“感染了沙門氏菌以后，僅靠補(bǔ)液解決不了問(wèn)題。有的患者能夠憑借自身免疫力抗過(guò)去，有的患者會(huì)因?yàn)榉N種原因而病重死亡。所以，該用藥物治療時(shí)必須用?！?br/>
    尚主任的話音剛落，旁邊的家屬就被嚇壞了。

    “尚教授，您可一定要救救我老公哇，我們家可不能沒(méi)有他?！奔覍佻F(xiàn)在估計(jì)腸子都悔青了。

    她哪知道，偷著給老公喝了一碗雞湯會(huì)有這么嚴(yán)重的后果呀！

    一想到丈夫有可能死亡，她的眼淚止不住的往下淌。

    “別哭，您別哭！我這是在教手下的醫(yī)生治療這種疾病。您的丈夫雖然看上去情況很嚴(yán)重，但是發(fā)現(xiàn)非常及時(shí)，病情尚在可控范圍內(nèi)。我相信用藥之后，定會(huì)很快好轉(zhuǎn)?！?br/>
    尚主任極力向家屬解釋，安撫家屬的悲傷、恐慌情緒。

    “余醫(yī)生，我必須再次表?yè)P(yáng)你。能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的異常，并且及時(shí)、精準(zhǔn)的診斷出患者是感染的沙門氏菌，說(shuō)明你不但非常負(fù)責(zé)，而且醫(yī)學(xué)水平大有長(zhǎng)進(jìn)。”

    安撫完家屬，尚主任再次表?yè)P(yáng)余馨。

    也是有意讓周燦明白，他手下有實(shí)力的規(guī)培生并不止周燦一個(gè)。

    相當(dāng)于殺殺周燦的傲氣。

    主要是周燦的表現(xiàn)太過(guò)惹眼，連連立功，他擔(dān)心這會(huì)助長(zhǎng)周燦的驕傲之氣，不利于成長(zhǎng)。

    余馨一臉尷尬。

    患者感染沙門氏菌可不是她診斷出來(lái)的。

    以她現(xiàn)在的診斷水平，壓根就沒(méi)能力診斷出這么復(fù)雜的病因。

    “我……”

    她咬咬牙，準(zhǔn)備坦白交代實(shí)情。

    打腫臉充胖子的事情，終究是虛的。

    “怎么了？”

    尚主任一臉疑惑，她平時(shí)從來(lái)不這樣扭扭捏捏。

    “尚教授，其實(shí)診斷出我老公感染了那個(gè)沙什么菌的醫(yī)生是他。不過(guò)這位余醫(yī)生也非常認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)我老公的治療非常上心?！?br/>
    家屬幫忙道出了實(shí)情。

    尚主任聽(tīng)了后，瞬間明白過(guò)來(lái)。

    鬧了半天，居然又是周燦這小子立的功。還想著通過(guò)夸贊余馨，給這小子一點(diǎn)壓力呢。

    這回怕是要起到反效果了。

    他也是久經(jīng)風(fēng)浪的大佬，處變不驚，很自然的扭頭看向站在床尾的周燦。

    “這位病人不是余醫(yī)生負(fù)責(zé)嗎？怎么被你診斷出來(lái)了？”

    “我只是給了一些建議，診斷結(jié)果與余醫(yī)生的診斷應(yīng)該是不謀而合。當(dāng)時(shí)，余醫(yī)生明明已經(jīng)診斷出了病因，只是看到患者的情況不太好，為了穩(wěn)妥起見(jiàn)，所以才效仿伱們主任醫(yī)師集結(jié)多人智慧的會(huì)診模式。叫上我和段子富醫(yī)生三人一起會(huì)診?！?br/>
    周燦壓根就不缺這么點(diǎn)功勞。

    索性成人之美，編了一個(gè)善意的諾言，把所有的功勞都給了她。

    尚主任聽(tīng)了后，臉上露出高興的表情。

    “嗯，你們做得很好。借助集體的智慧共同會(huì)診，確實(shí)能夠大幅避免誤診與漏診。”

