心肌梗死？

    照理說(shuō)這樣的可能性其實(shí)也不高，但是周野吾還是預(yù)防意外的去做了個(gè)心電圖。

    不然如果徐天福到時(shí)候真的是個(gè)心肌梗死，那哭得就是周野吾了！

    ……

    周野吾送完徐天福進(jìn)入ct室后，自己就趕緊先跑回了急診的門診。

    他回去的時(shí)候，有些尷尬地看著陳日源門前排著長(zhǎng)隊(duì)的病人。

    陳日源看見周野吾回來(lái)，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“”

    ct做完了，沒(méi)啥事。有點(diǎn)腦萎縮，還有點(diǎn)腔隙性腦梗塞。病人兒子擔(dān)心地問(wèn)老馬，什么叫做腔隙性腦梗死，嚴(yán)不嚴(yán)重。

    腔隙性腦梗塞，就是很小很小的腦部血管閉塞后導(dǎo)致的腦梗死，名字聽起來(lái)嚇人，但其實(shí)不嚴(yán)重的，不用擔(dān)心。老馬見他好說(shuō)話，耐著性子給他解釋了一番。平時(shí)急診跟打仗一樣，哪來(lái)那么多閑情給家屬解釋。

    有高血壓的老人家，一般做個(gè)ct都會(huì)看到有腔隙性腦梗塞，或多或少都會(huì)有，不礙事的，好好控制血壓、控制血糖就行了。他的頭痛跟這個(gè)腦梗塞也沒(méi)啥關(guān)系。老馬繼續(xù)說(shuō)。

    顱腦ct給我們最大最重要的信息就是沒(méi)看到腦出血，我們就可以放心了。老馬說(shuō)。既然沒(méi)有腦出血，那么你爸爸的頭痛可能跟血壓升高有關(guān)系，把血壓降低下來(lái)可能就會(huì)舒服一些了。

    可就在這時(shí)候，患者情況突然發(fā)生變化了。

    患者指著自己的胸口，跟老馬說(shuō)，醫(yī)生，我感覺(jué)胸口有點(diǎn)悶，似乎有點(diǎn)喘不過(guò)氣。

    老馬本來(lái)緊繃著的心弦已經(jīng)松下了，聽到患者這么一說(shuō)，內(nèi)心又咯噔了一下。本來(lái)一個(gè)病人胸悶是再尋常不過(guò)的癥狀了，但老馬始終覺(jué)得他是有問(wèn)題的，所以他的每一個(gè)主訴都會(huì)牽動(dòng)老馬的心。

    老馬說(shuō)，可能跟你的血壓高有關(guān)，我已經(jīng)讓護(hù)士拿降壓藥回來(lái)給你用了，如果吃了降壓藥還是不行，我們就要靜脈用些降壓藥了。血壓肯定能降下來(lái)，放心。

    血壓高會(huì)引起胸悶，這是很容易理解的。試想一下，血壓這么高，xinzang想再把血泵出去就困難多了，就好像外面刮臺(tái)風(fēng)，你非得頂著一把傘前行一樣，不被吹得倒退就算不錯(cuò)了。但xinzang總不能不泵血啊，所以即便血壓高，xinzang還是一樣得拼命地想辦法把血液泵出去，血壓越高，就越需要花大力氣才能泵得出去，這樣一來(lái)，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就會(huì)感覺(jué)到胸悶，甚至?xí)行赝础?br/>
    聽老馬這樣一解釋，患者就放心多了。

    但胸悶還是持續(xù)存在，而且似乎有加重的趨勢(shì)。老馬看勢(shì)頭不對(duì)，再給患者重新做了一次心電圖。心電圖提示st-t段似乎有輕微的抬高。這可不是好消息啊，心電圖的這點(diǎn)改變可能意味著xinzang這時(shí)候是缺血的。如果是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的xinzang缺血那還沒(méi)什么，把血壓降低下來(lái)就好了。就怕萬(wàn)一是心肌梗死。

    老馬對(duì)比了前后兩張心電圖，真的有些許改變了。后一份心電圖比前一份心電圖更差一些，說(shuō)不好真的是心肌梗死，患者暫時(shí)沒(méi)有典型的胸口壓榨樣疼痛，但不是每個(gè)人都這么典型的，而且疾病都是在變化進(jìn)展的。

