突如其來(lái)的聲音引得眾人回頭去看。

    嗯？

    手術(shù)室里何時(shí)進(jìn)來(lái)一位陌生人！

    瞧對(duì)方身上的手術(shù)服，應(yīng)該是仁和的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)錯(cuò)。

    但又好像從沒(méi)見(jiàn)過(guò)。

    黃平疑惑，“你是？”

    來(lái)人沒(méi)有理會(huì)黃平，直接走上手術(shù)臺(tái)對(duì)著李惜陽(yáng)道，“我是熊貓血，你繼續(xù)手術(shù)，我來(lái)輸血！”

    李惜陽(yáng)怔了怔，這人好像在哪見(jiàn)過(guò)。

    不過(guò)對(duì)方此刻戴著手術(shù)帽和口罩，臉上蓋的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，根本看不清長(zhǎng)相。

    “小子，你還愣著干什么？”

    來(lái)人眉頭一皺，顯得有些不耐煩。

    “好，那就謝謝了！”

    “鄭醫(yī)生，給他輸血！”

    鄭小雨有些猶豫，“李醫(yī)生，他…”

    給病人輸血，至少也先測(cè)一下血型，萬(wàn)一這人要是…

    “來(lái)不及了，開(kāi)始吧！”

    曉曉媽媽的血壓已經(jīng)降到了非常危險(xiǎn)的數(shù)值，根本沒(méi)時(shí)間可耽誤了。

    口罩下，鄭小雨咬了咬牙，“好?！?br/>
    很快靜脈通道打開(kāi)，鮮紅的血液從那人身上緩緩流進(jìn)病人體內(nèi)。

    一時(shí)間，所有人都盯著血氧儀。

    “快看，血壓真的開(kāi)始回升了！”

    眾人驚喜。

    麻醉醫(yī)生更是一臉熱情的把自己角落里的凳子搬到了那人跟前。

    可那人看也未看，眼神掃過(guò)眾人，不客氣道，“都愣著干什么，趕緊手術(shù)??！”

    眾人對(duì)視一眼，心道這人到底誰(shuí)啊。

    舉頭投足之間，給人的感覺(jué)很是威嚴(yán)。

    李惜陽(yáng)看了他一眼，點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    然后，

    “手術(shù)開(kāi)始！”

    和先前制定好的方案一樣，李惜陽(yáng)選擇序貫式雙側(cè)單肺移植術(shù)。

    過(guò)去的雙肺移植技術(shù)，都是整體雙肺移植，這樣做會(huì)有患者術(shù)后會(huì)有明顯的并發(fā)癥，尤其是氣管吻合口并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)十分不利，并且術(shù)后生存率也僅有30%。

    近幾年國(guó)際上開(kāi)展了雙肺移植的新術(shù)式，就是序貫式雙側(cè)單肺移植術(shù)。

    這種手術(shù)的特點(diǎn)，就是先切除一邊單肺，進(jìn)行移植后，再行另一邊的單肺切除和移植。

    與整體雙肺移植相比，大大降低了患者術(shù)中體外循環(huán)的使用率，減少了體外循環(huán)帶來(lái)的一系列并發(fā)癥，

    同時(shí)吻合口的并發(fā)癥更少，病人生存率也更高。

    唯一缺點(diǎn)就是兩次重復(fù)的動(dòng)作，使后移植單肺的冷卻血時(shí)間比較長(zhǎng)，

    所幸是到目前為止，還未發(fā)現(xiàn)任何不良后果。

    患者全身麻醉…

    仰臥位…

    胸部墊高…

    雙側(cè)前外切口第四肋間同時(shí)進(jìn)胸…

    橫斷胸骨…

    “撐開(kāi)右側(cè)胸腔，先做右肺移植！”

    李惜陽(yáng)說(shuō)完，邊上的陌生人就開(kāi)口問(wèn)道，“為什么先做右側(cè)？”

    李惜陽(yáng)一邊接過(guò)組織剪，一邊道，“右肺情況好一點(diǎn)，比較好做?！?br/>
    那人疑惑，“你怎么看出來(lái)的？”

    就他觀察床頭CT，患者的左右肺可以說(shuō)一塌湖涂，哪里能瞧出哪側(cè)會(huì)比較好？

    李惜陽(yáng)澹澹道，“直覺(jué)！”

    陌生人，“……”