    站在旁邊的余馨本來(lái)還想著該怎樣解釋，面子上好看點(diǎn)。

    沒(méi)想到周燦竟然想出了一個(gè)近乎完美的說(shuō)辭。

    如此一來(lái)，隨便尚主任再怎么盤問(wèn)，也不會(huì)再撼動(dòng)她的功勞。

    更不必?fù)?dān)心被尚主任查清后，認(rèn)為欺騙他。

    余馨感激的看向周燦。

    后者卻是笑著對(duì)她眨眨眼。

    “周醫(yī)生知道沙門氏菌的致病機(jī)制嗎？”尚主任向他提問(wèn)。

    應(yīng)該是想考考他的醫(yī)學(xué)基本功。

    若是換在以前，周燦可能還真要回答個(gè)馬馬虎虎。現(xiàn)在嘛，他惡補(bǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)可不是白給的。

    “沙門氏菌有多種類型?？梢约纳陔u、貓、鴨等家畜家禽體內(nèi)。雞是沙門氏菌的主要中間宿主。它們?cè)陔u的體內(nèi)能與雞相安無(wú)事，和平共處。但是被我們?nèi)祟惓赃M(jìn)胃內(nèi)以后，沙門氏菌憑借其強(qiáng)大的防御能力，可以有效防御胃酸的侵蝕?！?br/>
    “當(dāng)它們經(jīng)過(guò)胃酸的洗禮，隨著肌肉的蠕動(dòng)，進(jìn)入人體的腸道后，立刻就找到了繁殖的溫床。它們會(huì)迅速扎進(jìn)人體腸壁的細(xì)胞內(nèi)，瘋狂分裂，大量繁殖。只需兩小時(shí)左右，被沙門氏菌感染的細(xì)胞就會(huì)死亡。這時(shí)候，沙門細(xì)菌會(huì)從死亡的細(xì)胞內(nèi)鉆出來(lái)，向四周擴(kuò)散，然后用同樣的方法瘋狂破壞人體的正常細(xì)胞，并且大量繁殖?！?br/>
    周燦當(dāng)初為了搞懂沙門氏菌的病理機(jī)制，還專門查看過(guò)專業(yè)的資料。

    對(duì)它進(jìn)入人體后的每一個(gè)破壞過(guò)程，以及身體防御機(jī)制的反應(yīng)，都是清清楚楚。

    “沙門氏菌在人體內(nèi)的繁殖速度非?？?，平均一小時(shí)就能增加三到四倍的數(shù)量。一千個(gè)沙門氏菌進(jìn)入人體腸道，只需七八個(gè)小時(shí)就能發(fā)展到極為驚人的百萬(wàn)以上。此后再過(guò)一個(gè)小時(shí)，也就是九小時(shí)左右，能達(dá)到驚人的四百萬(wàn)個(gè)以上。如此龐大的細(xì)菌群在腸道內(nèi)瘋狂殺死人體的正常細(xì)胞，這時(shí)候?qū)?huì)引發(fā)人體的免疫應(yīng)答機(jī)制?！?br/>
    “那些人體的正常細(xì)胞死亡時(shí)，會(huì)釋放出一種化學(xué)警報(bào)信號(hào)。這時(shí)候，人體的免瘋系統(tǒng)接收到了警報(bào)信號(hào)，會(huì)迅速調(diào)動(dòng)人體內(nèi)的巨噬細(xì)胞，對(duì)入侵的細(xì)菌展開(kāi)反擊。巨噬細(xì)胞能夠自動(dòng)抓捕入侵的細(xì)菌，并且釋放一種致命的液體將其融回?！?br/>
    聽(tīng)了周燦的細(xì)致講解，尚主任的臉上露出滿意的神采。

    不斷點(diǎn)頭，聽(tīng)周燦繼續(xù)說(shuō)下去。

    余醫(yī)生同樣為周燦的扎實(shí)醫(yī)學(xué)功底感到欽佩。

    “如果是一般的細(xì)菌，被巨噬細(xì)胞抓捕后，很快就會(huì)被殺死。但是沙門氏菌有著厲害的秘密武器，它同樣能夠釋放出獨(dú)特的化學(xué)信號(hào)，讓巨噬細(xì)胞奈何不了它?；蛘哒f(shuō)，它們釋放的這種化學(xué)信號(hào)，更像是一件隱身衣，能讓巨噬細(xì)胞變成睜眼瞎?！?br/>
    “這時(shí)候，巨噬細(xì)胞失去作用，它們便會(huì)變得更加猖獗。在人體內(nèi)繼續(xù)瘋狂的破壞正常細(xì)胞，大量繁殖后代。隨著沙門氏菌在腸道內(nèi)徹底失控，死亡的正常細(xì)胞越來(lái)越多，釋放的警報(bào)信號(hào)也會(huì)越來(lái)越濃烈。腸道這時(shí)候會(huì)產(chǎn)生本能的自我保護(hù)反應(yīng)。”

