?【第011章怎樣發(fā)病危通知單？】

    “哎，怎么一個個這么嚴肅啊。粉點兒，跟爺爺說，今天中午怎么就回家了，是不是幼兒園放假了？”

    粉點兒哇的一聲哭了，媽媽平靜的看了她一眼，繼續(xù)低頭吃飯，爸爸也不說話，只有最寵自己的奶奶說：“哎呀，我的小可憐，又沒打你沒罵你，哭什么。過來，奶奶給你擦擦眼淚。”

    粉點兒委屈的剛要過去，媽媽淡淡的說：“桌上有餐巾紙，你應該自己擦。還有，你已經(jīng)大了，應該照顧奶奶，不應該總是讓奶奶照顧你?！?br/>
    粉點兒馬上坐了回去：“奶奶，我自己擦?！?br/>
    高蔭田不樂意了：“嗯，還沒人告訴我，發(fā)生什么事了？”

    于梅和稀泥：“老高，快吃飯吧，吃完睡點午覺，下午還要上班呢?！?br/>
    “孩子不是在哭嗎，是不是受了什么委屈，說吧粉點兒，爺爺給你做主。”

    家里爺爺最大了，爸爸媽媽都聽他的：“爺爺，我今天給媽媽打電話了。”

    “為什么？”

    “我忽然有點頭痛?！?br/>
    “既然有正當理由可以打。”粉點兒長出了一口氣。

    “粉點兒你剛才哭什么？”

    “爸爸媽**評我了?！?br/>
    “他們的批評你能接受嗎？”粉點兒抬頭看了看爸媽，認真的點點頭。

    “不能隨便給爸爸媽媽打電話，不能隨便到老師辦公室打電話。還有，不能撒謊?！狈埸c兒的聲音越說越低。

    “知錯就改，粉點兒是好孩子?！睜敔斠环挘f的粉點兒眉開眼笑。

    “不過，改正錯誤就要有實際行動。下午在家寫二百個大字，晚上我回家檢查?！?br/>
    粉點兒猶猶豫豫的說：“爺爺，下午我要上幼兒園。”

    “不行，回來了就不能再回去，要不沒法向老師交待。”

    “爺爺你偏心，只向著你兒子不向著孫女?！?br/>
    秀秀說：“粉點兒，要尊敬長輩?！?br/>
    “奶奶?！狈埸c兒急得眼淚又要出來了。

    “好了好了，奶奶給你說情，看在我們粉點兒平時很努力，這才第一次犯錯誤的份上，就寫一百吧。好了，這事就這樣了，都不要再說了?！?br/>
    粉點兒脆生生地說：“謝謝奶奶?！?br/>
    下午，鄭秀秀決定去二樓肝炎病房，看看早上宋左云電話上說的十七床病人耿新生。

    二樓護士站靜悄悄的，只有喬小婉坐在電腦前，檢查著上面的醫(yī)囑執(zhí)行情況。

    “小婉，你們的人呢，怎么只有你自己？”

    “鄭護士長，他們都在重癥監(jiān)護室。十七床耿新生病危，已經(jīng)搬到監(jiān)護室了?！?br/>
    耿新生是慢性肝炎亞急性肝壞死，這是個老病號了，本來已經(jīng)好轉(zhuǎn)準備出院了，和另外兩個病友偷偷出去聚餐，狠狠地享受了一頓啤酒加燒烤，回到病房當天晚上又感冒發(fā)燒，就犯病了。

    今天下午一上班，責任護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)，耿新生開始出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，時而嗜睡時而煩躁不安，馬上報告值班大夫。

    值班大夫過去查體時，耿新生的計數(shù)能力就開始下降了，急查肝功轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。

    鄭秀秀向她點點頭：“你忙吧，我過去看看?！?br/>
    監(jiān)護室里，趙主任領著值班大夫正在查體，經(jīng)過一夜的折騰，耿新生灰黃的面色顯得是那樣憔悴，旁邊監(jiān)護儀單調(diào)的滴滴響著，氧氣濕化瓶里氣泡喧鬧著。輸液架上掛的新鮮血漿，通過透明的輸液管，流入他的血管。

    只是，這一切掩蓋不了，那股特有的肝臭味帶來的死亡信息。

    鄭秀秀忽然覺得腹中胎兒開始躁動不安，那種母親所獨有的，與胎兒血脈相連的直覺告訴她，孩子正在感到恐懼，他要離開這里。

    趙主任抬頭看到她，就說：“鄭護士長，你們安排個人做一下特護吧?！?br/>
    宋左云正走到門口，馬上說：“趙主任，都已經(jīng)安排好了，三班輪值，八小時一班次。只是，聯(lián)系不上家屬，住院費催不上來怎么辦？”

    趙主任回答：“我向院部匯報情況，這里該怎么治療就怎么治療。”

    趙主任走出監(jiān)護室，邊走邊對值班大夫說：“尿量太少了，加甘露醇。還有趕緊加中藥湯劑。加用維生素K1止血敏。”

    鄭秀秀走過宋左云的身邊，向她點點頭：“辛苦了?！?br/>
    宋左云回答：“習慣了，倒是你，剛來悠著點，身子重要多休息。”別想把手伸到我的地盤。

    “謝謝，你忙吧，再見?！闭鎭G人，鄭秀秀不能說，現(xiàn)在她很想離開這里，到一個空氣新鮮的地方，深深呼吸。因為，就在剛才，腹中胎兒又一次躁動不安了。寶貝別怕，媽媽這就帶你離開。她邁著特有的孕婦步，四平八穩(wěn)的向護士站走去。

