他管的這五床病人，三例待手術(shù)，兩例處于術(shù)后恢復(fù)期，總體來(lái)說(shuō)還算輕松。

    難得這么輕松，他本著學(xué)習(xí)和負(fù)責(zé)的態(tài)度，開始逐床查看病人的檢查報(bào)告，了解病人當(dāng)前的癥候等?，F(xiàn)在怎么與家屬或病人溝通，他已經(jīng)有了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。

    畢竟也規(guī)培這么久了。

    聊天時(shí)從病人或家屬關(guān)切的問(wèn)題切入，就可以很輕松的打開話題，獲取他們的好感與信任。

    16床的病人在兩天前做了胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，目前各方面的體征還算穩(wěn)定，恢復(fù)良好。術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥之類。

    17床的病人是心臟動(dòng)脈瘤。

    從檢查報(bào)告來(lái)看，動(dòng)脈瘤的直徑還挺大。治療動(dòng)脈瘤的手術(shù)方案有多種，比如動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、放支架、血管置換、夾閉。

    如果是心臟升動(dòng)脈瘤，不能放支架。

    雪主任給這位病人定的治療方案是手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤，應(yīng)該是病灶部位不適合介入手術(shù)。

    “主顆動(dòng)脈瘤的夾閉怕是沒(méi)那么好操作呢！”

    周燦看過(guò)檢查報(bào)告后，認(rèn)為這臺(tái)手術(shù)的難度相當(dāng)高。

    他沒(méi)做過(guò)心臟動(dòng)脈瘤的夾閉手術(shù)，但是做過(guò)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

    而且做過(guò)多臺(tái)。

    對(duì)于夾閉血管瘤的技術(shù)難點(diǎn)，算是有著較為豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

    雪主任乃是主任醫(yī)師，敢把手術(shù)定下來(lái)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和操作難度肯定做過(guò)全面評(píng)估。說(shuō)明她是有把握的。

    這事倒是不用周燦操心。

    心胸外科最厲害的外科大佬的應(yīng)該是‘最穩(wěn)手術(shù)刀’——胡侃主任。

    周燦特別期待什么時(shí)候見(jiàn)識(shí)一下胡侃主任的手術(shù)風(fēng)采。

    “小周，科室給19床緊急安排了手術(shù)，九點(diǎn)五十的樣子把病人送到手術(shù)室！你跟進(jìn)一下！”

    這個(gè)關(guān)系戶剛住進(jìn)來(lái)就做手術(shù)？

    雖說(shuō)只是一臺(tái)簡(jiǎn)單的胸肌縫合術(shù)，但是也沒(méi)這么個(gè)搞法吧？

    就算是急診科，給病人做全麻手術(shù)也是非常慎重的。

    “他不是剛住進(jìn)來(lái)嗎？術(shù)前12小時(shí)禁食怎么弄？”

    周燦問(wèn)道。

    成年人的全麻手術(shù)往往需要術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲。不然，全麻實(shí)施后，萬(wàn)一病人的胃內(nèi)容物返流，吸入呼吸道，那可不是鬧著玩的。

    “接診醫(yī)生已經(jīng)問(wèn)過(guò)了，病人從昨天晚上5點(diǎn)后就沒(méi)有進(jìn)食?！?br/>
    趙醫(yī)生頗有些不耐煩的解釋了一句。

    “那行！”

    周燦開始著手跟進(jìn)19床病人的手術(shù)。

    做術(shù)前了解，以及必要的檢查，都非常有必要。幫助病人做好術(shù)前準(zhǔn)備，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。

    9.50就要送進(jìn)手術(shù)室，時(shí)間相當(dāng)緊迫。

    周燦只能先辦這件事。

    直接走到19床前，三個(gè)家屬圍在病床前，鞍前馬后的侍候著病床上的男子。

    能看出來(lái)，這個(gè)男子肯定是從小就被父母寵到大。

    一般的成年男子，即便受傷劇烈疼痛，也不可能像個(gè)娘們一樣嗷嗷叫。

    此刻，男子打了止痛針，閉著眼睛躺在床上。

    他的漂亮老婆則是拿了個(gè)小塑料凳，坐在床頭前。不停的玩著手機(jī)。

    周燦瞄了一眼，暈死。

    她居然正在百度，查詢胸肌受傷了該怎么辦？

    最怕的就是這種自行在網(wǎng)上科普的病人。他們喜歡拿著網(wǎng)上的科普知識(shí)來(lái)鑒定醫(yī)生的操作是否正確，是否有什么貓膩。

    “你好，請(qǐng)把患者的檢查報(bào)告拿給我看一下！”