    “這種反應(yīng)有點(diǎn)類似于腸炎反應(yīng)。患者會(huì)感到惡心，腹痛。胃內(nèi)的液體會(huì)反流，這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)憋悶，最終發(fā)生劇烈嘔吐，排出一部分沙門氏菌。同時(shí)，腸道加快蠕動(dòng)，水份聚集到腸道的底端，患者出現(xiàn)猛烈的腹瀉。同樣會(huì)借助腹瀉排出部分沙門氏菌。”

    周燦說(shuō)的這些癥狀，73床的患者全都經(jīng)歷過(guò)。

    “醫(yī)生，那我嘔吐和腹瀉后，排出了病菌，是不是病就會(huì)好？”

    患者有些虛弱的問(wèn)道。

    “嘔吐與腹瀉，都是身體自我保護(hù)機(jī)制做出的反應(yīng)，只能清理掉部分沙門氏菌，卻沒(méi)辦法將它們徹底清空。它們會(huì)在體內(nèi)再次迅速繁殖，殺死大量正常細(xì)胞。這時(shí)候，患者會(huì)感受到腹部劇烈絞痛。這也預(yù)示著患者體內(nèi)被殺死的正常細(xì)胞越來(lái)越多。”

    “大量細(xì)胞垂死前釋放的化學(xué)物質(zhì)，會(huì)觸發(fā)身體的第三重保護(hù)反應(yīng)。隨著那些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入血液，會(huì)迅速引起肌肉組織的腫脹。這時(shí)候，身體的助細(xì)胞感應(yīng)到身體的危險(xiǎn)，會(huì)組成大軍沖出來(lái)幫助身體對(duì)付入侵的細(xì)菌。”

    “不過(guò)那些助細(xì)胞并不會(huì)直接殺向沙門氏菌，因?yàn)樗鼈儾⒉痪邆溥@種能力。助細(xì)胞會(huì)沖向那些失去活性，形同瞎子，傻子的巨噬細(xì)胞。它們會(huì)產(chǎn)生一種特殊的化學(xué)物質(zhì)幫助巨噬細(xì)胞恢復(fù)活性，并且體積增大一倍。這時(shí)候，巨噬細(xì)胞就像開(kāi)了掛一樣，它會(huì)分泌出一些烈性毒液，迅速滅殺體內(nèi)的沙門氏菌。”

    “所以，理論上來(lái)說(shuō)，人體不需要借助任何藥物，完全能夠憑借自身的免疫系統(tǒng)消滅入侵的沙門氏菌。不過(guò)這個(gè)時(shí)間可能會(huì)持續(xù)兩到三天。”

    周燦把全部的病理機(jī)制，包括身體的應(yīng)答機(jī)制都分析完畢。

    他看向尚主任。

    “您只是給患者補(bǔ)液，卻不急著使用藥物治療，是想再等等看。想要讓患者體內(nèi)的免疫機(jī)制出現(xiàn)第三重反映，然后把沙門氏菌消滅掉，對(duì)嗎？”

    周燦大致猜到了尚主任的治療思路。

    “聰明！”

    尚主任笑著點(diǎn)頭，目中充滿贊賞。

    “對(duì)付任何一種疾病，藥物也好，手術(shù)也罷，醫(yī)生的所有治療手段都不如患者自身的免疫系統(tǒng)厲害。我可以這樣告訴你，世界上90%以上的疾病，醫(yī)生都無(wú)法治愈。真正能夠治愈疾病的是人體的免疫系統(tǒng)。”

