(duì)象。

    這也能夠再次加深解釋了陳小婭的社交恐懼，但卻仍然不能解釋害怕鐘聲的原因。

    徐佳男耐心的傾聽，并時(shí)不時(shí)就給予一定的鼓勵(lì)和肯定。陳小婭雖然說(shuō)了不少，可這頂多都只能解釋社交恐懼。她的成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)心理健康并不算良好，可若和真正受虐的悲慘童年比起來(lái)，她的經(jīng)歷似乎又不算什么。

    徐佳男問(wèn)陳小婭：“在所有你害怕的事物中，最讓你害怕的是什么呢？我們聊了那么半天，你現(xiàn)在還那么怕我嗎？”徐佳男微微笑著。

    陳小婭好像很喜歡徐佳男的笑容，她也羞怯的笑著搖搖頭說(shuō)：“不怕了?！?br/>
    “那……最讓你無(wú)法接受的是什么呢？”

    “鐘聲……”陳小婭想了一下，最后的回答十分肯定，但是她的表情也很茫然。正如所有的恐懼癥患者一樣，他們的心里什么都明白，自己十分清楚這并沒有什么可怕的，所以他們自己也茫然，自己到底在怕什么？陳小婭現(xiàn)在的表情，就好像是在絞盡腦汁想知道，鐘聲到底有什么可怕的。

    徐佳男問(wèn)：“如果一旦聽見鐘聲，你會(huì)有什么樣的反應(yīng)？回避？逃跑？尖叫？還是覺得心跳異常，呼吸苦難呢？”

    陳小婭回道：“都有過(guò)，不過(guò)最嚴(yán)重的一次，大概就在幾個(gè)月之前，我……我竟然當(dāng)時(shí)被嚇暈了?！?br/>
    徐佳男倒是沒有想過(guò)這樣的自主神經(jīng)反應(yīng)，因?yàn)楹苌儆袑?duì)特定恐懼真正以暈厥逃避的。

    于是又追問(wèn)了一句：“是特定的鐘聲會(huì)引起這樣的失控行為，還是任何一種類似的聲音都可以造成這樣的后果？比如，有人口頭模擬鐘聲，或者某段音樂里有鐘表走動(dòng)的聲音，都會(huì)讓你那樣害怕嗎？”

    陳小婭想了想說(shuō)：“那……應(yīng)該不會(huì)吧，我不太清楚，總之不管是大的鐘聲，還是小的鐘聲，還是電視里新年倒計(jì)時(shí)的鐘聲，都能讓我害怕到……不怎么清醒?！?br/>
    “這樣的恐懼，有多久了？”

    陳小婭回想了一下說(shuō)：“記不清了……很多年了?！?br/>
    “那，是從母親去世之后呢？還是之前？”徐佳男覺得，幼年喪母對(duì)一個(gè)孩子的打擊是比較大的。尤其八歲這個(gè)年紀(jì)，她不像是一兩歲的孩子，還沒有生離死別的悲傷意識(shí)，也沒有對(duì)母親眷戀不舍的無(wú)法自控。她又不像是成年人能夠理性的看待生老病死。那個(gè)年紀(jì)的意識(shí)不穩(wěn)定，記憶清晰，有自我認(rèn)知，卻又完全談不上成熟。所以在那個(gè)時(shí)候失去媽媽，她應(yīng)該過(guò)了一段難捱的日子。

    果然，陳小婭皺著眉說(shuō)：“是在我媽媽去世之后?！?br/>
    確定了病發(fā)的時(shí)間段，徐佳男也就基本了解了這個(gè)恐怖的“鐘聲”來(lái)源，多半和陳小婭母親去世有關(guān)。那段情感撼動(dòng)，造成了她日后的恐懼癥表現(xiàn)。