    “阿姨，你好?！币宦曈悬c膽怯的呼喚，鄭秀秀站下，看到眼前的孩子，真是有點驚訝了。眼前這個精神的孩子，就是華菱嗎，一轉(zhuǎn)眼的功夫，就像澆了水的花兒一樣，一下就變的水靈靈的了。

    “華菱啊，怎么不躺在床上好好休息，下來亂跑什么?！?br/>
    “剛打完針，宋阿姨說我可以下床慢慢活動一下?！边@孩子，小大人一樣，真惹人疼。

    “好，華菱真懂事。走，我們到陽臺那面看看風景?！?br/>
    “嘿嘿，阿姨你不住院也會悶啊，我以為只有住院的病人才會悶呢?！?br/>
    “華菱，別到處亂跑，回你自己病房去?！彼巫笤谱哌^時嚴肅的囑咐華菱，她又一次向鄭秀秀點點頭，向治療室走去。

    華菱乖巧的答應一聲，向她的背影做了個鬼臉，回頭向鄭秀秀說：“阿姨再見?！鞭D(zhuǎn)身跑回了病房。

    看著宋作云僵直的背影，鄭秀秀感覺很無奈，我有這么讓你討厭嗎，找時間談談怎么樣，鄭秀秀很猶豫，可是，說什么呢？

    宋姐，我剛到這里，有什么做得不到位的地方，請你多提示我一下。我要是這么說，她肯定說我虛偽，那怎么做才不虛偽呢。再想想吧，反正都在一個科室里工作，不急在一時。

    “鄭護士長，趙主任叫你去大夫辦公室，參加病歷討論?！眴绦⊥窨此^來說。

    “好，我知道了。”

    鄭秀秀趕緊來到大夫辦公室，趙主任看她進來，點點頭，回頭對值班的辛大夫說：“開始吧?！?br/>
    病人耿新生，乙型病毒性肝炎，因喝酒吃燒烤，又加感冒發(fā)燒加重病情。

    病人目前黃疸加重，有出血傾向。查體，肝濁音界進行性縮小，肝臭。有明顯精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦水腫，尿量明顯減少。化驗室檢查，血清膽紅素≥171μmol/L，凝血酶原活動度≤40

    請責任護士報告生命體征。

    體溫脈搏108次/分，呼吸23次/分，血壓100/60毫米汞柱。

    趙主任發(fā)言：“慢性肝炎亞急性肝壞死，這個病起病急驟,臨床表現(xiàn)兇險而復雜。病人目前看來情況比較嚴重，黃疸急劇加深,肝臟迅速縮小,并發(fā)癥多,如出現(xiàn)肝臭,出血,肝性腦病,腦水腫,肝腎綜合征等，情況很危急。辛大夫，談談治療上注意什么？”

    辛大夫謹慎地說：“重癥肝炎的治療原則是對抗肝細胞壞死，對抗肝昏迷，改善內(nèi)毒血癥、出血的防治、控制心率，控制彌漫性血管內(nèi)凝血，防止各種感染，抗病毒，抗肝纖維化，增強免疫力等?！?br/>
    趙主任說：“從以往病例結(jié)果分析，重癥肝炎易合并電解質(zhì)紊亂，心電圖異常改變。而且，低血糖是急性重癥肝炎患者死亡的主要原因之一。并發(fā)癥的發(fā)生與肝性腦病、肝腎綜合征及病死率有直接關系。因此，對急性重癥肝炎的治療，減少并發(fā)癥就是保證病人生命的關鍵。

    當然，最好的辦法是做肝移植，可這個病人經(jīng)濟條件不允許。我們只好對癥治療，盡量延長病人生命。

    護理上你們注意一下，從感染、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂這五個方面，加強病情護理?！?br/>
    宋左云說：“請趙主任放心，我們護理上一定保證質(zhì)量，不遺漏一線可疑變化，配合好治療。加強無菌操作的管理，嚴密觀察出血傾向，記錄二十四小時出入量，觀察病人精神狀況及意識瞳孔變化。”

    “好，現(xiàn)就這樣吧，大家都重視起來。辛大夫，發(fā)病危通知吧?！?br/>
    宋左云說：“病人家屬根本不來，怎么發(fā)病危通知書？”

    “他不是有家庭住址嗎，趕緊打電話吧?！?br/>
    “早就打過無數(shù)遍了，打不通的。”

    鄭秀秀說：“主任，還是去個大夫通知他的家人一聲吧?！?br/>
    宋左云說：“耿新生是錢家埠人，離鳶城三十多里地，怎么去。再說，萬一他們家人不講理，打人怎么辦，這樣的事還少嗎。”

    “以前通知不到病人家屬是怎么辦？”

    “拖唄，時間長了他還能不來?！?br/>
    “問題是這個病人病情嚴重，一旦病人死亡，家屬是不是會追究責任？”

    “那沒辦法，我們又不是不通知他們，是家屬故意避而不見?！?br/>
    趙主任說：“回頭我馬上向院部匯報情況，讓院部出面，我們也去人趕緊讓他們來人?，F(xiàn)就這樣吧，散會?！?br/>
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