    這時(shí)候抽血結(jié)果也出來(lái)了，肌鈣蛋白也出來(lái)了。肌鈣蛋白倒還正常。我們之前的文章反復(fù)解釋過(guò)了，肌鈣蛋白是存在于xinzang細(xì)胞上的一種蛋白質(zhì)，當(dāng)xinzang細(xì)胞有壞死破裂時(shí)，肌鈣蛋白就會(huì)漏出到血液中，這時(shí)候抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白數(shù)量就會(huì)升高。升高也就意味著xinzang細(xì)胞有壞死破裂可能。一個(gè)胸悶、胸痛的病人，如果同時(shí)有心電圖改變和肌鈣蛋白升高，那就要高度懷疑心肌梗死了。

    還好，這個(gè)病人的肌鈣蛋白還是正常的。老馬再次寬心了。但不能就這樣回家，必須得住院，老馬說(shuō)。然后聯(lián)系心內(nèi)科，準(zhǔn)備收入心內(nèi)科繼續(xù)治療?；颊咴\斷高血壓腦病都是可以的，這是比較危急的情況了。

    患者一聽要住院，頓時(shí)不樂(lè)意了，說(shuō)胸悶沒(méi)那么嚴(yán)重了，可不可以不住院。

    老馬是什么人，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科醫(yī)生，摸爬滾打了十幾年，什么情況沒(méi)見過(guò)。患者還沒(méi)說(shuō)話，他就料想到什么情況了?；颊吣睦锸切貝灪棉D(zhuǎn)了，分明就是不想住院找的托詞。于是老馬說(shuō)，我建議你住院是出于病情考慮，如果不不想住院，那得簽字。

    病人兒子趕緊打圓場(chǎng)，說(shuō)醫(yī)生吩咐住院那就住院，住院穩(wěn)妥些。

    你這個(gè)情況必須要住院的，密切觀察病情變化，等明天后天情況穩(wěn)定了你想出院也不遲。老馬也不想把話說(shuō)得那么僵，語(yǔ)氣也緩了許多。然后把降壓藥給他吃了。

    就這樣，病人收入了心內(nèi)科。

    心內(nèi)科醫(yī)生閱讀了患者的檢查報(bào)告，再次聽了患者及家屬的病史匯報(bào)，也覺(jué)得是高血壓引起的一系列表現(xiàn)，不是腦出血，也不支持心肌梗死，但為了安全，也要住入監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)。

    心內(nèi)科醫(yī)生想的更多一些了，除了考慮高血壓腦病、急性心肌梗死，還考慮到了患者會(huì)不會(huì)有主動(dòng)脈夾層呢，這么高的血壓，又有胸悶，這是不能輕易排除的。急診科老馬不是沒(méi)想到主動(dòng)脈夾層，只不過(guò)實(shí)在是這個(gè)病比較少見，而且患者沒(méi)有明顯的胸痛，也就沒(méi)往這方面考慮。但心內(nèi)科醫(yī)生平時(shí)就只看心內(nèi)科疾病，所以主動(dòng)脈夾層是必須要考慮的?；颊哌t早得完善胸部ct檢查，看看有沒(méi)有夾層。

    就在心內(nèi)科醫(yī)生給病人兒子解釋病情，要簽署入院同意書的時(shí)候，護(hù)士沖出來(lái)喊，醫(yī)生，患者室顫了！

    患者，室顫！

    說(shuō)的就是今晚這個(gè)病人。

    心內(nèi)科值班醫(yī)生被護(hù)士這突如其來(lái)的喊叫嚇了一跳，字也不簽了，連跑帶奔沖回監(jiān)護(hù)室。一個(gè)護(hù)士已經(jīng)在患者床旁做胸外按壓了。

    糟糕了，患者心跳停了。

    怎么會(huì)這樣呢，剛剛患者還是好好的啊，送入監(jiān)護(hù)室的時(shí)候血壓只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，顱腦ct沒(méi)見到腦出血，心電圖也不像心肌梗死啊，什么原因會(huì)突然室顫、心跳驟停呢。

    值班醫(yī)生百思不得其解。

    但很明顯，現(xiàn)在沒(méi)有時(shí)間留給他慢慢345