    這種治療理念，周燦并不是第一次聽(tīng)說(shuō)。

    學(xué)醫(yī)的人都知道，絕大多數(shù)疾病的治愈依靠的都是人體的免疫系統(tǒng)。

    它勝過(guò)一切藥物。

    華夏的古代中醫(yī)們，很可能早就知道了人體免疫系統(tǒng)的奧秘。

    中醫(yī)講究的是陰陽(yáng)平衡。

    這個(gè)非常接近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)。

    “尚教授，您的意思是，我老公不需要使用藥物治療就能好，對(duì)嗎？”家屬雖然聽(tīng)不懂這些高深的醫(yī)學(xué)道理，但是大致意思算是聽(tīng)懂了。

    “暫時(shí)還不好說(shuō)。先對(duì)脫水，電解質(zhì)失衡，予以糾正。然后嚴(yán)密觀察，患者注意保溫，臥床多休息。如果能夠借助自身的免疫機(jī)制消滅體內(nèi)入侵的沙門菌，那是最好。萬(wàn)一病情進(jìn)展迅速，或者有變，我會(huì)及時(shí)給他使用藥物治療。這一點(diǎn)請(qǐng)你們放心?！?br/>
    尚主任向家屬兜底，也好讓他們安心。

    不然，人都病成這樣了，醫(yī)院還不給用藥，家屬和患者都容易心情焦躁。

    “余醫(yī)生，這位患者你多盯著點(diǎn)。若是寒戰(zhàn)很厲害，或者有其它大的體征變化，癥狀改變，你及時(shí)向我匯報(bào)?！?br/>
    尚主任對(duì)余馨叮囑道。

    從這里也能看出主任醫(yī)師手下的實(shí)習(xí)生、規(guī)培生有多重要。要是人手不夠，主任醫(yī)師自己盯著患者？

    他們那么忙，顯然是不可能的事情。

    現(xiàn)在專門交代一個(gè)規(guī)培生盯著，主任醫(yī)師就能騰出時(shí)間治療其它的患者。

    “你們護(hù)理部也對(duì)這位患者多上點(diǎn)心，讓他渡過(guò)這兩天就好了?！?br/>
    尚主任又對(duì)主管護(hù)師交代道。

    “請(qǐng)您放心，我們護(hù)理部會(huì)鄭重對(duì)待的?！敝鞴茏o(hù)師的地位不如護(hù)士長(zhǎng)與主任護(hù)士們，說(shuō)話的底氣也就沒(méi)那么硬。

    態(tài)度倒是挺端正。

    “周醫(yī)生，跟我過(guò)去看看71床的患者?！?br/>
    尚主任帶著周燦來(lái)到71床前面，詢問(wèn)了患者現(xiàn)在的情況。然后跟家屬溝通手術(shù)方案一事。

    周燦在邊上旁聽(tīng)。

    整個(gè)溝通過(guò)程并不長(zhǎng)。

    家屬對(duì)圖雅醫(yī)院的信任度很高，這是溝通順利的前提。

    談完話，家屬直接就同意了尚主任提出的手術(shù)方案。

    家屬的原話是，哪怕手術(shù)后能讓他們的父親喝口水也是好的。

    家屬同意后，剩下的就是安排手術(shù)時(shí)間了。

    手術(shù)時(shí)間初步定在明天上午。

    由周燦跟進(jìn)。

    “今天下午一點(diǎn)我在門診坐診，周醫(yī)生可以跟著我一起在門診歷練?！?br/>
    尚主任主動(dòng)邀請(qǐng)周燦跟著他一起坐診，說(shuō)明已經(jīng)通過(guò)了對(duì)周燦的初步考驗(yàn)。

    周燦拿到執(zhí)醫(yī)證后，對(duì)坐診一事也是變得格外上心。

    多跟著上級(jí)醫(yī)生坐診，這對(duì)他以后獨(dú)立坐診有著非常大的好處?？梢詫W(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)生在坐診過(guò)程中如何回答病人的各種問(wèn)題，以及對(duì)不同病癥做出的接診流程與處理方案。

    “好嘞！謝謝尚主任！”

    周燦露出高興的笑容。

    費(fèi)盡心力的給71床患者查過(guò)往病史，制定手術(shù)方案，努力總算沒(méi)有白費(fèi)。

    回到辦公室，周燦正在給71床的患者寫病歷，護(hù)士站在門口叫他。

    “周醫(yī)生，又分了一位住院病人給你管理，77床！”