    檢查報(bào)告拿在她的手里，周燦只能問(wèn)她要。

    女子抬頭看了他一眼，有些不情愿的反問(wèn)道。

    “是必須要嗎？”

    周燦一直在病床前查房，他們肯定早就留意到了他。

    普通病人的家屬對(duì)醫(yī)生會(huì)很尊敬。

    但是這一家四口不算普通人。

    他們覺(jué)得認(rèn)識(shí)心胸外科的主任醫(yī)師，再加上自身有點(diǎn)權(quán)勢(shì)，所以并沒(méi)有把周燦這樣的‘打雜’醫(yī)生當(dāng)回事。

    “患者9.50做手術(shù)，必須馬上做術(shù)前準(zhǔn)備！需要你們積極配合才行?！?br/>
    周燦認(rèn)真的對(duì)她說(shuō)道。

    “給我老公怎么做手術(shù)呢？主刀醫(yī)生是誰(shuí)？就算是術(shù)前談話，不應(yīng)該是主刀醫(yī)生親自來(lái)跟我們談嗎？我們可是與伱們雪主任很熟哦！”

    她提出一連串的問(wèn)題后，更是搬出了與雪主任的關(guān)系。

    醫(yī)護(hù)們遇到這樣的病人非常頭疼。

    因?yàn)椴缓么蚪坏馈?br/>
    自認(rèn)為熟悉醫(yī)院的流程與套路，處處秀智商與優(yōu)越感。

    當(dāng)然，他們的本意是為了獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

    “手術(shù)方案到時(shí)候主刀會(huì)找你們談，我是管床醫(yī)生，負(fù)責(zé)跟進(jìn)手術(shù)，幫助患者做好手術(shù)前的必要準(zhǔn)備?！敝軤N被這個(gè)女的問(wèn)得有點(diǎn)腦殼痛。

    患者的父母站在旁邊也不吭聲，任由他們的兒媳婦逞能。

    估計(jì)這個(gè)女的也是想要在公公婆婆面前好好表現(xiàn)一下她的學(xué)識(shí)與能力。

    所以才會(huì)這么難纏。

    “好吧好吧，就知道你一個(gè)管床醫(yī)生啥都不知道！等會(huì)你們主刀來(lái)了，我再找他了解情況?！迸暮懿磺樵傅陌褭z查報(bào)告給了周燦。

    眼神中、語(yǔ)氣中，對(duì)周燦的輕視那真的是一點(diǎn)都不帶掩飾的。

    周燦給這個(gè)女的做出了結(jié)論，長(zhǎng)得漂亮不一定有素質(zhì)。

    可能就是一張好看的皮囊。

    把檢查報(bào)告仔細(xì)查看了一遍。術(shù)前至少需要看看病人是否做了血常規(guī)之類的必要檢查。

    還有就是病人是否有傳染性疾病、炎癥等等。

    規(guī)培生跟進(jìn)一臺(tái)手術(shù)，看似簡(jiǎn)單，要做的事情其實(shí)很多。

    有重大疏漏，會(huì)被上級(jí)醫(yī)生罵，被主刀罵。

    剛開始實(shí)習(xí)的時(shí)候，他就被罵過(guò)很多次。

    幾乎每個(gè)醫(yī)生都是這么成長(zhǎng)過(guò)來(lái)的。

    病人的情況還行，沒(méi)有手術(shù)禁忌癥。

    “現(xiàn)在沒(méi)有感冒發(fā)燒之類的癥狀吧？”周燦開始詢問(wèn)病人一些基本的情況。

    有的病人可能會(huì)嫌煩，但是這些必須問(wèn)清楚。

    手術(shù)前，病人應(yīng)該避免呼吸系統(tǒng)疾病，比如感冒發(fā)炎之類。

    “沒(méi)有沒(méi)有！”

    她回答得非常干脆。

    “咳嗽有嗎？”

    “正常的咳嗽肯定有，你說(shuō)的感冒咳嗽肯定沒(méi)有?！?br/>
    “高血壓、糖尿病之類的基礎(chǔ)疾病有嗎？”

    “我老公這么年輕，你覺(jué)得可能會(huì)有這些老年人才得的病嗎？要不你還是等主刀醫(yī)生來(lái)了再過(guò)來(lái)吧！我老公現(xiàn)在需要好好休息?！?br/>
    她被周燦問(wèn)得煩了。

    “手術(shù)前不要吃東西、喝水！需要上廁所可以提前上好！”