    說(shuō)完，李惜陽(yáng)便開(kāi)始了手術(shù)。

    組織剪…

    游離右肺動(dòng)脈…

    游離右肺靜脈…

    游離支氣管…

    暴露肺門(mén)結(jié)構(gòu)…

    隨著手術(shù)的進(jìn)行，陌生人的眼神慢慢變得嚴(yán)肅了起來(lái)。

    這般嫻熟的操作，就是打娘胎里開(kāi)始練，到他這個(gè)年紀(jì)也不應(yīng)該啊。

    真是好小子！

    黃平三人則是一臉敬佩，盡管剛才在隔壁手術(shù)室已經(jīng)見(jiàn)識(shí)過(guò)李醫(yī)生摘肺手術(shù)，可再看一遍，還是一樣的震驚和羨慕。

    而且不知道是不是錯(cuò)覺(jué)，這一次李醫(yī)生的動(dòng)作似乎更快了。

    手術(shù)刀…

    自右側(cè)解剖房間溝，以顯露右肺靜脈近側(cè)的左房壁1～3cm…

    隨著李惜陽(yáng)手術(shù)刀頓了一下，邊上的黃平趕緊上前放置一枚心房夾。

    有了前面的手術(shù)經(jīng)歷，此刻幾人也是配合的更加默契了。

    李惜陽(yáng)滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭，手術(shù)繼續(xù)。

    于主動(dòng)脈灌注點(diǎn)橫斷升主動(dòng)脈…

    于總肺動(dòng)脈中點(diǎn)橫斷肺動(dòng)脈…

    切斷上、下腔靜脈…

    很快，手術(shù)已經(jīng)進(jìn)行了半個(gè)小時(shí)，

    李惜陽(yáng)突然停下動(dòng)作，喊道，“肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管。”

    肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管，是進(jìn)行肺動(dòng)脈壓，和肺毛細(xì)血管血壓測(cè)量的工具。

    全長(zhǎng)110有一刻度，氣囊距導(dǎo)管頂端約1mm，

    可用0. 8～1ml的空氣或二氧化碳?xì)獬涿?，充脹后的氣囊直徑約 13mm，導(dǎo)管尾部經(jīng)一開(kāi)關(guān)連接一1ml的注射器，用以充脹或放癟氣囊。

    將其推入患者左側(cè)肺動(dòng)脈，以方便李惜陽(yáng)切除患者右肺時(shí)，先讓左肺進(jìn)行單肺通氣，維持患者的正常呼吸活動(dòng)。

    很快導(dǎo)管送來(lái)了，并順利推進(jìn)了左肺動(dòng)脈。

    可是觀察患者的肺動(dòng)脈收縮壓，以及呼吸活動(dòng)情況，均不理想。

    這說(shuō)明即便給左肺安裝了導(dǎo)管，依舊難以維持患者的呼吸。

    算了，

    “還是推體外膜肺氧合吧！”

    本來(lái)李惜陽(yáng)為了避免患者術(shù)后多并發(fā)癥的發(fā)生，計(jì)劃少一點(diǎn)使用體外循環(huán)系統(tǒng)。

    但病人的肺纖維化實(shí)在太嚴(yán)重了。

    如此的單肺根本無(wú)法保證患者正常呼吸。

    只能利用體外膜肺氧合，幫助患者建立體外循環(huán)了。

    陌生人看見(jiàn)趙海推來(lái)的體外膜肺氧合系統(tǒng)，也是微微有些驚訝。

    心里暗道，“不愧是帝都，竟然有體外膜肺氧合?！?br/>
    體外膜肺氧合，被稱(chēng)為走出心臟手術(shù)室的體外循環(huán)技術(shù)。

    其原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過(guò)特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。

    體外膜肺氧合的基本結(jié)構(gòu)有：血管內(nèi)插管、連接管、動(dòng)力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

    其中氧合器，其功能是將非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。

    其中動(dòng)力泵，則被稱(chēng)作人工心臟，作用是形成動(dòng)力驅(qū)使血液向管道的一方流動(dòng)，類(lèi)似心臟的功能。

    體外膜肺氧合，又被稱(chēng)為急癥救命神器，它與傳統(tǒng)的體外循環(huán)又有明顯的區(qū)別。

    體外膜肺氧合，是密閉性管路無(wú)體外循環(huán)過(guò)程中的儲(chǔ)血瓶裝置，體外循環(huán)則有儲(chǔ)血瓶作為排氣裝置，是開(kāi)放式管路；

    大大地減少了患者出血的并發(fā)癥，

    并且長(zhǎng)時(shí)間的生命支持，向受損器官提供了足夠的恢復(fù)時(shí)間，提高治愈率。

    很快，

    鮮紅色的血液在透明軟管中流動(dòng)著，接著經(jīng)過(guò)相當(dāng)于人工心臟的動(dòng)力泵，通過(guò)相當(dāng)于人工肺的氧合器，帶著充足的養(yǎng)分，穿過(guò)患者全身血管之后再回到軟管內(nèi)。

