陸晨這個陌生面孔，出現(xiàn)在教室內(nèi)，眾人均是帶著驚詫的目光。
不過當團隊中的fellow，看得了陸晨身旁的amy時，就大概猜到了陸晨的身份。
“amy，不給大家伙兒介紹一下新人？”fellow笑了笑。
“哈哈，當然沒問題，這是我的榮幸?！盿my站起身，“這位醫(yī)生叫陸晨，是從華夏過來的訪問醫(yī)生……”
amy簡單介紹了陸晨的背景。
隨后，陸晨站起身，做了一番自我介紹
“噢，來自華夏？”fellow看了眼陸晨，“話說，咱們團隊，好久都沒進過華夏的人了?！?br/>
因為語言的關系，這里最常接受的還是歐美以及印度等地區(qū)的醫(yī)生。
“陸晨是吧，剛才聽你說，對于這個病例，你還有自己的意見，你現(xiàn)在可以說說看。”
這位團隊的fellow立刻開門見山道。
“是的，有一些自己不成熟的意見?！标懗繘]有否認，“希望和大家一起分享?！?br/>
這里可是梅奧，不是在華夏。
這兒可不興什么中庸之道。
有好的想法，不去表達出來，那就是不會！
如果有能力、能冒尖，一定要抓住機會！
這也是于偉光多次交代給陸晨的。
埋頭苦干，固然好。
但是讓別人知道你干了，才是最好的。
陸晨立刻就從位子上站了起來，緩緩道：
“我目前能想到的，有三種治療選擇！”
這話一出，在座的眾人皆是一驚。
三種方法？
大家剛才說出一種方法，都夠嗆了。
陸晨這下可好，一下子要說三種！
陸晨繼續(xù)道：“首先，肯定是優(yōu)化藥物治療，若情況允許則考慮進行冠脈造影、血運重建?！?br/>
“最后，對存在嚴重合并癥的患者，考慮姑息治療。在治療這個患者時，我們覺得首先優(yōu)化了其用藥，使用了最大劑量的β受體阻滯劑與鈣拮抗劑，同時進行長效硝酸酯類藥物治療……”
所有人都在仔細聽陸晨的講述。
fellow突然道：“那如果可以做介入呢？你覺得應該選擇哪種？”
陸晨稍稍沉默，便道：“如果可以的話，我覺得最還是對患者進行激光血運重建治療，這樣比較好。”
“嗯，好！”
fellow微微點頭，十分滿意陸晨的答復。
其實，很多訪問學者，都只是來梅奧鍍層金。
“現(xiàn)在趁著這個時間，我們一起歡迎這位來自華夏的陸晨醫(yī)生的到來吧！”
fellow率先鼓掌，隨后其他人紛紛跟進鼓掌。
整個梅奧的環(huán)境，相對來說沒有那么復雜。
陸晨第一次的發(fā)言，就深得fellow的贊同。
團隊其他的醫(yī)生，對陸晨同樣十分感興趣?！啊啊啊薄薄?br/>
“那我就先走了?！?br/>
amy朝陸晨點點頭，他完成了自己的任務，便離開了。
教室中。
再次恢復了之前病例討論的氣息。
“下面，我們來看第二個病例！”
fellow繼續(xù)給大家提供了第二個病例。
陸晨了解到。
像這種病例討論，每天幾乎都在fellow的帶領下進行。
第二個病例，仍舊是關于“難治性心絞痛”。
“大家請看屏幕?！?br/>
fellow調(diào)出了患者的病例。
這是一位55歲女子馬拉松運動員。
患者發(fā)生勞力性心絞痛后在當?shù)蒯t(yī)院進行了近3個月的評估，負荷測試結(jié)果正常。
造影提示左前降支中段存在輕度至中度心肌橋。
經(jīng)鈣拮抗劑、硝酸酯類藥物治療后癥狀略有緩解，此后患者開始出現(xiàn)靜息性心絞痛，疼痛致使患者夜間覺醒。
陸晨心中將難治性心絞痛的具體概念，再次復習了一遍。
難治性心絞痛通?？煞譃?種類型。
最常見的一種是解剖學病變患者，這類患者的病變較為嚴重且復雜，無法簡單的通過pci或cabg進行治療；當然也有一些病變屬于彌散性小血管病變，無法接受血運重建治療。
第二類情況是生理學病變，就是患者的冠脈結(jié)構(gòu)正常，但是可能存在微血管功能障礙或內(nèi)皮功能紊亂。
第三種情況是患者存在嚴重的合并癥，例如癌癥晚期患者、發(fā)生嚴重消化道出血。
fellow繼續(xù)道：“對這樣的患者，我們應該怎樣做？如何做進一步的功能性檢查呢？應該進行有創(chuàng)檢查還是無創(chuàng)檢查？如何開始治療？”
很快便有一個住院醫(yī)師站起身回道：“既然患者的負荷測試結(jié)果為陰性，因此沒有必要重復相同的檢查?；颊咭酝煊敖Y(jié)果提示左前降支中段存在心肌橋，那么這些病變明顯嗎？”
……
整整一個小時的病例討論。
陸晨收獲頗豐。
這是他在華夏，很少能感受到的！
fellow以及主治醫(yī)生的意見，都十分新穎，極具創(chuàng)造性，絕對是處于全球頂尖的水平。
而陸晨剛進屋的發(fā)言，也給眾人留下了深刻的印象。
“陸，你剛來梅奧，對環(huán)境還不太熟悉?！毙膬?nèi)科fellow對陸晨道，“這兩天，你先跟著我到處看看，以后再給你派一些簡單的任務?！?br/>
“好的，謝謝?！?br/>
來到梅奧的第一天中午，團隊的fellow和教授非要請陸晨吃飯。
陸晨初來乍到，也沒有什么理由拒絕。
便和團隊中的fellow、教授一起來到梅奧的餐廳。
“陸，你應喜歡披薩吧？”fellow笑道。
整個餐廳，就只有披薩這一種食物。
陸晨還真不習慣，也不喜歡吃披薩。
不過，現(xiàn)在也只能硬著頭皮吃了。
他上午忙了大半天，此時可夠累的。
饑腸轆轆的陸晨，還是吃了兩盤披薩。
這可讓團隊里的fellow和教授，都以為來自華夏的陸晨，十分喜歡吃披薩。
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