    周燦懶得再多問(wèn)。

    家屬不配合，再問(wèn)下去大概率會(huì)挨罵。

    真出了什么事情，吃虧的肯定是病人自己。

    醫(yī)生有時(shí)候其實(shí)并不是那么在乎。

    “這些常識(shí)我都知道?！?br/>
    女的已經(jīng)明顯不耐。

    “別在這里吵吵行嗎？讓我睡會(huì)兒?！被颊叩那榫w也不太好。

    患者的父母見(jiàn)得影響到了兒子休息，臉色也變得難看起來(lái)。

    周燦沒(méi)再說(shuō)什么，直接去其它床位干自己的事。

    沒(méi)多久，主刀醫(yī)生過(guò)來(lái)了。

    是個(gè)三十五六歲的矮挫男子，與金銘希差不多的年紀(jì)。

    胸肌縫合也就是一二級(jí)手術(shù)，這名男醫(yī)生是住院醫(yī)還是主治，不好說(shuō)。

    “我是心胸外科的主治醫(yī)師段尚清，也是他的主刀醫(yī)生。怎么樣，打了止痛針沒(méi)那么痛了吧？”段醫(yī)生徑直走到19床前溫和的詢問(wèn)病人的情況。

    語(yǔ)氣中充滿關(guān)切。

    病人的漂亮老婆聽到是主刀醫(yī)生來(lái)了，立刻站起身，滿臉堆笑打招呼“謝謝段醫(yī)生開的止痛藥，我老公已經(jīng)好多了。請(qǐng)問(wèn)一定要做手術(shù)嗎？”

    患者的父母同樣滿臉堆笑，對(duì)段醫(yī)生十分客氣。

    “你們看他的片子，這里明顯有撕裂傷。不做手術(shù)理論上來(lái)說(shuō)，也有自愈的可能，只是有可能導(dǎo)致他的左臂以后活動(dòng)不便，胸悶胸痛等癥狀。如果不注意，再次擴(kuò)大撕裂，甚至有可能影響到食管、心肺等功能。還有就是內(nèi)部出血我們是看不見(jiàn)的，及時(shí)修復(fù)創(chuàng)口、止血、縫合，對(duì)患者最有利?！?br/>
    “這只是一臺(tái)介乎于一級(jí)與二級(jí)之間的簡(jiǎn)單縫合手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)很低。不像開胸手術(shù)，那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就大了?！?br/>
    段醫(yī)生努力安撫家屬，讓他們放寬心。

    “那做完手術(shù)后，我老公的手呀，食管呀，不會(huì)再受影響吧？”

    她多少還是有些擔(dān)憂。

    “只要手術(shù)成功，恢復(fù)理想，他完全可以恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)?！?br/>
    女子聽完段醫(yī)生的答復(fù)后，與公婆對(duì)視一眼，交換了眼神。

    “行，那我們做手術(shù)，還要請(qǐng)您多多費(fèi)心。”

    患者的父親從口袋內(nèi)摸出一個(gè)紅包悄悄塞給段醫(yī)生。

    “段醫(yī)生，我就這么個(gè)兒子，一定要請(qǐng)您多費(fèi)心費(fèi)神。一點(diǎn)小心意，就當(dāng)請(qǐng)您喝杯茶?！?br/>
    他這么一塞紅包，可把段醫(yī)生嚇壞了。

    醫(yī)院三令五申，不準(zhǔn)吃回扣，不準(zhǔn)收禮收紅包。

    當(dāng)著這么多人的面，要是收下這個(gè)紅包，可能還不用等到明天，醫(yī)務(wù)科就會(huì)請(qǐng)他過(guò)去談話。

    “別這樣，別這樣，我肯定會(huì)用心給他做好手術(shù)的。如果你再塞紅包，那就是害我?！?br/>
    段醫(yī)生的個(gè)子小，還真有些擋不住。

    患者的父親聽了后，訕訕的收回了紅包。

    “您真是高風(fēng)亮節(jié)的好醫(yī)生。改天等我兒子康復(fù)出院了，請(qǐng)您吃飯，還請(qǐng)您一定賞光！”

    “到時(shí)候再說(shuō)吧！如果你們沒(méi)有其它問(wèn)題，就請(qǐng)?jiān)谑中g(shù)知情書上簽字，然后把治療費(fèi)預(yù)繳一下?！?br/>
    等到家屬簽完字，段醫(yī)生看向患者。

    “不是通知管床醫(yī)生跟進(jìn)手術(shù)嗎？怎么什么都還沒(méi)有準(zhǔn)備？”