    這也是李惜陽(yáng)第一次使用體外膜肺氧合系統(tǒng)，不禁滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    簡(jiǎn)便快速的操作方法可在簡(jiǎn)陋的條件下以極快的速度建立循環(huán)，熟練的團(tuán)隊(duì)可將時(shí)間縮短到10分鐘以內(nèi)，

    難怪體外膜肺氧合會(huì)被稱(chēng)為急癥救命神器。

    “黃醫(yī)生，注意維持肺動(dòng)脈收縮壓在4KPa以下。”

    黃平點(diǎn)頭，“明白。”

    然后李惜陽(yáng)再次接過(guò)手術(shù)刀，將肺動(dòng)脈第一分支和降支全部截?cái)唷?br/>
    至此，病變右肺的移除工作基本完成了。

    “取出右肺！”

    鄭小雨和張潔一左一右的站在手術(shù)臺(tái)兩側(cè)，小心翼翼的將患者病變右肺取出。

    邊上早已準(zhǔn)備好的趙海，趕緊將便攜式冰箱打開(kāi)，和李惜陽(yáng)一起取出供體右肺緩緩放進(jìn)患者胸腔。

    “持針鉗！”

    “4#可吸收單絲線！”

    李惜陽(yáng)開(kāi)口，黃平趕緊遞上。

    先開(kāi)始支氣管吻合，李惜陽(yáng)采用的是連續(xù)縫合法。

    一根線縫到底，僅僅眨眼的功夫就完成了。

    “4-0Vicryl線！”

    快速更換縫線，開(kāi)始縫合支氣管軟骨部分。

    因?yàn)榇颂幉贿B續(xù)，所以李惜陽(yáng)改用了間斷縫合。

    當(dāng)?shù)椒蝿?dòng)脈時(shí)，李惜陽(yáng)再次更換縫線，

    “5-0Prolene線！”

    這次使用的是間歇縫合。

    這種縫合方法，即使手術(shù)后一根絲線滑落，仍然有更多的絲線可以保護(hù)傷口。

    而且一旦切口下有積液或脂肪液化，可以用兩根絲線拉伸引流，既達(dá)到了良好的引流效果，又避免了切口的全層開(kāi)裂。

    一連更換了三種縫線，對(duì)應(yīng)三種縫合法。

    而且速度之快，令人目不暇接。

    一時(shí)間，所有人都盯著看了出神。

    邊上的陌生人同樣露出震驚的目光，不過(guò)他看到的則與其他人不同。

    這小子的縫合術(shù)固然精彩，但是最令他感到不可思議的是肺動(dòng)脈吻合口竟然絲毫不差。

    要知道通常肺移植手術(shù)中，常要做吻合動(dòng)脈口的口徑比對(duì)，如果不大小不匹配，則需要修剪。

    往往這個(gè)過(guò)程才是最耗時(shí)間的。

    而剛才他看到了什么？

    不光是肺動(dòng)脈吻合口，支氣管吻合口也是如此。

    兩處斷端口徑完全匹配，根本不需要做任何修剪。

    所以這小子的手術(shù)才給人一種行云流水，沒(méi)有絲毫停滯感。

    但這背后意味著什么？

    意味著這小子早在做供體肺摘除時(shí)，就已經(jīng)計(jì)算好了。

    再給接受者做肺摘除時(shí)，做了相同的切口，才有了毫無(wú)差異的吻合口。

    不對(duì)，

    器官的大小長(zhǎng)短因人而異。

    男人和女人，以及身高，年齡等不同。

    并不是每一個(gè)人肺的形狀，大小，重量都是相同的。

    這種情況下，這小子竟然能精準(zhǔn)做到兩邊的切口一致。

    這是巧合？？

    可不僅肺動(dòng)脈和支氣管啊，就連上下腔靜脈，以及右心房袖的吻合口也全部都是一致的。

    ！

    ！

    這小子真是天生的術(shù)者??！

    “剪刀。”

    當(dāng)心房袖溫和完畢，右肺移植完成。

    眾人看了眼時(shí)間，竟然才過(guò)了1個(gè)半小時(shí)。

    不過(guò)來(lái)不及驚喜，就看到李惜陽(yáng)直接把肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管推進(jìn)移植的右肺動(dòng)脈內(nèi)，然后撤掉了體外循環(huán)。

    眾人皆是一驚，“李醫(yī)生，你該不會(huì)是想用新移植成功的肺獨(dú)立完成呼吸吧，可不能亂來(lái)??！”