    正常情況下，一位規(guī)培生最少分管六到八張床位。

    有些能力很強(qiáng)的規(guī)培生，甚至可能分管二三十張床位以上。在管床方面，上級(jí)醫(yī)生一向特別變態(tài)，瘋狂壓榨規(guī)培生的勞動(dòng)力。

    他們一點(diǎn)都不擔(dān)心出事，反正把病人收進(jìn)來(lái)，然后甩給手下的規(guī)培生管理就是了。

    周燦目前還算好，加上新接手的77床患者也才管兩張床位。

    工作量出奇的輕松。

    至于以后會(huì)增加到什么程度，不得而知。

    管床的數(shù)量越多，越悲催。

    各種換藥、寫病例、開(kāi)醫(yī)囑、寫病程等等，足以讓人忙到腳不沾地。一天到晚連喝口水的時(shí)間都沒(méi)有。

    “我馬上過(guò)去！”

    周燦飛速敲擊鍵盤，把沒(méi)寫完的病歷存檔，先去病房接收病人。

    醫(yī)院倒是沒(méi)有強(qiáng)制要求管床的醫(yī)生必須第一時(shí)間去病房接收病人。反正安排床位都是主治在操作，把患者送到病房后，護(hù)士會(huì)把患者安排得明明白白。

    管床醫(yī)生主要是掌握患者的病情，及時(shí)開(kāi)醫(yī)囑，觀察用藥后的反應(yīng)，做出調(diào)整或者有異常及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

    只要你有本事保證管理的病人不出事，一天只去一次病房都沒(méi)事。

    周燦來(lái)到病房，看到病床上躺著一個(gè)挺年輕的女患者，面容蒼白，眼睛紅腫，整個(gè)人顯得十分憔悴。看女發(fā)孩的穿著打扮相當(dāng)寒酸。

    一看就是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，家境貧困的那種。

    病床邊，一個(gè)家屬都沒(méi)有。

    “她這是什么病啊？”

    周燦詢問(wèn)護(hù)士。

    “胃壁腫瘤Ⅱ期，情況有點(diǎn)不好?！弊o(hù)士三十五六歲的年紀(jì)，一副欲言又止的表情。

    從她的眼神中，能看出對(duì)這位患者的同情。

    “病情這么嚴(yán)重，怎么沒(méi)見(jiàn)到她的家屬??？住院時(shí)間估計(jì)不會(huì)短呢！”

    胃部腫瘤可以分為四級(jí)。

    Ⅱ期已經(jīng)無(wú)法單純的手術(shù)治療，需要手術(shù)加放化療，才能取得比較好的治療效果。

    她的住院周期肯定不是一天兩天。

    誰(shuí)知周燦這話不問(wèn)還好，一問(wèn)，患者嚶嚶的哭上了。

    周燦頓時(shí)一臉懵B，也有點(diǎn)慌。

    早知道就不問(wèn)了。

    現(xiàn)在把患者整哭了，這可不好辦。

    他只得求助的看向護(hù)士。

    幸虧早上的時(shí)候，他在科室的晨會(huì)上露了一把臉，地位比一般的規(guī)培生高多了。

    護(hù)士收到他的求助，倒也沒(méi)有袖手旁觀。

    連忙上前幫忙安慰患者“羅小姐，我們已經(jīng)通知了你的母親，她非常磁心你的安危，表示會(huì)盡快趕過(guò)來(lái)陪護(hù)你。別傷心了，這對(duì)病情不利知道嗎？胃部腫瘤啊，它就怕你高興，怕你樂(lè)觀，只要你一天到晚保持好心情，它的進(jìn)展就會(huì)十分緩慢。如果你過(guò)度悲傷，內(nèi)心焦慮，免疫力將會(huì)大幅下降，腫瘤最喜歡患者這樣了。因?yàn)樗鼈兛梢猿脵C(jī)迅速發(fā)展……”

    護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)豐富。

    勸人也很有一套。

    經(jīng)過(guò)她的努力勸說(shuō)，患者最終停止了哭泣。只是看上去，情緒仍然十分低落。

    周燦嚇得都不敢再亂說(shuō)話。

    而是自行拿起患者的資料查看。

    了解患者的病情。

    (本章完)

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