    段醫(yī)生明顯有些不悅。

    “我剛才跟進(jìn)手術(shù)，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。家屬說(shuō)要等主刀來(lái)了再說(shuō)?！?br/>
    周燦可不會(huì)吃這個(gè)啞巴虧。

    醫(yī)護(hù)幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如果患者不配合，還真沒(méi)辦法。

    治病本來(lái)就是患者自己的事。

    皇帝不急，太監(jiān)著急是沒(méi)用的。

    “唔……那個(gè)我剛才詢問(wèn)這位年輕醫(yī)生，結(jié)果一問(wèn)三不知。我肯定要求等您到了再說(shuō)呀！”女子說(shuō)完，揚(yáng)起那張漂亮的瓜子臉，傲嬌的看向周燦。“你看，段醫(yī)生來(lái)了后，很快就聊完了。哪像你，問(wèn)東問(wèn)西，都是些沒(méi)用的問(wèn)題。我覺(jué)得你要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，一點(diǎn)都不專業(yè)。”

    她反倒把周燦教訓(xùn)了一頓。

    周燦的臉都被她給懟黑了。

    與家屬爭(zhēng)吵是愚蠢的行為，周燦沒(méi)有與她爭(zhēng)辨。

    而是干該干的事情。

    給這樣的患者做術(shù)前準(zhǔn)備工作，真的很累。

    護(hù)士端著盤子過(guò)來(lái)給患者做術(shù)前消毒，凈皮。刀位是主刀畫好的。

    磕磕絆絆，總算把病人送進(jìn)了手術(shù)室。

    主刀段醫(yī)生、住院醫(yī)趙醫(yī)生，還有一個(gè)手術(shù)護(hù)士，麻醉醫(yī)，全部已經(jīng)準(zhǔn)備到位。

    考慮到成本問(wèn)題，一二級(jí)手術(shù)的醫(yī)護(hù)配備，往往不會(huì)太多。

    “小周，家屬向我反應(yīng)，你很不專業(yè)。以后要注意點(diǎn)，多學(xué)習(xí)?！壁w醫(yī)生訓(xùn)他。

    “好的！”

    周燦好個(gè)郁悶啊，別提了。

    這種委屈只能自認(rèn)倒霉，不能與家屬太計(jì)較。

    手術(shù)很快開始，病人進(jìn)入全麻狀態(tài)，生命體征穩(wěn)定。

    只見(jiàn)段醫(yī)生手持手術(shù)刀，小心的自胸骨正中縱行切口。然后切開皮膚、皮下組織、肌肉。

    關(guān)于切口的選擇，除了從胸骨正中縱行切口，還可以從兩乳間第4肋水平、乳下皺褶內(nèi)橫行切口。主要看需要縫合的部位，以及性別等等。

    如果是女患者，需要注意刀口的完美，盡量不破壞她們的體形。

    醫(yī)生給女病人做手術(shù)時(shí)，會(huì)考慮到她們的術(shù)后生活。

    比如順產(chǎn)生完孩子，如果下面撕裂，醫(yī)生縫合時(shí)，會(huì)刻意多縫一點(diǎn)。以保證產(chǎn)婦以后的夫妻生活和諧。

    注意保護(hù)女性的形體，同樣是這個(gè)道理。

    “止血！”

    段醫(yī)生這話是在提醒趙醫(yī)生。

    只見(jiàn)趙醫(yī)生給病人電凝止血，操作還行。止血水平應(yīng)該達(dá)到了住院醫(yī)優(yōu)秀水平。

    無(wú)論是主治醫(yī)段醫(yī)生，還是住院醫(yī)趙醫(yī)生，兩人的手術(shù)能力都與職稱相符。

    看來(lái)心胸外科的醫(yī)生雖然傲慢，但是整體實(shí)力相當(dāng)強(qiáng)悍。

    確實(shí)有著驕傲的本錢。

    等到趙醫(yī)生止血完成后，段醫(yī)生繼續(xù)手術(shù)。

    開始游離皮瓣和胸肌瓣。

    周燦看得非常認(rèn)真，這是一個(gè)不錯(cuò)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

    他看到段醫(yī)生的手術(shù)刀，自胸骨旁向外側(cè)一點(diǎn)點(diǎn)游離胸肌瓣。

    無(wú)論是他的手術(shù)刀游走，又或者趙醫(yī)生的止血，都是相當(dāng)穩(wěn)重。

    段醫(yī)生展露出來(lái)的切開術(shù)還行，主治下等水平是有的。可是他的游離水平就差了很多，因?yàn)檫@需要強(qiáng)大的分離術(shù)來(lái)支撐。