    李惜陽(yáng)反問(wèn)，“新肺移植不就是為了讓它呼吸的嗎？”

    黃平點(diǎn)頭，話是這樣說(shuō)沒(méi)錯(cuò)。

    可是這才剛剛移植成功??！

    心肺血管也才剛剛吻合，不要等愈合的嗎？

    李惜陽(yáng)輕輕一笑，指了指旁邊的心電儀。

    此刻體外循環(huán)已經(jīng)撤出，而患者呼吸竟然穩(wěn)定了。

    看著均勻起伏的右肺，所有人都瞪大了眼睛不敢置信。

    新肺剛剛移植成功就能呼吸了？！

    這…

    黃平激動(dòng)道，“李醫(yī)生，你到底是怎么做到的？！”

    新肺剛剛移植完成，就能呼吸了。

    這也太驚人了吧！

    “的確很驚人！”

    李惜陽(yáng)澹澹開(kāi)口，讓眾人皆是一怔。

    然后就看到李惜陽(yáng)盯著那顆均勻起伏的右肺，目中滿是復(fù)雜之色。

    一瞬間，所有人好像都懂了。

    冥冥之中，也許是那個(gè)男人正在用另一種方式守護(hù)著妻子…

    “擦汗！”

    李惜陽(yáng)側(cè)頭，器械小護(hù)士趕緊上前。

    現(xiàn)在不是感傷緬懷的時(shí)候，必須盡快完成所有的手術(shù)。

    擦汗的時(shí)候，李惜陽(yáng)注意到邊上那人狀態(tài)有些不對(duì)。

    臉色虛白，額頭上滲出很多冷汗。

    一個(gè)半小時(shí)，至少已經(jīng)輸了不止800毫升。

    “不能再輸了，停下吧！”

    李惜陽(yáng)開(kāi)口，然而對(duì)面那人一瞪眼。

    “手術(shù)才做了一半，現(xiàn)在讓我撤，萬(wàn)一病人沒(méi)了，老子那800cc熊貓血豈不白輸了？！”

    “可你…”

    “少?gòu)U話，趕緊手術(shù)！”

    男人態(tài)度堅(jiān)決，不容置疑。

    李惜陽(yáng)認(rèn)真看了男人一眼，點(diǎn)了點(diǎn)頭，“好，我會(huì)盡快完成手術(shù)！”

    頓了一下，又道，“我口袋里有兩顆糖果，你先吃了頂一下！”

    男人翻了翻白眼，一副沒(méi)好氣的樣子。

    正要張嘴吐槽，卻聽(tīng)李惜陽(yáng)道，“這是曉曉給的糖果?！?br/>
    男人一怔，那個(gè)孩子么…

    輕輕嘆息一聲，也不反駁了。

    伸手從李惜陽(yáng)口袋了拿出兩顆糖果。

    “行了，趕緊手術(shù)吧！”

    李惜陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，深吸一口氣道，“開(kāi)始進(jìn)行左肺移植?！?br/>
    左肺移植跟右肺移植本質(zhì)上并沒(méi)有差別，所以不論李惜陽(yáng)的操作，還是眾人的配合，明顯都要更快。

    終于在第50分鐘的時(shí)候，左肺移植成功。

    鈍性分離胸骨后隧道，下抵劍突，取大網(wǎng)膜入胸腔…

    用兩網(wǎng)膜蒂分別自肺門(mén)后向前完全包繞兩側(cè)支氣管吻合口…

    每側(cè)胸腔各放置2根胸腔引流管…

    用3根胸骨鋼絲固定胸骨斷端，分層縫合胸廓切口…

    當(dāng)落下最后一針時(shí)，

    李惜陽(yáng)身后，那個(gè)男人撲通一聲栽倒在地。

    李惜陽(yáng)趕緊喊道，“停止輸血，快！”

    鄭小雨一步上前，迅速拔掉對(duì)方手臂上的針頭。

    李惜陽(yáng)將最后的包扎工作交給趙海，兩三步來(lái)到男人跟前。

    著急的問(wèn)道，“怎么樣，還行嗎？”

    男人擺了擺手，“有點(diǎn)貧血罷了，死不了！”

    這時(shí)李惜陽(yáng)注意到后者手心里還攥著兩顆糖果，頓時(shí)有些生氣道，“你怎么不吃？”

    快速拿起一顆糖果剝開(kāi)，然后拉下對(duì)方口罩。

    可當(dāng)看清對(duì)方模樣時(shí)，李惜陽(yáng)傻了，“魏科長(zhǎng)？？？”