    樂(lè)觀估計(jì)，段醫(yī)生的分離術(shù)撐死了也就勉強(qiáng)達(dá)到住院醫(yī)優(yōu)秀水平。

    分離術(shù)非常難練。

    就連周燦目前都只達(dá)到了主治醫(yī)下等水平。

    分離時(shí)，段醫(yī)生可能下手稍微重了一點(diǎn)，細(xì)小血箭噴出。

    周燦定睛細(xì)看，原來(lái)是在分離過(guò)程中把一根較粗的動(dòng)脈血管弄斷了。

    趙醫(yī)生立刻配合默契的電凝止血。

    滋滋滋！

    電凝刀灼燒著血管與周圍的組織。

    止血水平?jīng)]達(dá)到主治級(jí)別，基本上就是這樣子。止血操作猛如虎，顯得粗暴。

    只有達(dá)到了主治水平，才能做到精準(zhǔn)與靈巧兼顧。

    趙醫(yī)生此刻的止血，更像是大刀闊斧。如果讓周燦出手止血，將會(huì)是蜻蜓點(diǎn)水，蝴蝶穿花，靈巧與精準(zhǔn)兼顧。

    任何醫(yī)術(shù)，達(dá)到主治水準(zhǔn)以上，就已經(jīng)具備了相當(dāng)高的水平。

    再往上，想要達(dá)到主任級(jí)數(shù)，將會(huì)是質(zhì)的飛躍性提升。

    比如周燦現(xiàn)在縫合與結(jié)扎，現(xiàn)在全都是副主任級(jí)數(shù)，與主治水平相比，真的有著天壤之別。

    周燦看著趙醫(yī)生的兇猛止血操作，欲言又止。

    電凝止血的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，過(guò)猛，將會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷周圍組織。

    段醫(yī)生都沒(méi)說(shuō)話，他還真不好多這個(gè)嘴。

    本身地位就低，又是新進(jìn)入這個(gè)科室，以下級(jí)醫(yī)生的身份指責(zé)上級(jí)醫(yī)生不對(duì)，瘋了就差不多。

    電凝止血還在繼續(xù)，最終，出血總算止住了。

    周燦下意識(shí)的定睛仔細(xì)查看出血點(diǎn)的情況。只見(jiàn)那個(gè)部位的組織已經(jīng)微微變了顏色。

    也許是周燦的止血術(shù)達(dá)到了主治中等水平的緣故，他的心中有著一種很不好的感覺(jué)。

    段醫(yī)生繼續(xù)手術(shù)。

    “在這，在這！終于找到了撕裂部位！口子撕裂得還蠻大的。”

    成功找到撕裂的肌肉層，段醫(yī)生很高興。

    別看周燦動(dòng)不動(dòng)就在神外幫著溫主任做三四級(jí)大手術(shù)。其實(shí)對(duì)于很多主治醫(yī)生來(lái)說(shuō)，單獨(dú)主持一臺(tái)二級(jí)手術(shù)還是一件蠻自豪的事情。

    “可吸收線，要粗一點(diǎn)的，這里的張力比較大?！?br/>
    可吸收線的發(fā)明，是手術(shù)患者的福音。

    發(fā)展到如今，技術(shù)已經(jīng)非常成熟了。

    而且費(fèi)用并不高。

    以前沒(méi)發(fā)明內(nèi)吸線時(shí)，需要縫合皮下組織，只能用普通縫線。

    等里面的傷口長(zhǎng)得差不多了，再把外面的表皮刀口劃開一次，拆掉里面的線。然后縫皮。

    可想而知，患者是多么遭罪。

    這種操作還特別容易導(dǎo)致瘢痕增生。

    撕裂的胸肌縫合好以后，段醫(yī)生把剩下的縫皮等收尾工作交給趙醫(yī)生來(lái)做。

    周燦的目光再次盯著那處已經(jīng)微微變色的電凝部位。

    為了看得更清楚，他又湊近了一些。

    “沒(méi)錯(cuò)，確實(shí)已經(jīng)屬于重度損傷。如果不處，肯定會(huì)壞死?！?br/>
    他再次確認(rèn)后，心中已經(jīng)有了判斷。

    段醫(yī)生沒(méi)能發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，說(shuō)明要么水平不夠，要么麻痹大意。

    很可能是水平不夠。

    否則，趙醫(yī)生電凝時(shí)就應(yīng)該出聲制止了。

    (本章完)

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